醫院全成本管理實(shí)行的可行性分析

　　摘要：醫療成本核算是為了加強醫院醫療費用和經(jīng)營(yíng)管理控制的一種科學(xué)的管理手段。全面成本管理是在醫療成本核算的基礎上發(fā)展而來(lái)的，它是醫院在發(fā)展過(guò)程中形成的一種新的管理手段，對提高醫院的管理水平有著(zhù)重要作用。文章對全成本管理的原理和在醫院中施行全成本管理的必要性和條件進(jìn)行了分析，希望對醫院的發(fā)展能夠有所幫助。

　　關(guān)鍵詞：全成本管理;醫院管理;可行性分析

　　經(jīng)濟市場(chǎng)的快速發(fā)展使醫院也發(fā)生了變化，醫院在發(fā)展過(guò)程中經(jīng)營(yíng)管理模式也發(fā)生了改變，一系列新型的管理方式和管理手段都出現在了醫院管理中，全成本管理就是其中比較實(shí)用的一種。通過(guò)實(shí)際應用經(jīng)驗表明，全成本管理在醫院管理中的施行后，對提高醫院的管理效果和經(jīng)濟效益有著(zhù)重大作用，是一種值得推廣的管理方式。

　　一、全成本管理內容

　　全成本管理指的是企業(yè)在管理過(guò)程中不僅僅是通過(guò)簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理對成本進(jìn)行核算，而是站在不同的角度，對成本進(jìn)行全范圍的考察，實(shí)現對成本的全方位控制。例如，在成本管理過(guò)程中從客戶(hù)角度、部門(mén)角度、項目角度對成本進(jìn)行分析。全成本管理在對成本的分析上也可以從成本產(chǎn)生的原因、成本控制入手，分析成本中哪些是可控制的，哪些是不可控制的。在對間接成本進(jìn)行分攤時(shí)，應當依照受益原則進(jìn)行，將不是項目科室的成本均攤給非項目科室。最常用的分攤方法有階梯法、聯(lián)立方程法、直接法、雙重分配法等。在幾種方法中，聯(lián)立方程法精準度最高，但其操作相對比較復雜;采用階梯法可以較為清楚的呈現間接成本的構成;直接法操作簡(jiǎn)單，但精準度相對較低;雙重分配法比較適合在小型醫院中使用。

　　二、實(shí)行全成本管理的必要性

　　(一)有利于改善管理效能

　　在醫院管理過(guò)程中對全成本管理進(jìn)行應用可以實(shí)現改善病人的治療效果和降低醫院成本，提高醫院經(jīng)濟效益的目的。醫院運行過(guò)程中采用全本管理之所以可以使病人的治療效果得到改善的主要原因是，救治病人過(guò)程中改善了運作效果，同時(shí)提高了治療效率，使治療目的變得更加清楚明了。全程成本管理能夠降低運行成本，主要因為可以依據醫院當前的運行情況發(fā)現存在的問(wèn)題，并對問(wèn)題進(jìn)行改善，從而實(shí)現降低運行成本的目的。醫院在管理過(guò)程中一直在尋找管理醫院運營(yíng)方法，并將可以改善運營(yíng)過(guò)程的管理方式視為醫院生存和發(fā)展的途徑。而全成本管理在醫院管理中就起到了這樣的作用。因此，在醫院管理中實(shí)行全成本管理是十分必要的。

　　(二)提高考核員工業(yè)績(jì)的精準性

　　傳統的管理方式下，醫院將管理人員成本全部都分攤在一線(xiàn)部門(mén)上，但卻很難對一線(xiàn)部門(mén)的產(chǎn)出進(jìn)行界定。而醫院管理過(guò)程中對全成本管理方法進(jìn)行應用就可以對管理人員的責任成本進(jìn)行準確的“核算”，同時(shí)可以對一線(xiàn)部門(mén)的工作人員的產(chǎn)出進(jìn)行準確的考核。

　　(三)有利于相關(guān)部門(mén)對服務(wù)價(jià)格進(jìn)行確定

　　醫療服務(wù)價(jià)值就是醫療技術(shù)服務(wù)成本，其有許多部分共同組成。例如，醫院中使用的醫療設備、占地費用、藥品等。醫院管理中對全成本管理進(jìn)行應用，可以得出可靠的醫療技術(shù)服務(wù)成本，為醫療服務(wù)收費標準的規定提供有力的數據支持。

　　(四)便于醫療機構競爭的有序形成

　　相同的醫療服務(wù)在不同的醫療機構中的成本是不同的。在現代經(jīng)濟市場(chǎng)下，醫院的競爭也變的更加激烈，醫療結構在為了自身的發(fā)展，降低自身的成本，提高自身的服務(wù)質(zhì)量有重大意義。通過(guò)全成本管理能夠使不同的醫療結構在費用和服務(wù)項目上提供一個(gè)適當的對比平臺，從而使醫療結構之間的競爭變得更加有序。

　　三、醫院中全成本管理的策略

　　現代社會(huì )是一個(gè)信息時(shí)代，在醫院管理中，全成本管理是一種合理的手段與管理工具，但全成本管理的實(shí)施必須要借助信息系統。在對全成本管理進(jìn)行應用過(guò)程中，管理者必須清楚的意識到：全成本管理的實(shí)施不僅是一套簡(jiǎn)單信息系統，更加是醫院流程和制度上的轉變。因此，在醫院管理中對全程管理制度進(jìn)行應用，對醫院中的工作人員的素質(zhì)和管理水平都有較高的要求。

　　(一)建立一支綜合素質(zhì)過(guò)硬的管理隊伍

　　長(cháng)期以來(lái)，我國醫院中的經(jīng)營(yíng)者都將工作重點(diǎn)放在各自專(zhuān)業(yè)知識上，并沒(méi)有在管理上下功夫，因此并不擅長(cháng)管理�，F今，醫院逐漸轉變?yōu)榻?jīng)營(yíng)模式，因此醫院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，首先要建立一支綜合素質(zhì)過(guò)硬的管理隊伍，不能在單純的引進(jìn)醫術(shù)上的人才，同時(shí)也要引進(jìn)工程管理、社會(huì )學(xué)、經(jīng)濟管理學(xué)等方面的人才，只有這樣才能使醫院經(jīng)營(yíng)管理模塊在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中能夠起到咨詢(xún)、決策等作用。只有建立綜合素質(zhì)過(guò)硬的管理隊伍，才能使全成本管理發(fā)揮出應有的效果，如果隊伍素質(zhì)差，全成本管理很可能出現相反的作用。

　　(二)戰略成本管理的引進(jìn)

　　醫院傳統成本管理主要注重在成本上的節省，也就是在生產(chǎn)過(guò)程中采取合理的方式降低無(wú)謂成本的消耗或者通過(guò)改變工作方式來(lái)降低成本。傳統成本管理主要有“成本改善”和“成本維持”方式，在實(shí)際應用過(guò)程中體現在廢品損失的減少、損耗的減少等。而戰略成本管理指的是，在管理過(guò)程中會(huì )計人員提高競爭對手以及醫院本身的資料，對資料進(jìn)行合理分析，從而為管理者對醫院在競爭中的位置評價(jià)提供幫助，從而提高醫院的競爭力。戰略成本管理的目的在于尋求成本路徑，工作重點(diǎn)在于預防。因此，醫院在規劃過(guò)程中就需要對市場(chǎng)、醫院位置、醫院未來(lái)的經(jīng)營(yíng)模式進(jìn)行全方位考慮，從成本產(chǎn)生的源頭對成本進(jìn)行控制。戰略成本管理的引入是全成本管理在醫院管理中實(shí)施中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。

　　(三)加強固定成本控制

　　依據全成本核算原則，在減除、收取維修和折舊費用上，要對設備的機構進(jìn)行優(yōu)化，發(fā)展新科技，要對醫院購買(mǎi)新設備的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益進(jìn)行可行性論證，避免盲目的購買(mǎi)醫療器材，增加醫院在固定成本上的支出。固定資產(chǎn)的大修和購置上的支出，要以經(jīng)濟分析為基礎，并且要結合醫院在長(cháng)期發(fā)展上的需求，并且不能過(guò)于強調短期費用和成本。同時(shí)在新項目、新技術(shù)的開(kāi)展要在政策上予以一定的支持，適當的加大在技術(shù)創(chuàng )新上的投入，不能為了降低短期成本而降低在科技上的資金投入。

　　(四)平衡記分卡的運用

　　醫院中的協(xié)調發(fā)展，不僅包括醫院與社會(huì )之間的協(xié)調，而且還包括醫院內部協(xié)調。醫院同社會(huì )之間的協(xié)調主要是指醫院同社會(huì )環(huán)境的和諧發(fā)展，不能采取凡事以經(jīng)濟利益為向導的錯誤發(fā)展理念。醫院內部協(xié)調中，應當合理的結合平衡記分卡的管理方式。在內部協(xié)調過(guò)程中要注重長(cháng)遠目的，并且要找到醫院內部業(yè)務(wù)與病人之間的平衡點(diǎn)，合理的將醫院的短期發(fā)展和長(cháng)期發(fā)展聯(lián)合在一起，改變醫院在業(yè)績(jì)考核上的指標，有效避免醫院在發(fā)展過(guò)程中過(guò)分注重短期回報，這對醫院可持續發(fā)展意義重大。將平衡積分卡與全成本管理進(jìn)行合理結合可以使全成本管理的效果得到提升。

　　四、結語(yǔ)

　　醫院的經(jīng)營(yíng)離不開(kāi)成本管理，近幾年全成本管理在醫院管理中的應用得到了肯定，取得了不錯的效果。但從目前情況，我國醫院在全成本管理的運用上還存在許多問(wèn)題，因此在日后的工作中要加強在全成本管理問(wèn)題上的研究。

　　參考文獻：

　　[1]賀敏，洪國燦，姚詮，等.醫院實(shí)行全成本管理的可行性分析[J].中國醫院管理，2012(12).

　　[2]何全安.醫院實(shí)施全成本管理存在的問(wèn)題[J].中國鄉鎮企業(yè)會(huì )計，2011(01).

　　[3]朱元琴.對公立醫院全成本管理的思考[J].中國衛生經(jīng)濟，2012(10).

　　[4]林云海.信息化推進(jìn)醫院全成本管理[J].科技風(fēng)，2012(19).

　　[5]莊娟.對強化公立醫院全成本管理和核算的探討[J].管理觀(guān)察，2011(23).

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