2016城鄉醫保并軌如何實(shí)現
2016城鄉醫保并軌怎么實(shí)現?2016將提高醫保繳費比例是多少?下面小編就為大家一一詳細介紹!
城鎮醫保和新農合并軌的意思
城鎮醫保和新農合兩項制度整合并軌后，城鄉居民醫保將統一政策、統一管理、統一籌資繳費標準、統一補償待遇等。
根據人社部數據，全國已有至少20省份明確城鄉醫保并軌。而并軌制度落實(shí)后，不少地區原有的新農合藥品目錄大幅擴容，城鄉居民的醫保報銷(xiāo)比例也將提高，民眾受益頗多。
2016年基本醫保動(dòng)刀不大 提高醫保繳費比例
在我國基本醫療保險制度中，城鎮職工醫保從1994年下半年啟動(dòng)試點(diǎn)，到1998年國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，至今運行時(shí)間已接近20年;新農合從2003年起至今也快速發(fā)展了十余年;而2007年啟動(dòng)的城鎮居民醫保運行時(shí)間則相對較短，但總體參保(參合)率已超過(guò)90%，相關(guān)政策制度也漸趨成熟。
近幾年，社會(huì )上對于醫保制度并軌的呼聲愈發(fā)強烈，去年全國“兩會(huì )”期間更是屢次傳出了并軌的消息。當時(shí)，國家衛計委副主任馬曉偉就透露，雖然我國尚無(wú)法做到“三保合一”，但可以先做到“兩保”合并，也就是城鎮居民醫保和新農合。
實(shí)際上，國務(wù)院此前就曾提過(guò)“三保合一”，早在2013年，國務(wù)院辦公廳還發(fā)文要求由中央編辦負責，在當年6月底，完成整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責。時(shí)至今日，北京等多地也都順利完成了這兩項制度并軌，但仍有一部分地區兩保合一未能達成。“其實(shí)，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)，城鎮居民醫保和新農合合并已基本沒(méi)有太大障礙，大多只是時(shí)間問(wèn)題，因此，《意見(jiàn)》的出臺真正對我國現行基本醫保制度動(dòng)的 刀子 并不大。此次上調個(gè)人醫保繳費比例暫不包括城鎮職工基本醫保部分，因此并不會(huì )影響廣大上班族。”專(zhuān)家表示。
城鄉醫保并軌鋪路“三保合一”：籌資責任調整才是改革關(guān)鍵
提及本次新政真正觸及本質(zhì)的改革內容，不少業(yè)內人士都直指有關(guān)劃分政府與個(gè)人醫�；I資責任的調整上。雖然《意見(jiàn)》中這部分內容占比十分有限，但改革涉及的范圍卻非常廣�！兑庖�(jiàn)》明確，我國將完善籌資動(dòng)態(tài)調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個(gè)人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重。
據悉，出于對參保積極性等因素的考慮，多年來(lái)城鎮居民醫保的個(gè)人籌資標準一直以很小的幅度上升，城鎮居民醫�；I資的增長(cháng)主要通過(guò)財政補貼的增加來(lái)實(shí)現，財政補貼與個(gè)人籌資的比重從最初的1：1變成了目前的約4：1。去年，我國確定的城鎮居民醫保政府補助標準為每人380元，其中個(gè)人繳費為人均不低于120元。
人社部社會(huì )保障研究所所長(cháng)金維剛認為，城鎮居民醫保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長(cháng)主要依靠財政，財政補助在整個(gè)籌資比例方面占的比重過(guò)大，個(gè)人繳費所占比重很小，會(huì )導致未來(lái)醫�；鸬�.壓力越來(lái)越大。“財政補貼比重過(guò)大，不僅帶來(lái)財政是否可支撐的問(wèn)題，也使得城鎮居民醫保有滑向福利制度的危險。完善城鎮居民醫�；I資機制的基本原則，是回歸社會(huì )保險屬性。”人社部社會(huì )保障研究所醫保研究室主任王宗凡也表示。
2016年城鄉醫保并軌鋪路社保整體降費
其實(shí)，醫保體制改革之所以備受關(guān)注，除了這是關(guān)系到大多數人社會(huì )保障利益的重要制度外，還因為業(yè)界大多將降低社保費率的期待放在了醫保上。
“五險一金”是我國社保體系的主要補充部分，除了醫療之外，還包括養老、失業(yè)、工傷和生育保險，以及住房公積金。公開(kāi)資料顯示，各種保險中，養老、醫療保險繳費比例較高，也是涉及面、改革影響較廣的險種，而其余三種保險調整相關(guān)政策相對容易，比如此前人社部、財政部就曾聯(lián)合發(fā)文降低生育保險費率。因此，中央為企業(yè)減輕社保負擔主要選擇養老、醫療外的三種保險作為降費切入口。不過(guò)，由于這三種保險繼續降低費率的空間已經(jīng)非常有限了，去年，中央提出了研究精簡(jiǎn)歸并“五險一金”新途徑。此前，北京商報記者從接近政府人士處獲悉，所謂精簡(jiǎn)歸并從醫保入手的可能性較大。具體來(lái)說(shuō)，就是試行將生育保險和醫保合并，卸下企業(yè)、單位肩上原1%的生育保險負擔，由醫保來(lái)承擔生育保險原有職能。
專(zhuān)家稱(chēng)，本次城鄉醫保合并后，醫保、生育保險合并的可能性就進(jìn)一步被放大了。“這兩個(gè)險種同屬于衛生計生部門(mén)管轄，原本也在一套系統內完成工作，合并起來(lái)相對容易操作。”華中師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授孫永勇表示。中國社科院世界社保研究中心副秘書(shū)長(cháng)齊傳鈞進(jìn)一步分析稱(chēng)，生育險涉及人群范圍相對較小，即使合并后由醫保資金報銷(xiāo)也不會(huì )給醫保資金池子帶來(lái)太大壓力。醫保制度逐漸融合統一之后，將有效為社保費率整體下調鋪路。
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