1 誘導學(xué)生提護理診斷

 

　　根據護理評估內容，誘導學(xué)生從北美護理學(xué)會(huì )制訂的147條護理診斷中找出相關(guān)的護理診斷，由于學(xué)生觀(guān)察問(wèn)題的角度不同所提出的護理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現也不一樣，學(xué)生可以根據臨床表現中的某一個(gè)表現提出：組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注 改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜：欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

 

　　2 要求學(xué)生規范化書(shū)寫(xiě)護理診斷

 

　　書(shū)寫(xiě)護理診斷應嚴格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行，書(shū)寫(xiě)現存問(wèn)題時(shí)一定要在護理診斷之后書(shū)寫(xiě)出相關(guān)因素和臨床表現;書(shū)寫(xiě)潛在性的問(wèn)題時(shí)在護理診斷之后書(shū)寫(xiě)或者不書(shū)寫(xiě)相關(guān)因素：危儉性的護理診斷要書(shū)寫(xiě)相關(guān)因素;可能性的護理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫(xiě)出相關(guān)因素，但潛在并發(fā)癥后面一定要書(shū)寫(xiě)相關(guān)因素。

 

　　3 指導學(xué)生正確提出護理診斷

 

　　3.1 注意護理診斷的合理性有許多護理診斷是屬于某一系列的應區別應用，象氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、低效型呼吸型態(tài)這三個(gè)護理診斷在教學(xué)時(shí)應向學(xué)生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無(wú)效適用于通氣功能障礙所表現的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現的呼吸困難。

 

　　個(gè)別護理診斷應用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過(guò)程及感覺(jué)異常。潛在并發(fā)癥的應用問(wèn)題，潛在并發(fā)癥后面接的是醫學(xué)診斷，說(shuō)明的是尚未出現的護理問(wèn)題，并不是患者目前無(wú)臨床表現，如潛在并發(fā)癥：失血性休克，說(shuō)明患者目前有消化道出血但未出現失血性休克，需對患者作認真細致地病情觀(guān)察，并執行相應護理措施，以防出現上述并發(fā)癥。

 

　　3.2 注意護理診斷的精準性提出護理診斷的目的是為了解決患者的問(wèn)題，應注意以下幾點(diǎn)：

 

　　3.2.1 擬定護理診斷應抓主要矛盾 患者的臨床表現復雜，一般根據患者的臨床表現可以書(shū)寫(xiě)出數十條護理診斷，這樣既加大T-r作量又沒(méi)有必要，象相對緩脈如果提護理診斷應為心輸出量減少，擬訂許多護理措施根本沒(méi)有必要。一個(gè)住院患者只需提6、7個(gè)主要護理診斷就足夠了。

 

　　3.2.2 擬定護理診斷應注意簡(jiǎn)明扼要 患者的臨床表現可能是由某一原因引起的系列表現，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據上述表現可以提出體溫過(guò)高、疼痛、疲乏、營(yíng)養失調：低于機體需要量等護理診斷。只要護理措施得力有效，引起系列表現的原因去除后所有問(wèn)題均解決了。所以擬定護理診斷時(shí)只需選擇其中一個(gè)就可以了。

 

　　4 書(shū)寫(xiě)護理診斷

 

　　書(shū)寫(xiě)護理診斷時(shí)要找準相關(guān)因素為了讓學(xué)生在書(shū)寫(xiě)護理診斷時(shí)能準確地找出相關(guān)因素，教學(xué)時(shí)應講述清楚發(fā)病機理，特別是患者病情是不斷變化的，找出現時(shí)表現的原因非常重要。找準了相關(guān)因素其主要護理措施就具有很強的針對性了。

 

　　總之在護理診斷教學(xué)過(guò)程中，要循序漸進(jìn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，由廣而簡(jiǎn)至精，使學(xué)生初步掌握常用護理診斷的區別與應用。