社區實(shí)踐提升預防醫學(xué)生公共衛生服務(wù)能力初探論文

　　公共衛生領(lǐng)域“人群健康服務(wù)”的特殊性決定了預防醫學(xué)從業(yè)者除專(zhuān)業(yè)技能外，需同時(shí)具備眾多專(zhuān)業(yè)素養，如溝通能力、協(xié)調能力、合作能力、領(lǐng)導能力和極強的社會(huì )責任感等。從醫學(xué)教育視角看，培養預防醫學(xué)生具備扎實(shí)的社區衛生工作能力，就等于賦予了預防醫學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)環(huán)節的核心競爭力。在現有的傳統教學(xué)形式束縛下，如何“破冰”提高醫學(xué)生尤其是預防醫學(xué)生的社區衛生服務(wù)能力是醫學(xué)教育工作者廣為關(guān)注的話(huà)題。為提升我校預防醫學(xué)生公共衛生服務(wù)能力，近些年來(lái)，我們在預防醫學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教學(xué)中增加社區服務(wù)參與活動(dòng)并進(jìn)行了深入分析后，概括出預防醫學(xué)社區實(shí)踐教學(xué)的初步設想。

　　一、動(dòng)員領(lǐng)導，充分認識重要性

　　鄧敏[1]在綜述國內外預防醫學(xué)現狀及發(fā)展方向后指出，預防醫學(xué)作為醫學(xué)的重要分支，在防治疾病、促進(jìn)健康方面起著(zhù)不可替代的作用。然而，現行醫學(xué)教育更多是著(zhù)眼于疾病診治，很少關(guān)注衛生保健及綜合服務(wù)的內容。因此，學(xué)生普遍存在自我保健、家庭保健和社區保健方面知識缺陷及健康教育技能不熟練的現象。一項社區衛生服務(wù)從業(yè)人員預防保健知識與技能需求調查的結果顯示，現有社區衛生服務(wù)從業(yè)人員急需預防保健知識與技能的培訓[2]，說(shuō)明傳統的預防醫學(xué)生培養模式已經(jīng)難以適應社會(huì )的需求。因此，在教學(xué)中使學(xué)生學(xué)會(huì )個(gè)體、家庭、社區衛生保健實(shí)踐知識，很有必要強化社區服務(wù)實(shí)踐教學(xué)意識。

　　二、周密組織，有序開(kāi)展教學(xué)

　　1.科學(xué)設置內容，重視理論聯(lián)系實(shí)踐。預防醫學(xué)是一門(mén)綜合性和實(shí)踐性都很強的學(xué)科，課堂理論知識學(xué)習的最終目的是順利轉化為實(shí)際工作中的應用技能，而社區服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)則是促成這種融合轉化的最佳途徑。據此，我們主編了人衛版教材《預防醫學(xué)實(shí)驗方法與技能》，并以此為藍本進(jìn)行課堂教學(xué)外，在安排學(xué)生參觀(guān)社區醫療服務(wù)中心的同時(shí)，指導學(xué)生收集資料、經(jīng)分析后作出社區診斷并指定以班組為單位對該社區進(jìn)行至少一次健康教育與健康干預。通過(guò)此項活動(dòng)在加強學(xué)生社區預防保健職業(yè)責任感和使命感的同時(shí)，靈活培養了學(xué)生社區調查、社區分析、社區診斷和健康教育的能力。這種結合，顯然打破了現存的高等教育手段的局限性，也切合了我國著(zhù)名教育學(xué)家，原華中科技大學(xué)校長(cháng)李培根院士在《論開(kāi)放式高等教育》論及的我國高等教育應該“責任以行”，以培養能夠適應和引領(lǐng)社會(huì )需求的學(xué)生為目標，把主要教育活動(dòng)延伸到社會(huì )或業(yè)界中，讓學(xué)生有更多機會(huì )到社會(huì )或業(yè)界中去，使大學(xué)的教學(xué)可以充分利用社會(huì )和業(yè)界的寬大舞臺及豐富資源，建立大學(xué)與業(yè)界的良好關(guān)系，優(yōu)化育人效果[3]。

　　2.拓展社區實(shí)踐教學(xué)基地種類(lèi)。國內現行預防醫學(xué)生培養模式下，實(shí)踐教學(xué)基地一般局限于兩類(lèi)：疾病預防控制中心和中大型綜合性醫院。而社區衛生服務(wù)中心因為其接觸的疾病構成種類(lèi)單一及專(zhuān)科技術(shù)要求不突出，難以滿(mǎn)足學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)目標，故難以建設成醫學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)基地。而預防醫學(xué)生社區衛生服務(wù)能力培養恰恰需要在這種最實(shí)際的社區場(chǎng)景中完成。事實(shí)上，社區醫生作為最基層的醫生，擔負整個(gè)社區居民的醫療、保健、調查隨訪(fǎng)、普及醫學(xué)知識的任務(wù)，這不僅需要全面的臨床醫學(xué)知識，更需要極強的社區工作能力，如了解社區居民對預防服務(wù)的需求、針對不同居民和不同病種進(jìn)行不同的指導和健康教育。社區服務(wù)實(shí)踐教學(xué)不僅能讓預防醫學(xué)生了解社區醫生如何為病人個(gè)體和人群提供預防服務(wù)，也能增強醫學(xué)生的職業(yè)責任感和認同感。同時(shí)，也可以提高如何與他人溝通、如何解答居民各種咨詢(xún)及進(jìn)行健康宣教的能力。因此，建立固定的社區實(shí)踐教學(xué)基地，是提高社區實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的前提。將預防醫學(xué)教學(xué)內容作為專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習的部分內容，讓每名學(xué)生到社區衛生服務(wù)中心實(shí)習1-2周，以增強學(xué)生的預防、保健、康復服務(wù)觀(guān)念[4]。

　　3.規范社區實(shí)踐教學(xué)的程序�；�于培養方案規定，社區實(shí)踐教學(xué)在第九學(xué)期學(xué)生集中見(jiàn)習教學(xué)環(huán)節完成指導性文件。首先，在學(xué)生修完相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程后，積極動(dòng)員，使其明確社區實(shí)踐的重要性。其次，對學(xué)生進(jìn)行強化訓練，內容包括溝通技巧及必備專(zhuān)業(yè)技能（人群調查方法、統計分析方法、健康教育方法、全科醫學(xué)技能等），消除學(xué)生恐懼心理并建立充分的知識和技能儲備。此外，為保證順利完成教學(xué)目標，我們嚴格篩選帶教老師，讓一批有良好溝通能力和豐富基層衛生服務(wù)經(jīng)驗的醫生指導完成。

　　三、健全考核制度

　　成績(jì)評定一直是實(shí)踐教學(xué)的考核難點(diǎn)，與畢業(yè)實(shí)習增加社區實(shí)踐內容匹配的是，社區實(shí)踐考核成績(jì)占比總畢業(yè)實(shí)習的20%，根據查閱文獻發(fā)現，現如今考核內容包括一般表現、業(yè)務(wù)能力及體會(huì )與建議三個(gè)方面[5]。

　　1.實(shí)習表現方面。以學(xué)生實(shí)習手冊及醫院制度為標準，重點(diǎn)考察學(xué)生：①醫德醫風(fēng)，如服務(wù)態(tài)度、工作熱情以及團隊協(xié)作意識；②勞動(dòng)紀律，如要求實(shí)習期間沒(méi)有無(wú)故遲到、早退、脫離實(shí)習崗位的現象；③學(xué)習態(tài)度，如態(tài)度端正、熱愛(ài)學(xué)習、尊敬帶教老師、及時(shí)完成交付任務(wù)和積極參加社區健康教育與干預活動(dòng)。

　　2.業(yè)務(wù)能力。根據教學(xué)大綱規定的內容，學(xué)生以隨機抽簽形式確定考核內容，由指導教師進(jìn)行現場(chǎng)考評�？己说膬热葜饕�包括：①流行病學(xué)調查方法及應用；②突發(fā)公共衛生事件報告及處置程序；③計劃免疫與預防接種；④營(yíng)養與慢性病防治；⑤職業(yè)病診斷與防治措施；⑥環(huán)境消毒及防蟲(chóng)滅鼠方法；⑦調查資料的統計處理及報告撰寫(xiě)。

　　3.體會(huì )與建議。要求學(xué)生對本次實(shí)習進(jìn)行總結并形成報告，要求指出實(shí)踐過(guò)程中值得肯定和推廣之處，同時(shí)對不足之處提出建議，便于在下一屆實(shí)踐教學(xué)中揚長(cháng)避短，進(jìn)一步完善和規范社區實(shí)踐教學(xué)。

　　總之，推行社區實(shí)踐教學(xué)，可以有效提升預防醫學(xué)生服務(wù)于社區的能力，對提高預防醫學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)環(huán)節的核心競爭力有著(zhù)重要意義。

　　參考文獻：

　　[1]鄧敏.國內外預防醫學(xué)現狀及發(fā)展方向[J].中國公共衛生，2012，（12）：1673-1674.

　　[2]周海城，謝忠誠，許偉，等.社區衛生服務(wù)從業(yè)人員預防保健知識與技能需求調查[J].中國全科醫學(xué)，2004，9（7）：622-624.

　　[3]李培根.論開(kāi)放式高等教育[J].高等教育研究，2007，（9）：1-6.

　　[4]郭淑霞，張翼華，秦江梅，等.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生社區預防醫學(xué)教學(xué)模式的實(shí)踐[J].農墾醫學(xué)，2007，32（3）：223-225.

　　[5]由娟.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)《預防醫學(xué)》社區實(shí)踐教學(xué)探索[J].醫學(xué)信息，2011，（05）：1910.

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