論中醫健康教育實(shí)踐研究思路
引言：在古代中醫健康教育方法單一，中醫健康教育主體中醫健康教育的發(fā)展依托于中醫學(xué)發(fā)展，下面就是小編論析中醫健康教育實(shí)踐研究思路，歡迎大家閱讀!
為了提高全民健康素養，2014年國家衛生計生委制定了《全民健康素養促進(jìn)行動(dòng)規劃(2014-2020年)》。其中中醫養生保健是健康素養促進(jìn)工作的重要內容，要讓中醫進(jìn)鄉村、進(jìn)社區、進(jìn)家庭，而護士在普及中醫藥知識中發(fā)揮重要角色。但中醫健康教育至今尚未有標準可循。本文綜觀(guān)古代、現代文獻，就中醫健康教育發(fā)展歷程進(jìn)行綜合分析，以期為中醫健康教育發(fā)展提供一定依據。
1中醫健康教育主體、對象及方法
1.1中醫健康教育主體中醫健康教育的發(fā)展依托于中醫學(xué)發(fā)展，古代中醫治病，醫、護、藥不分家。所以健康教育一般由醫生一人承擔;隨著(zhù)中醫學(xué)的專(zhuān)科化發(fā)展，臨床上逐漸有醫生、護士、中藥師、營(yíng)養師、康復師等多專(zhuān)業(yè)參與健康教育，職責有分工有合作。近年來(lái)，中醫護理學(xué)科逐步發(fā)展，護理專(zhuān)業(yè)職業(yè)定位日益明確，護士在臨床和社區中醫健康教育工作中發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的角色。
1.2中醫健康教育對象在古代，醫學(xué)服務(wù)模式主要以居家診療為主，故健康教育對象主要為患者及家屬。隨著(zhù)醫學(xué)模式的不斷轉變，中醫健康教育的對象從醫院延伸至家庭、社區，從疾病人群延伸至亞健康、健康人群。
1.3中醫健康教育方法
中醫護理健康教育方法在古代較為單一，主要為說(shuō)教式;隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，健康教育方法逐步多樣化，目前，主要采用專(zhuān)題講座、健康咨詢(xún)、健康教育處方、健康宣傳手冊、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫健康教育根據其受眾人群、地域、季節、疾病及宣教內容的不同，采取不同健康教育方法。
1.3.1醫院中醫健康教育
在醫院人群相對集中，健康教育內容側重于專(zhuān)科專(zhuān)病的中醫治療及保健知識，健康教育方法側重于專(zhuān)題講座、中醫護理技術(shù)演示、醫護患互動(dòng)及發(fā)放個(gè)體化健康宣教手冊等。張彥妹等對196位患者按需求開(kāi)展中醫健康教育專(zhuān)題講座，并配以播放光盤(pán)、現場(chǎng)演示、文字宣傳等方式，如在給患者講解常見(jiàn)癥狀的中醫穴位按摩時(shí)，教授每位患者正確取穴及按摩的方法，提高了患者健康教育知曉率及滿(mǎn)意度。
1.3.2社區中醫健康教育
社區中醫健康教育注重推廣中醫健康理念，所以選擇的方法多為中醫宣傳欄、墻報、定期健康教育講座、中醫健康咨詢(xún)、發(fā)放免費宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區可通過(guò)舉辦中醫傳統文化講座、中醫文化藝術(shù)節，組織編寫(xiě)中醫傳統預防保健文化的宣傳手冊等手段，推廣中醫“治未病”健康理念;舉辦中醫藥預防保健科普講座、開(kāi)展知識競賽等方式，宣傳中醫藥預防保健等知識;定期組織活動(dòng)向廣大居民詳細講解和指導中醫技術(shù)操作方法。
2中醫健康教育內容
2.1古代中醫健康教育內容
古代中醫健康教育內容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開(kāi)，在強調整體觀(guān)念的同時(shí)注重個(gè)體化特征，具備較強的實(shí)用性和可操作性。
2.1.1生活起居護理
中醫提倡起居有常，勞逸適度，《素問(wèn)•宣明五氣》提到“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，提示人應該按照自身體質(zhì)情況合理安排腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)。注重整體觀(guān)念，《素問(wèn)•四氣調神大論》中強調“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生;夏三月……夜臥早起，無(wú)厭與日，使志無(wú)怒;秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安定;冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是說(shuō)人們應該按照時(shí)序的陰陽(yáng)消長(cháng)進(jìn)行精神調攝、運動(dòng)養生、祛病療疾。強調環(huán)境對疾病康復的影響，《侍疾要語(yǔ)》中記載“床前與人說(shuō)話(huà)，須有詞而無(wú)聲。”提示應為患者創(chuàng )造一個(gè)安靜的環(huán)境;為了避免寒冬和炎夏的氣溫對患者的不利影響，“冬月北窗多涼風(fēng)，須從槅之反面厚糊桑皮紙數層，令風(fēng)不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒氣，但勿近床，恐火氣相逼也。夏月宜時(shí)置涼水于桶盆，以收暑氣，頻頻易之，但勿置床下，致濕氣上蒸”，強調了居住環(huán)境要溫濕度適宜。
2.1.2飲食護理
中醫推崇辨證擇食，強調應結合不同季節、不同地域、不同氣候、不同身體素質(zhì)選擇適宜的飲食。同時(shí)注意飲食禁忌，如《黃帝內經(jīng)》中“常食方食，無(wú)食他食”指出應讓患者吃適宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;《黃帝內經(jīng)》中“高粱之變，足生大丁，受如持虛”，向人們揭示了飲食不節，攝食不當，會(huì )造成人體的傷害，產(chǎn)生疾患�！端貑�(wèn)•臟氣法時(shí)論》提出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”，指谷物是人們賴(lài)以生存的根本，而水果、肉類(lèi)和蔬菜都是作為主食的輔助、補益和補充。這一飲食模式，是現代平衡膳食金字塔的雛形，對指導中華民族均衡膳食、增進(jìn)健康起到重要的作用。
2.1.3情志護理
中醫認為七情致病，故中醫護理注重情志調養�！端貑�(wèn)•陰陽(yáng)應象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂(yōu)傷肺，恐傷腎。”各種異常情緒對人體臟腑都有影響，會(huì )導致疾病的發(fā)生�！妒碳惨Z(yǔ)》提到“令所愛(ài)之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔”強調侍疾之人應重視與患者接觸的人、事、物對其情緒造成的影響�！端貑�(wèn)•痹論篇》說(shuō)：“靜則神藏，躁則消亡”，指出修心養性，保持心神寧靜，心無(wú)雜念，思想清凈對于維護健康、避免疾病發(fā)生的重要作用。
2.1.4用藥護理
在用藥護理方面，《侍疾要語(yǔ)》中“古方……然有效不有效，非方之不良，乃藥之未善也”，強調藥物的選用、炮制、飲用對于藥效的發(fā)揮具有重要的作用。同時(shí)服藥的時(shí)機應遵循古法“熱藥涼服，寒藥熱服”。但根據季節的不同，用藥的溫度也應有所改變，“夏不可過(guò)熱，冬不可過(guò)涼，亦當因時(shí)制宜，不可泥古”�！饵S帝內經(jīng)》中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡相同，“治熱以寒，溫而行之;治寒以熱，涼而行之;治溫以清，冷而行之;治清以溫，熱而行之。”用不同的溫度提高湯藥的療效。
2.2現代中醫健康教育內容
隨著(zhù)醫學(xué)模式的不斷轉變，人們對健康的認知觀(guān)念也在不斷變化，由最初的身體無(wú)病轉變?yōu)樯眢w、心理和社會(huì )方面的完好狀態(tài)，因此，健康教育越來(lái)越被社會(huì )所重視。中醫“未病先防、既病防變”的養生理論和健康教育的內涵本質(zhì)一致，故中醫健康教育有其獨特的優(yōu)越性�，F代中醫健康教育內容遵循中醫整體觀(guān)與辨證施護的理念，在突出中醫藥特色的同時(shí)，結合現代醫學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，圍繞生活起居、辨證飲食、情志調理、用藥教育等方面，開(kāi)展了專(zhuān)科專(zhuān)病的中醫護理健康教育規范的研究及應用，在實(shí)施健康教育的同時(shí)兼顧不同證型、不同體質(zhì)、不同癥狀等個(gè)體化特征，體現“同癥異護、異癥同護”的中醫護理理念。
2.2.1注重不同體質(zhì)、不同證型患者的個(gè)性化健康教育
2012年，國家中醫藥管理局在“十二五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設中，首次將中醫護理學(xué)納入“國家中醫藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科培育項目”，在全國范圍先后分2批開(kāi)展了33個(gè)優(yōu)勢病種中醫護理方案的梳理及臨床應用，依據不同疾病不同證型，從生活起居、飲食及情志護理等方面規范了中醫護理臨床健康教育內容，如肺癌患者的飲食護理中，依據不同證型給予患者不同的飲食護理指導;情志護理中，運用中醫“五音入五臟”理論，鼓勵患者多聽(tīng)五音中的商調音樂(lè )，達到調理氣血陰陽(yáng)的作用。金明蘭探索性結合中醫“治未病”理念，開(kāi)展辨體養生健康教育及干預模式，在社區健康教育工作中運用中醫體質(zhì)辨識軟件，依據不同體質(zhì)制定個(gè)性化健康調護方案，針對生活起居、飲食、情志、運動(dòng)、藥物開(kāi)展中醫特色健康教育，提高了社區人群健康素質(zhì)，減輕了患者的癥狀，提升了患者的生存質(zhì)量。
2.2.2不適癥狀強調“臨癥施護”
中醫注重整體觀(guān)念，三因制宜，在不同疾病同一癥狀的護理上具備獨特的優(yōu)勢，強調“臨癥施護、臨癥施教”，且不同疾病同一癥狀的護理亦有所區別，如肺癌患者因化療導致惡心嘔吐時(shí)，可指導患者進(jìn)食前先滴姜汁于舌面，緩解癥狀，選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等，少食多餐;眩暈患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀時(shí)，強調飲食宜細軟溫熱素食。對于不同的癥狀，可采取相同的中醫護理保健方法，如失眠、便秘等癥狀，均可選擇穴位按摩的方法緩解，但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。
3中醫健康教育存在問(wèn)題及對策
3.1中醫健康教育存在的問(wèn)題
(1)中醫護理人員中醫藥知識與能力較薄弱，影響中醫健康教育質(zhì)量。無(wú)論是醫院還是社區的護士，基本以西醫院校畢業(yè)生為主，中醫藥知識依靠畢業(yè)后教育，而在護士繼續教育中，中醫知識的學(xué)習不系統、碎片化。
(2)中醫醫院的護理人力配置不足。在醫院里護士既要完成西醫的護理，又要開(kāi)展中醫護理技術(shù)與健康教育，工作內容多，學(xué)習任務(wù)重，護士對健康教育重視程度較低。
(3)護士開(kāi)展科普的意識不夠，手段、形式單一。護士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是應付檢查，沒(méi)有把此項工作納入護理工作范疇，思考與研究甚少。
(4)大眾對中醫藥知識的認知途徑多樣，真假難辨，影響依從性。
3.2對策
中醫的核心理念是“上工治未病”。作為中醫藥的科技工作者，護理人員要把中醫科普納入護理工作的職責范疇，融入護理工作的細節當中，使科普工作落實(shí)到實(shí)處，掌握中醫藥的基本理論、基本技能、基本方法，培養科普意識與責任，運用中醫的整體觀(guān)與辨證施護的理念，利用網(wǎng)絡(luò )、多媒體、健康大講堂、下基層等多種形式，開(kāi)展多元化的科普宣傳活動(dòng)，發(fā)揮中醫藥在健康促進(jìn)中的積極作用，提高百姓的自我保健意識和能力，引導健康的生活方式和行為。
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