社區全科醫學(xué)保健和健康指導對老年常見(jiàn)慢病的干預作用論文
慢性病主要指以心腦血管疾病、內分泌代謝疾病，肺部疾病等為代表的一組疾病，具有發(fā)病率高、病程長(cháng)、病因復雜，對人民群眾健康損害嚴重等特點(diǎn)。目前，高血壓、高血糖及高血脂等慢性疾病發(fā)病率越來(lái)越高，預防治療過(guò)程極其漫長(cháng)，而很多人對這些疾病沒(méi)有足夠的認識，導致病情反復，長(cháng)此以往可能損傷全身其它臟器[1]。研究表明，對慢性疾病在藥物防治的基礎上施以社區全科醫學(xué)保健和健康指導能提高慢性疾病及治療療效，并且可減少意外事件的發(fā)生率。近年來(lái)，筆者通過(guò)對常見(jiàn)慢性疾病在藥物防治的基礎上配合社區全科醫學(xué)保健和健康指導，作用顯著(zhù)，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年2月～2014年11月在本社區門(mén)診就診的慢性疾病235例患者做為研究對象。按照隨機數字表法分為觀(guān)察組（n=150）和對照組（n=85），觀(guān)察組男86例，女64例；年齡37～91歲，平均年齡為（56.8±8.9）歲，病程2～30年，平均病程（16.4±9.8）年；原發(fā)性高血壓病72例，糖尿病41例，冠心病35例，慢阻肺24例，高脂血癥37例，所有患者均處于疾病緩解期。對照組男46例，女39例；年齡36～93歲，平均年齡為（57.1±9.2）歲，病程3～33年，平均病程（17.3±9.9）年；原發(fā)性高血壓病31例，糖尿病20例，高脂血癥29例。所選兩組患者均處于疾病緩解期。兩組患者性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料比較無(wú)統計學(xué)差異（P>0.05）。
1.2 方法兩組患者均采用藥物進(jìn)行預防治療。觀(guān)察組在此基礎進(jìn)行全科醫學(xué)保健和健康指導。具體措施為：
�。�1）改變生活方式：戒煙酒，低鹽低脂及糖尿病飲食，注重減肥；提醒患者注意個(gè)人衛生，勤洗澡、勤換內衣，防止皮膚感染。
�。�2）運動(dòng)干預：建議多參加體育鍛煉，適量運動(dòng)，根據患者體重、年齡等情況合理安排運動(dòng)量，以慢跑、走步、跳操、打太極拳等作為運動(dòng)方式。
�。�3）飲食干預：應以清淡、溫和為宜，多吃富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞鴨魚(yú)肉、禽蛋、豆制品、新鮮蔬菜、水果，干果等。
�。�4）心理指導：慢性疾病病程較長(cháng)，常需長(cháng)期服藥或者終身服藥，使患者感覺(jué)到煩躁，焦慮和恐懼，因此，應該積極開(kāi)導患者，使患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。 也可采取聽(tīng)音樂(lè )等方式以轉移注意力，緩解焦慮、緊張的情緒。
�。�5）加強健康管理及健康教育：對慢性病患者建立健康檔案，定期監測血壓、血糖及血脂，并記錄在案。另外，對慢性疾病應該加強宣傳教育，社區全科醫生應該充分把社區的有效資源利用起來(lái)，利用板報、專(zhuān)欄、廣播以及播放錄像等形式，定期播放、張貼和更換一些慢性疾病的健康教育資料，讓更多的人正確認識慢性疾病，并參與到有效防治慢性疾病的活動(dòng)中來(lái)。
�。�6）用藥的健康指導：向患者詳細介紹藥物治療的目的、名稱(chēng)、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì )患者及家屬觀(guān)察療效及不良反應。指導患者不能隨意加減藥物的劑量，嚴格按照醫生醫囑執行。
1.3觀(guān)察指標（1）收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；（2）空腹血糖（FBG），葡萄糖耐量試驗中2小時(shí)血糖（2hPG）；（3）血脂測定包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。
1.4統計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統計軟件包進(jìn)行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗， P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
治療前，兩組患者治療前SBP、DBP 、FBG、2hPG、TG、TC、HDL-C和 LDL-C比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P﹥0.05）；綜合干預1年后，兩組患者上述指標均較治療前有所改善，觀(guān)察組改善的幅度大于對照組（P﹤0.05）。見(jiàn)表1。
3討論
隨著(zhù)人們物質(zhì)生活水平的提高， 生活方式的改變及人口逐漸進(jìn)入老齡化，高血壓、高血糖及高血脂等慢性疾病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。研究表明，藥物防治做為慢性疾病的基礎治療方法，臨床療效較為肯定[2]，但生活行為、飲食運動(dòng)及健康教育等綜合干預方式的作用日益突出[3]。本研究的基本干預模式是在藥物防治的基礎上通過(guò)指導其生活行為、運動(dòng)、飲食、心理、健康教育和用藥指導等全科保健和康復指導，結果顯示， 經(jīng)過(guò) 1年的綜合干預措施，干預前后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯及膽固醇水平的控制率均有明顯改善，表明全科醫學(xué)保健和康復指導在社區對高血壓、高血糖及高血脂等慢性疾病有良好的干預作用，是一種行之有效的方法，對老年慢性疾病的防治具有重要意義，值得在社區內積極開(kāi)展與廣泛推廣應用。
【參考文獻】
[1]楊海燕.社區保健與健康指導對慢病的干預效果分析[J].中國保健營(yíng)養，2014，24（7）：4310.
[2]管美群.淺談高血壓健康指導[J].醫學(xué)信息，2014，27（5）：405.
[3]蘇柳清.社區全科醫師綜合干預措施對糖尿病2型的效果評價(jià)[J].中國社區醫師，2013，15（9）：65.
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