醫院管理會(huì )計的構想分析

摘要：在社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟浪潮的推動(dòng)下，全國醫療體制、醫療保險制度改革正在深入開(kāi)展，醫院如何適應市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展，增強生存與競爭意識，滿(mǎn)足廣大群眾不斷增長(cháng)的醫療需求，是擺在醫院管理者面前的重要課題，而試行醫院管理會(huì )計能在這方面發(fā)揮重要的作用。
關(guān)鍵詞：醫院管理；管理會(huì )計；構想
Abstract: Under the socialist market economy tide's impetus, the national medical service system, the system of medical care insurance reform is developing thoroughly, how does the hospital adapt the market economy development, the enhancement survival and the competitive spirit, meets medical need which the general populations grow unceasingly, is suspends in front of the hospital superintendent's important topic, but tries out hospital management accountant to be able to play the vital role in this aspect. key word: Hospital management; Management accounting; Conception 　　 一、試行醫院管理會(huì )計
　　在我國７０年代末，國內企業(yè)開(kāi)始了對管理會(huì )計的理論探討，之后企業(yè)中有較高素質(zhì)的經(jīng)營(yíng)者開(kāi)始了管理會(huì )計運用的新嘗試。隨著(zhù)國內經(jīng)濟體制、法律法規的不斷完善，企業(yè)大力試行管理會(huì )計有了新的外部條件。目前，在醫院管理中，管理會(huì )計應用極少，綜觀(guān)醫院面臨的競爭環(huán)境，推行醫院管理會(huì )計，及時(shí)給經(jīng)營(yíng)管理者提供各種會(huì )計信息，定能促進(jìn)醫院的各項重大決策更趨合理化和科學(xué)化。
　　 二、醫院管理會(huì )計的工作范圍和方法
　　醫院管理會(huì )計的工作范圍主要包括以下兩部分：
　�。�.預測與決策　預測與決策主要是為單位管理者預測前景、經(jīng)營(yíng)決策和規劃未來(lái)等經(jīng)濟活動(dòng)服務(wù)，其主要任務(wù)是確保醫院的各項資源(含人、財、物)得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的配制和應用，以獲取最大的經(jīng)濟效益。例如醫院大批量使用的制(合)劑產(chǎn)品來(lái)源問(wèn)題，是自行配制還是購買(mǎi)成品，哪種方式最經(jīng)濟實(shí)惠，運用管理會(huì )計中的相關(guān)方法通過(guò)分析可獲取節約成本、獲利最多的優(yōu)化方案。另外，藥品的庫存數量應為多少時(shí)既能保證醫院運轉的正常需要，又能最大限度地降低庫存藥品占用資金數額等方面的問(wèn)題，都能通過(guò)管理會(huì )計的相關(guān)方法分析得出。
　�。�.規劃和控制　規劃與控制主要是為醫院管理者反映和分析過(guò)去以及規劃控制現在的經(jīng)濟活動(dòng)服務(wù)的。主要目的是有效控制醫院日常經(jīng)濟活動(dòng)，明確各職能科室的經(jīng)濟責任，并對各科室的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)進(jìn)行正確評價(jià)、考核及獎懲，及時(shí)正確地調整和完善科室和醫院的未來(lái)發(fā)展規劃。例如醫院基本建設項目投入是總體規劃，分期實(shí)施還是重復建設，連年征戰，運用業(yè)績(jì)評價(jià)會(huì )計，對醫院多年基本建設過(guò)程和財務(wù)收益、銀行借貸進(jìn)行綜合評價(jià)，可以給經(jīng)營(yíng)決策者提供極具科學(xué)而有力的依據。又如醫院臨時(shí)工聘用數量的多少，醫護人員合理的配比，行政后勤管理部門(mén)的設置均可通過(guò)評價(jià)進(jìn)行分析，進(jìn)行合理的有效控制。
醫院管理會(huì )計中常用的方法是財務(wù)分析法以及本量利分析固定資產(chǎn)投資決策方法等。它是通過(guò)對財務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現對經(jīng)濟過(guò)程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價(jià)等職能的一個(gè)綜合體。
　　 三、試行醫院管理會(huì )計的主要影響因素
　�。�.管理會(huì )計的應用在很大程度上取決于單位領(lǐng)導的重視程度　由于財務(wù)會(huì )計工作具有及時(shí)性、連續性、系統性的特點(diǎn)，因而其采用的程序與方法具有在實(shí)踐中應用的客觀(guān)必然性，即如果沒(méi)有財務(wù)會(huì )計工作，單位就無(wú)法掌握其全部經(jīng)濟活動(dòng)的財務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。因此，不管單位領(lǐng)導重視與否，財務(wù)會(huì )計都是各行業(yè)必須要進(jìn)行的一項日常性工作。管理會(huì )計根據單位內部經(jīng)營(yíng)管理的特定需要，采用靈活多樣的方法與程序向單位內部各級管理人員提供有選擇的、部分的和不定期的管理信息，以便單位管理部門(mén)能夠根據這些管理信息對有關(guān)經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行規劃、決策、控制與業(yè)績(jì)評價(jià)。但是與財務(wù)會(huì )計不同的是，管理會(huì )計并不具有法律上的強制性，一個(gè)單位是否在日常工作中應用管理會(huì )計，在很大程度上取決于單位領(lǐng)導和各級管理人員對管理會(huì )計的了解與重視程度，如果企業(yè)領(lǐng)導缺乏對應用管理會(huì )計重要性的認識或對管理會(huì )計的基本概念與方法知之甚少而不應用管理會(huì )計，而是憑過(guò)去的經(jīng)驗或主觀(guān)判斷對單位的經(jīng)濟活動(dòng)進(jìn)行規劃、決策、控制與業(yè)績(jì)評價(jià)，可能并不影響其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常進(jìn)行。盡管由此可能會(huì )導致單位經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)濟效益的下降，但這種不利影響需要通過(guò)應用管理會(huì )計之后產(chǎn)生的效果對比才能體現出來(lái)。因而，單位在實(shí)踐中是否能夠主動(dòng)地應用管理會(huì )計，則取決于單位領(lǐng)導和各級管理人員的觀(guān)念更新，即是否能夠將管理會(huì )計視為一項有助于加強單位內部經(jīng)營(yíng)管理和提高單位經(jīng)濟效益的經(jīng)常性工作。只有得到單位領(lǐng)導和各級管理人員的重視，并且單位擁有掌握管理會(huì )計基本知識的專(zhuān)業(yè)人才，才能夠使管理會(huì )計得到有效的推廣和普及應用。
2.培養一批高素質(zhì)的管理會(huì )計專(zhuān)業(yè)人員　會(huì )計人員對管理會(huì )計運用的影響，主要是通過(guò)會(huì )計人員素質(zhì)高低來(lái)體現的。素質(zhì)系指會(huì )計人員知識層次、知識結構、價(jià)值觀(guān)和職業(yè)水準。它不僅要求會(huì )計人員掌握現代科學(xué)管理、數學(xué)、預測學(xué)和經(jīng)濟學(xué)方面的知識而且還應了解心理學(xué)、行為學(xué)等社會(huì )科學(xué)知識。同時(shí)建立會(huì )計人員繼續教育制度，加強會(huì )計人員培訓，提高會(huì )計人員應用微機的能力，盡快培養一批高素質(zhì)的管理會(huì )計專(zhuān)業(yè)人員，是推行醫院管理會(huì )計的重要條件之一。
3.力爭實(shí)現單位內部的管理會(huì )計工作制度化　為確保管理會(huì )計工作的規范化，必須在單位內部建立起與財務(wù)會(huì )計部門(mén)平行的管理會(huì )計部門(mén)，由專(zhuān)業(yè)人員負責管理會(huì )計工作，并建立健全相應的規章制度，以便考核評價(jià)單位管理會(huì )計師的工作業(yè)績(jì)。
　　 四、醫院管理會(huì )計推行設想
　�。�.增強醫院主要領(lǐng)導的管理意識　能否成功推行管理會(huì )計，醫院主要領(lǐng)導的管理會(huì )計知識和素質(zhì)培養顯得十分重要，沒(méi)有他們的支持和參與，推行是一句空話(huà)。通過(guò)參加管理會(huì )計培訓班或自學(xué)有關(guān)基本知識和相關(guān)知識，使主要領(lǐng)導增強管理會(huì )計意識，不斷完善自己對會(huì )計工作和會(huì )計人員的認識，可為順利推行醫院管理會(huì )計打下最重要的基礎條件。
　　2.培養醫院管理會(huì )計人員　從現有財務(wù)人員中培訓專(zhuān)業(yè)管理會(huì )計人員，通過(guò)培訓，系統地掌握基本理論和專(zhuān)業(yè)知識。
　　3.組建醫院管理會(huì )計科　為防止機構繁多，便于協(xié)調工作，組建的醫院管理會(huì )計科可與財務(wù)科合署辦公，但管理會(huì )計科必須配備初具管理會(huì )計知識的干部和會(huì )計人員，并由院領(lǐng)導明確工作職責、任務(wù)，如定期提交分析報表、專(zhuān)題報告、項目預測分析、評價(jià)、建議，適時(shí)列席部分院級工作討論會(huì )等等。
　�。�.開(kāi)展醫院經(jīng)營(yíng)財務(wù)專(zhuān)題分析　(１)固定資產(chǎn)投資合理性分析。針對近幾年連續不斷的基本建設項目進(jìn)行回顧和再評價(jià)，尤其是銀行信貸投資效益分析，為今后醫院基本建設立項提供科學(xué)的決策依據。(２)醫院經(jīng)營(yíng)管理中的成本控制。大力加強對各部門(mén)人力、物力消耗使用的控制是提高經(jīng)營(yíng)管理效果的有效途徑。通過(guò)對各科室實(shí)際人員費用及材料消耗的統計分析制訂出合理的消耗指標，以獲取最大的經(jīng)濟效益。(３)物資采購預測和決策分析。醫院每年的醫療設備和藥品采購資金額巨大，任何盲目的設備采購和藥品庫存積壓都將給醫院帶來(lái)資金上的浪費和周轉困難。因此，事前做好預測分析工作，制訂資金使用計劃，可以有效地避免上述問(wèn)題的發(fā)生。
　　總之，管理會(huì )計是一門(mén)綜合性的學(xué)科，其最主要的特點(diǎn)是具有參與決策的作用，為經(jīng)營(yíng)管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問(wèn)題，但管理會(huì )計的科學(xué)性和先進(jìn)性是不容置疑的。各單位應結合自身的實(shí)際情況，合理應用，不斷探索，總結提高，使管理會(huì )計在醫院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮積極的作用。

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