醫院財務(wù)預算管理與成本控制

　　隨著(zhù)新醫改的深入開(kāi)展，醫院財務(wù)管理中存在的問(wèn)題也不斷顯露出來(lái)，如何完善醫院財務(wù)預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫院亟待解決的問(wèn)題。

　　一、新形勢下醫院加強財務(wù)預算管理與成本控制的必要性

　　(一)研究醫院經(jīng)濟政策，深化醫院基礎改革的重要手段

　　當前醫院所采用的財務(wù)管理機制與核算方式不能給衛生機構提供明確的成本信息，這使得有關(guān)部門(mén)在制定補貼性政策時(shí)，很難避免盲目性和主觀(guān)性，不利于醫院基礎改革的深化。同時(shí)，由于目前的管理方式不能體現醫院經(jīng)營(yíng)的內在規律，財務(wù)部門(mén)無(wú)法獲取醫療成本的具體信息，難以對醫院的經(jīng)濟運行情況進(jìn)行考評，也不利于財務(wù)部門(mén)對醫院經(jīng)濟政策進(jìn)行研究。

　　(二)使醫院真正成為向患者提供醫療幫助的公益性服務(wù)機構

　　公共醫療事業(yè)兼具市場(chǎng)性和公益性的特點(diǎn)，但由于很多醫院至今尚未分清建設成本和人員工資預算成本，造成醫院的利潤始終是個(gè)謎，并導致公立醫院過(guò)于市場(chǎng)化、商業(yè)化，無(wú)法成為一個(gè)真正為患者提供醫療幫助的服務(wù)機構，極大地損害了醫院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。

　　(三)提高醫院效益，增強醫院的生命力和凝聚力

　　良好的財務(wù)預算管理可以減少醫院在財務(wù)方面的漏洞，有利于資金的回籠和資金分配的合理規劃，同時(shí)也有利于提高醫院的整體收益，增強醫院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務(wù)預算管理還可以保證良好的資金循環(huán)，使醫院的經(jīng)濟活動(dòng)運行在正確的軌道上，為醫院的穩定運營(yíng)提供保障。

　　(四)給醫院生產(chǎn)和長(cháng)期發(fā)展提供保障

　　良好的財務(wù)預算管理機制，可以讓醫院在保證醫療服務(wù)質(zhì)量的前提下，獲得更高的經(jīng)濟效益。醫院通過(guò)對醫療費用、醫院設施進(jìn)行有效監督，可以降低醫療成本，防止醫療漏洞，提高醫院的市場(chǎng)競爭力。同時(shí)，良好的環(huán)境、先進(jìn)的設備、專(zhuān)業(yè)的人才是當前人們選擇醫院時(shí)優(yōu)先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支持。財務(wù)預算管理的創(chuàng )新，有利于醫院降低成本、合理融資，為醫院爭取更多有利的條件，使之更好地適應社會(huì )需求。

　　二、新形勢下醫院加強財務(wù)預算管理與成本控制的新思路

　　(一)加強醫院管理人員財務(wù)預算管理與成本控制意識

　　當前，我國大部分醫院都是公立醫院，其投入不計成本，而產(chǎn)出又不計利益，這使得醫院缺乏足夠的財務(wù)預算管理意識。對此，醫院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫院全員成本控制的意識，提升廣大醫療工作者對資源的運用效率。其次，醫院要改變原有的理財觀(guān)念，將財務(wù)管理納入醫院管理的長(cháng)效機制中，并將財務(wù)管理的重心從原本單純的會(huì )計工作向真正的管理方面轉變，讓財務(wù)工作由原來(lái)封閉、獨立的發(fā)展狀態(tài)轉變?yōu)殚_(kāi)放、融合的經(jīng)濟管理模式。再次，醫院應構建相應的成本控制制度，規范醫療人員的行為。其中主要構建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門(mén)實(shí)施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門(mén)追究相關(guān)領(lǐng)導的責任，并且實(shí)施相應的處罰，以此制約醫療工作者的行為。

　　(二)健全醫院內部的財務(wù)管理組織體系

　　首先，要加強醫院全面預算。為了達到醫院制定的財務(wù)目標，應為各項業(yè)務(wù)制定明確的計劃，并由管理部門(mén)對各院的執行情況進(jìn)行審核，對于執行過(guò)程中出現的臨時(shí)狀況要經(jīng)過(guò)審核人員的批準指示，并將預算計劃的完成情況與每個(gè)科室的利益相掛鉤。其次，要實(shí)現內部審計專(zhuān)業(yè)化。長(cháng)期以來(lái)，醫院內部的財務(wù)管理工作都是由醫務(wù)人員兼職完成，給醫院的經(jīng)濟管理造成很大困難。今后，對于內部的審計工作，包括會(huì )計審核、預算管理、成本核算，都應由專(zhuān)業(yè)的財務(wù)管理人員直接負責，或委托給專(zhuān)業(yè)的財務(wù)中介機構。最后，要建立嚴格的崗位責任制。各部門(mén)人員要各司其職、相互制約、相互監督。例如，負責現金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過(guò)銀行和醫院的規定限額;出納員要每日將現金存到銀行，不能坐支;負責審批的人員不能記賬等。通過(guò)建立有效的崗位責任制，切實(shí)加強醫院的財務(wù)管理，提高財務(wù)工作質(zhì)量。

　　(三)加強醫院財務(wù)內部控制制度的建設

　　首先，應健全和完善內部會(huì )計控制制度，規范相關(guān)人員會(huì )計行為，保證會(huì )計資料真實(shí)完整，防止并及時(shí)發(fā)現、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產(chǎn)的安全。其次，要加強內部管理控制制度建設和監督檢查，定期或不定期地開(kāi)展內部控制檢查、監督和考核內部控制制度的執行情況，并建立相應的獎懲制度。最后，要加強醫院財務(wù)的實(shí)時(shí)管理。傳統的財務(wù)管理是依據事后反映的靜態(tài)的財務(wù)會(huì )計資料及其他相關(guān)資料進(jìn)行的，而網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的應用可以動(dòng)態(tài)地跟蹤醫院的每一項經(jīng)濟活動(dòng)，財務(wù)人員可以根據動(dòng)態(tài)的財務(wù)信息及時(shí)做出反應，使醫院的財務(wù)管理貫穿經(jīng)營(yíng)全過(guò)程，改變財務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。

　　(四)結合財務(wù)預算管理制度，加強醫院全員成本控制

　　醫院要想通過(guò)控制成本來(lái)適應新醫改形勢，就必須加強醫院全員成本控制，具體控制范圍包括房屋成本、醫療儀器成本、衛生材料采購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實(shí)施，醫院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個(gè)環(huán)節、每一個(gè)流程進(jìn)行有效的監督。在每個(gè)部門(mén)收到分配的成本管理指標之后，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來(lái)進(jìn)行日常的工作分解，并通過(guò)長(cháng)期的經(jīng)驗與人員分工，確定每個(gè)員工的責任成本指標。醫院應該定時(shí)進(jìn)行成本指標完成的審核，在監督的過(guò)程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監督來(lái)保障醫院全員成本管理的可靠性。

　　(五)提高醫院財務(wù)方面人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和資金利用率

　　醫院有關(guān)領(lǐng)導要強化自身財務(wù)管理意識，注重財務(wù)管理人員的培養，建立行之有效的財務(wù)預算管理人才選拔機制，充分調動(dòng)現有財務(wù)人員學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識的積極性。并且，醫院要經(jīng)常組織財務(wù)人員開(kāi)展繼續教育學(xué)習活動(dòng)，不斷給醫院的財務(wù)人員補充新知識、新技能，充分發(fā)揮他們的職能作用。另外，在平時(shí)的醫院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經(jīng)由管理部門(mén)對設備需求和醫院實(shí)際支付資金的能力進(jìn)行分析后，才能對設備進(jìn)行統一采買(mǎi)，借此控制成本支出，提高資金利用率。

　　三、總結

　　新形勢下加強財務(wù)預算管理和成本控制是醫院發(fā)展的必然趨勢，醫院財務(wù)管理人員必須將最新的管理理念和新醫改要求融合在一起，使醫院的財務(wù)管理走向秩序化、科學(xué)化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫院的核心競爭力。

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