淺議建構主義理論在中醫教育中的運用論文
【關(guān)鍵詞】 建構主義理論；中醫教育
建構主義教育理論的運用不僅帶來(lái)教學(xué)形式的改變,更是教學(xué)模式和教學(xué)理念的變革。其教學(xué)模式概括為：以學(xué)生為中心,在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進(jìn)者的作用,利用情境、協(xié)作、會(huì )話(huà)等學(xué)習環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng )精神,最終達到使學(xué)生有效地實(shí)現對當前所學(xué)知識的意義建構的目的[1]。筆者結合多年中醫教學(xué)實(shí)踐,認為在中醫教育中合理運用建構主義理論有利于最大限度地發(fā)掘學(xué)生的認知能力,有助于學(xué)生更深刻地理解事物的性質(zhì)、規律以及該事物與其它事物之間的內在聯(lián)系。
1 建構主義理論符合中醫理論體系構建的特點(diǎn)和發(fā)展
首先,建構主義理論符合中醫理論體系的形成特點(diǎn)。由于中醫理論比較抽象深奧,學(xué)生難以理解掌握,但中醫理論的形成又具有源于生活的特點(diǎn),如生活中“水能滅火”,中醫五行相克中就有“水克火”一說(shuō)。
而建構主義則強調,學(xué)習者并不是空著(zhù)腦袋走進(jìn)教室,在以往的生活、學(xué)習和交往活動(dòng)中,已逐步形成了自己對各種現象的理解和看法,具有利用現有知識經(jīng)驗進(jìn)行推論的智力潛能[2]。因此,根據建構主義理論,充分利用學(xué)生原有的知識,通過(guò)中醫學(xué)新知識與原有知識經(jīng)驗的相互作用,來(lái)充實(shí)、豐富學(xué)生的知識,將更有利于學(xué)生掌握中醫理論。
如《中醫基礎》是中醫學(xué)的主干課程之一,是入學(xué)后的第一門(mén)專(zhuān)業(yè)課,理論性、敘述性強,概念過(guò)于抽象,對于剛接觸中醫學(xué)的新生,確實(shí)會(huì )覺(jué)得艱澀、枯燥、難懂,學(xué)習興趣不濃、信心不足。此時(shí)就需要專(zhuān)業(yè)課教師在《中醫基礎》教學(xué)中自覺(jué)地滲透建構主義教育理念和方法。
例如,在學(xué)習陰陽(yáng)時(shí),可以運用多媒體展示黃昏太陽(yáng)落山時(shí)的大山,通過(guò)對照大山的向陽(yáng)和背光兩面的不同,讓學(xué)生自己體會(huì )陰陽(yáng)“是什么”,再提示生活中的一些現象如“晝與夜,水與火”等內涵的陰陽(yáng)歸屬,最后再提出陰陽(yáng)的中醫學(xué)概念,并在前面學(xué)習的基礎上讓學(xué)生主動(dòng)地對一些中醫的作用和物質(zhì)加以陰陽(yáng)的辨識；在可能的條件下,還可組織協(xié)作學(xué)習(開(kāi)展討論與交流),從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內涵。
其次,建構主義理論符合中醫學(xué)科的實(shí)踐特點(diǎn)。中醫學(xué)是一門(mén)操作性、應用性很強的學(xué)科,如針灸學(xué)中許多技能如點(diǎn)穴、針刺、電針、艾條灸、拔罐、梅花針叩、耳針、頭針、穴位敷貼、刮痧等操作都需要通過(guò)實(shí)踐來(lái)獲得。但我們發(fā)現,傳統中醫學(xué)校教學(xué)中知識的學(xué)習與運用之間是割裂的,知與行之間是分離的,最終造成學(xué)生走上工作崗位后面對病患茫然失措。
而建構主義則認為,學(xué)習總是與一定的社會(huì )文化背景即“情境”相聯(lián)系的,在實(shí)際情境下進(jìn)行學(xué)習,可以使學(xué)習者能利用自己原有認知結構中的有關(guān)經(jīng)驗去同化和索引當前學(xué)習到的新知識,從而賦予新知識以某種意義[1]。因此,在教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)提供典型病例、模型操作、規范化案例等方式創(chuàng )設情境構建(使學(xué)習能在和現實(shí)情況基本一致或相類(lèi)似的情境中發(fā)生),并由教師向學(xué)生提供解決該問(wèn)題的有關(guān)線(xiàn)索,充分發(fā)揮學(xué)生個(gè)體或團體的自主學(xué)習和實(shí)踐完成知識構建。
如在講授推拿手法學(xué)時(shí),采用文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等不同的表現形式,尤其是通過(guò)計算機信息技術(shù)模擬推拿臨床實(shí)習帶教的情境,給學(xué)生以強烈的感官效果,使學(xué)生仿佛身臨其境,更直觀(guān)地去模仿和掌握這一技術(shù),然后再分組討論和演練,獲得較好的效果。
第三,建構主義理論有助于中醫方法論和思維方式的繼承。中醫學(xué)根植于中國傳統文化,帶有傳統文化的本質(zhì)和特性。而傳統的中醫教學(xué)方法給學(xué)生傳授的往往是一個(gè)個(gè)相對孤立的知識點(diǎn),也即是學(xué)到的是“中醫之技”而非“中醫之道”,其主要問(wèn)題在于沒(méi)有按照中醫自身的知識結構層次把合理的完整的知識結構體系交給學(xué)生[3]。
在建構主義理論的指導下,我們設計進(jìn)行中醫知識點(diǎn)之間的相關(guān)鏈接,在教材的信息組織結構處理上可以按章節由縱向主線(xiàn)進(jìn)入,也可以問(wèn)題為中心橫向展開(kāi),讓學(xué)生多角度學(xué)習課程的知識內容,并對整個(gè)課程的邏輯框架都非常清晰,獲得一個(gè)完整有機的中醫知識體。如在教學(xué)中講解“崩漏”時(shí),可縱向以崩漏為題,展開(kāi)講解女性的生理特性、病理特點(diǎn)、癥狀表現、理化檢查的結果、治法方藥及飲食調補,還可橫向涉及病邪、氣血的特點(diǎn)及主要臟腑與氣血化生的關(guān)系等相關(guān)知識,使學(xué)生的聯(lián)想思維活躍起來(lái),自然地進(jìn)行新舊知識、相關(guān)知識與內容的相互聯(lián)系,融會(huì )貫通,開(kāi)闊思路,活躍思維,鍛煉了分析能力和判斷能力。在這一過(guò)程中也可以幫助學(xué)生了解和建立起中醫學(xué)的思維方式(如辨證論治和整體觀(guān)),進(jìn)一步理解中醫的精髓。
最后,建構主義理論有利于中醫人才培養目標的實(shí)現。目前,中醫專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)日趨艱難,這是不爭的事實(shí)。其中的原因雖然眾多,但最根本的問(wèn)題恐怕還是人才的質(zhì)量問(wèn)題,而人才的質(zhì)量問(wèn)題則與教育方法和模式的優(yōu)劣有著(zhù)必然的關(guān)系。
面對發(fā)展迅速的現代醫學(xué),面對日趨嚴重的“生源質(zhì)量差-畢業(yè)生質(zhì)量差-就業(yè)率低-生源質(zhì)量更差”惡性循環(huán)的現狀,中醫教育模式和方法的改革勢在必行,否則不要說(shuō)發(fā)展中醫學(xué),就是連生存都受到威脅[4]。
因此,振興中醫的關(guān)鍵在于中醫人才的培養,尤其是創(chuàng )新人才的培養,在傳統中醫教學(xué)模式中,學(xué)生只是被動(dòng)地接受現成的結論,而缺乏對問(wèn)題的分析,缺乏自己的見(jiàn)解,批判性和獨立性受到壓制,求知欲也被消磨在機械、枯燥的學(xué)習活動(dòng)中。而建構主義學(xué)習理論強調以學(xué)生為中心,認為學(xué)生是認知的主體,是知識意義的主動(dòng)建構者；教師只對學(xué)生的意義建構起幫助和促進(jìn)作用,把發(fā)揮首創(chuàng )精神、將知識外化和實(shí)現自我反饋作為體現以學(xué)生為中心的三個(gè)要素[2]。因此,基于建構主義學(xué)習理論的中醫教學(xué)實(shí)踐,以如何發(fā)揮學(xué)習者在教學(xué)中的積極性、自主性和創(chuàng )造性為重點(diǎn),與培養創(chuàng )新型、實(shí)用型中醫人才的目標相一致。
2 建構主義理論應用于中醫教學(xué)的注意事項
2.1 要理順“學(xué)”和“教”兩個(gè)中心的主次關(guān)系
建構主義學(xué)習觀(guān)認為,學(xué)習的發(fā)生內因是“學(xué)”,外因是“教”,外因“教”通過(guò)內因“學(xué)”而起作用。因此,建構主義認為學(xué)習“以學(xué)生為中心”。但中醫教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程,其中教與學(xué)的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下,學(xué)是主要矛盾,在另一些情況下,教可能成為主要矛盾。所以,要反對絕對的“以學(xué)為中心”,或絕對的“以教為中心”的觀(guān)點(diǎn),要根據學(xué)生的具體情況(如認知風(fēng)格、知識水平、態(tài)度以及動(dòng)機等因素)結合教學(xué)的內容特點(diǎn)動(dòng)態(tài)適時(shí)調整。如在學(xué)習氣血理論時(shí),由于“氣”較抽象,而“血”則相對具體,對于前者可以適當加強教師的指導作用,充分發(fā)揮教師是意義建構的幫助者、促進(jìn)者的作用；對于后者可以更多的利用學(xué)習者的認知主體作用。
2.2 要注意“協(xié)作學(xué)習”有效有序進(jìn)行
建構主義強調“協(xié)作學(xué)習”對意義建構的關(guān)鍵作用,通過(guò)這樣的協(xié)作學(xué)習環(huán)境,學(xué)習者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧可以被整個(gè)群體所共享,即整個(gè)學(xué)習群體共同完成對所學(xué)知識的意義建構[2]。但“協(xié)作學(xué)習”在中醫教學(xué)實(shí)際中容易出現組織松散、效率較低、形式化的情況,因此,我們應該做到以下幾個(gè)方面：①需要構建的學(xué)習內容要明確化,選題要精致,使學(xué)習者準備方向明確,避免跑題；②給與的準備時(shí)間要充分,既利于學(xué)習者有完整的前期思考過(guò)程,又利于資料的準備,避免討論時(shí)言之無(wú)物；③教師要提供合理的線(xiàn)索,引導協(xié)作學(xué)習的正確方向；④在討論過(guò)程中,教師要發(fā)揮課堂調控力,保證討論的有效進(jìn)行,并隨時(shí)記錄協(xié)作學(xué)習的精彩要點(diǎn)。
2.3 要合理正確運用信息技術(shù)
隨著(zhù)多媒體技術(shù)和Internet網(wǎng)絡(luò )教育應用的飛速發(fā)展,建構主義理論正愈來(lái)愈顯示出其強大的生命力,并在世界范圍內其影響日益擴大。但水能載舟亦能覆舟,我們不能機械地運用信息技術(shù),如為了多媒體而多媒體,而忽略了教師和學(xué)生本身在教學(xué)過(guò)程中的作用。
3 結語(yǔ)
在中醫教學(xué)中引入建構主義理念和方法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,更好地繼承和發(fā)展中醫理論,實(shí)現新時(shí)期中醫人才培養的目標。
【參考文獻】
[1] 何克抗.建構主義的教學(xué)模式、教學(xué)方法與教學(xué)設計[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版),1997,41(5)：74－81.
[2] 張建偉,陳 琦.從認知主義到建構主義[J].北京師范大學(xué)學(xué)報(社會(huì )科學(xué)版),1996,40(4)：21－23.
[3] 吳麗麗,嚴 燦,徐志偉.現代教育技術(shù)在中醫教育中的運用及思考[J].2004,23(2)：25－26.
[4] 戴恩來(lái).關(guān)于中醫教育模式的有關(guān)理性思考[J].甘肅中醫,2005,18(3)：37－39.
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