關(guān)于失眠與抑郁癥的關(guān)系

　　失眠與抑郁癥的關(guān)系

　　失眠是個(gè)體對睡眠質(zhì)量主觀(guān)感覺(jué)不滿(mǎn)意的狀態(tài)，并伴有日間癥狀，如疲乏、困倦、感覺(jué)不清醒及注意力和記憶力下降等。失眠可見(jiàn)于多種軀體疾病、精神障礙以及內源性睡眠障礙。醫師應對主訴失眠的患者進(jìn)行全面臨床評估，盡可能確定病因。當綜合患者的臨床表現不能確定失眠是由上述常見(jiàn)疾病引起時(shí)，則可考慮原發(fā)性失眠的診斷。

　　心理生理性失眠是一種較常見(jiàn)的原發(fā)性失眠，其人群患病率尚不清楚。國外報道，在睡眠中心就診的患者中原發(fā)性失眠占15%，是臨床中相當常見(jiàn)的一種睡眠障礙。

　　軀體緊張和預料妨礙睡眠聯(lián)想引起的失眠伴有覺(jué)醒時(shí)腦功能降低是心理生理性失眠的主要特征。心理生理性失眠大多起病于成年早期(20~30歲)，初期可由心理應激等社會(huì )心理因素誘發(fā)，以入睡困難最常見(jiàn)，此后對睡眠的過(guò)分關(guān)注和對失眠后果的過(guò)分擔心，使失眠癥狀加重，進(jìn)而患者會(huì )對睡眠問(wèn)題更加關(guān)注，如此形成惡性循環(huán)。這種失眠如不干預可持續數年甚至數十年，成為慢性失眠。慢性失眠患者常伴有抑郁情緒，其中約30%一生中至少出現1次抑郁發(fā)作。

　　睡眠連續性差和早醒是失眠的常見(jiàn)表現，失眠多與情緒低落、興趣和愉快感下降或疲勞、乏力等抑郁發(fā)作核心癥狀同時(shí)或相繼出現，經(jīng)過(guò)有效的抗抑郁治療，大多數患者失眠癥狀隨著(zhù)抑郁發(fā)作核心癥狀的緩解而明顯改善，即抑郁發(fā)作的失眠癥狀與其他核心癥狀的發(fā)生和緩解在時(shí)間上相關(guān)。

　　如果抑郁癥患者有慢性失眠史，在抑郁核心癥狀明顯緩解后仍主訴失眠，將這類(lèi)患者的失眠和抑郁癥視為共病會(huì )有助于醫師制定更適當的治療策略。

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