《醫院感染預防與控制制度》

　　在當下社會(huì )，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是指一定的規格或法令禮俗。擬定制度的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編精心整理的《醫院感染預防與控制制度》，希望能夠幫助到大家。

　　1.組織管理：不斷完善醫院感染管理三級監控網(wǎng)絡(luò )的建設，落實(shí)三級網(wǎng)絡(luò )職責。

　　2.控制規劃

　�。�1）法定報告傳染病及時(shí)報告率100%。

　�。�2）醫院感染病例監測控制目標：

　�、籴t院感染漏報率≤10；②醫院感染發(fā)生率≤10%；③一類(lèi)切口手術(shù)不我感染率≤0.5%；④無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；⑤抗感染藥物應用率≤30%。

　�。�3）感染性疾病暴發(fā)的報告與控制措施

　�、賵蟾嬷贫龋喊l(fā)生科時(shí)1h內填感染病例緊急報告卡或打電話(huà)報告醫院感染控制辦公室；臨床微生物是在短時(shí)間之內、不同傷病員的同類(lèi)標本中3次檢出同一種病原體，活在同一病區的不同病理中3次檢出同一種病原體或特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，1h內電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染控制辦公室。醫院感染控制辦公室在接到報告后1h內向醫院感染控制委員會(huì )進(jìn)行電話(huà)報告，同時(shí)報告醫教部醫療科、護理部等相關(guān)部門(mén)，及時(shí)采取應急處置措施。非傳染病的醫院感染暴發(fā)由醫院感染控制辦公室書(shū)面報告大學(xué)臨管處、楊浦區衛生局和楊浦區疾病預防控制中心；傳染病醫院感染暴發(fā)除醫院感染辦公室按感染暴發(fā)程序報告外，信息科疫情傳報負責人按照《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定向前述上級部門(mén)報告。

　�、谔幹么胧�：識別暴發(fā)，及早發(fā)現暴發(fā)對于減少傳播非常重要，潛在問(wèn)題大多先由護士、醫生、微生物專(zhuān)家、其他醫院工作人員進(jìn)行感染監測時(shí)發(fā)現。調查暴發(fā)：通過(guò)調查確定暴發(fā)來(lái)源以執行控制措施�？刂票┌l(fā)：控制方法根據不同的因素和傳播方式而定，但均應包括隔離措施、環(huán)境清潔和患者護理的改進(jìn)這幾個(gè)方面。

　�。�4）消毒滅菌效果監測控制目標

　�、籴t療器械消毒滅菌合格率100%。

　�、谑褂弥械�.消毒劑、滅菌劑：

　　生物監測：消毒劑細菌含量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌器械保存液不得檢出任何微生物。

　　化學(xué)檢測：使用中的消毒、滅菌劑濃度符合標準。

　�、巯�毒、滅菌物品：消毒物品不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出微生物。

　�、軠缇�器：壓力蒸汽滅菌器（含快速壓力蒸汽滅菌器）、環(huán)氧乙烷氣體滅菌器、干熱滅菌器、內鏡滅菌器均生物檢測合格。

　�、輧葟剑合�毒后的內鏡（如：胃、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）監測，細菌總數≤20cfu/件（鏡），不得檢出致病性微生物；滅菌后的內鏡（如膀胱經(jīng)、腹腔鏡等）、活檢鉗監測，不得檢出任何微生物。

　�、薏途撸杭毦�總數≤5cfu/cm2，未檢出大腸菌群，并且未檢出致病菌。

　�。�5）環(huán)境衛生學(xué)監測：符合衛生學(xué)標準。

　　環(huán)境類(lèi)別

　　范圍

　　標準

　　空氣(cfu/m3)

　　物體表面(cfu/cm2)

　　工作人員手(cfu/cm2)

　　I類(lèi)

　　潔凈手術(shù)室（含急診手術(shù)室）、潔凈病房（含產(chǎn)房、監護室、血液透析中心）、潔凈靜脈配置中心

　　≤10

　　≤5

　　≤5

　　II類(lèi)

　　普通手術(shù)室、供應室的無(wú)菌間、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、燒傷病房、新生兒室

　　≤200

　　≤5

　　≤5

　　III類(lèi)

　　兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、供應室清潔區、急診搶救室、檢驗室、各類(lèi)普通病房

　　≤500

　　≤10

　　≤10

　　IV類(lèi)

　　傳染科病房

　　-

　　≤15

　　≤15

　　以上不得檢出致病性微生物，比如乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等。

　　3.醫院感染控制計劃主要內容包括：按照國家衛生部、中醫藥管理局《醫院分級管理》的“三級甲等”醫院標準要求，建立管理目標、計劃、管理制度、效果評價(jià)及信息反饋，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，報醫院感染控制委員會(huì )審議。

　　4.負責全院各級人員醫院感染預防控制知識培訓，每年舉辦醫院感染學(xué)習班1~2期。

　　5.協(xié)助和監督各部門(mén)對醫院感染預防和控制工作的落實(shí)。

　　6.參與全院醫療護理質(zhì)量管理工作。

　　7.對上述監控指標每年回顧一次。

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