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護理學(xué)畢業(yè)實(shí)習管理分析
1資料與方法
對齊齊哈爾市5所三級甲等醫院進(jìn)行了調查,調查對象包括護理管理者和實(shí)習學(xué)生,發(fā)放護理管理者問(wèn)卷80份,有效回收率100%,發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷200份,回收有效195份,回收率97.5%。對回收的調查問(wèn)卷進(jìn)行檢查,剔除不合格的,所得數據進(jìn)行統計學(xué)處理。
2結果與分析
2.1基本情況
在被調查中5所三級甲等醫院護理管理者80人,其中護理部管理人員17人(占21.3%),護士長(cháng)63人(占78.7%)。學(xué)生195人,其中本科學(xué)生49人(占25.1%),專(zhuān)科學(xué)生62人(占31.8%),中專(zhuān)學(xué)生84人(占43.1%)。男護生21人(占10.8%)。
2.2帶教教師學(xué)歷結構
本科占75%,大專(zhuān)占25%。
2.3醫院對實(shí)習學(xué)生全部實(shí)施崗前培訓
培訓時(shí)間為3~7d。
2.4實(shí)習管理
大多實(shí)行省3+1的管理模式,醫院護理部、護士長(cháng)、帶教教師、學(xué)校的管理模式。有10%的學(xué)生為自己聯(lián)系的實(shí)習醫院,調查顯示有的學(xué)校重視實(shí)習管理,有的學(xué)校不重視實(shí)習管理,與醫院溝通較少不掌握學(xué)生的基本情況。
2.5醫院組織學(xué)生參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習情況
3所醫院能經(jīng)常性地組織學(xué)生參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習和開(kāi)展專(zhuān)題講座,2所醫院基本沒(méi)有開(kāi)展。教學(xué)醫院重視對學(xué)生的業(yè)務(wù)學(xué)習,并且有制度、計劃、考核。
2.6學(xué)生值班情況
68%的學(xué)生能隨帶教老師值班,其他的學(xué)生不參與值夜班,尤其是男護生不跟老師的夜班值班,原因是沒(méi)有男護士的值班室,不方便跟女老師值班。學(xué)生反映不能跟老師值班護理工作掌握的不全面,嚴重影響了實(shí)習質(zhì)量。
2.7執行實(shí)習計劃情況
由于醫院接受的實(shí)習學(xué)生比較多,有的科室不能安排學(xué)生實(shí)習,所以,36%的學(xué)生不能按照學(xué)校的實(shí)習計劃到內科、外科系統進(jìn)行全面輪換,而是到一些小科室如中醫科、腫瘤科等科室實(shí)習。一般教學(xué)計劃安排畢業(yè)實(shí)習32~40周并有詳細的實(shí)習輪科計劃,醫院不嚴格執行教學(xué)計劃也會(huì )影響實(shí)習質(zhì)量。
2.8學(xué)生掌握的基本護理技能水平
參差不齊,素質(zhì)高低不一,遵守紀律情況也有區別,調查表明本科學(xué)生好于專(zhuān)科學(xué)生,專(zhuān)科學(xué)生好于中專(zhuān)學(xué)生。中職業(yè)教育的生源質(zhì)量不高,學(xué)生成績(jì)較差,違紀現象較嚴重。學(xué)生在校進(jìn)行理論學(xué)習期間,主要依靠班主任采取“人盯人式的緊密防守”策略,管理十分嚴格,一旦學(xué)生走出校門(mén),進(jìn)入實(shí)習醫院后,在校期間的一切規矩都沒(méi)有了,學(xué)生將所有的規章制度、行為規范皆?huà)佋谀X后,養成教育以失敗告終。實(shí)習期間學(xué)生違紀現象比較嚴重,主要表現在以下幾個(gè)方面:第一,遲到、早退、缺勤現象常見(jiàn)。第二,學(xué)生安全意識淡薄,職業(yè)保護意識差。第三,學(xué)生違反實(shí)習管理規定,出入不宜進(jìn)入場(chǎng)所,尤其是上網(wǎng)直接影響實(shí)習。第四,學(xué)生在實(shí)習期間談戀愛(ài),甚至有學(xué)生影響極壞。第五,有的學(xué)生自己租房住,學(xué)校管理差。
2.9學(xué)生提前結束實(shí)習現象越來(lái)越嚴重
由于學(xué)生就業(yè)壓力越來(lái)越大,不少學(xué)生為了能盡快找到一份工作,而在實(shí)習尚未結束時(shí)就東奔西走,到處聯(lián)系工作單位,嚴重影響了其自身的實(shí)習[1]。同時(shí),使實(shí)習醫院編排的實(shí)習輪轉表無(wú)法正常運行,醫院意見(jiàn)較大。還有一部分學(xué)生過(guò)早結束實(shí)習進(jìn)行復習,準備執業(yè)護士資格考試。
3討論
3.1校院合作加強實(shí)習管理畢業(yè)實(shí)習是護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)計劃的重要組成部分,是實(shí)現培養目標的重要環(huán)節。培養計劃要求必須經(jīng)過(guò)至少8個(gè)月的畢業(yè)實(shí)習,進(jìn)行大量的操作訓練,逐漸掌握這些操作,才能做到理論聯(lián)系實(shí)際。因此,要加強實(shí)習管理,保證實(shí)習時(shí)間和質(zhì)量,學(xué)校應該重視實(shí)習管理,有專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)和人員負責。醫院護理部有專(zhuān)人管理實(shí)習工作,重要的是醫院和學(xué)校的聯(lián)合管理非常重要。
3.2加強在校的養成教育學(xué)生的行為的培養是一個(gè)過(guò)程,是知-情-意-行的過(guò)程,在學(xué)校期間從入學(xué)開(kāi)始就應該進(jìn)行護理職業(yè)情感、職業(yè)道德、職業(yè)理想的教育,應該重視第一課堂和第二課堂相結合,把育人工作滲透到日常教學(xué)過(guò)程中和其他的課外活動(dòng)去,做到潤物細無(wú)聲。加強學(xué)生的自我管理意識的培養,充分鍛煉學(xué)生的各種能力重在培養學(xué)生遵章守紀的自覺(jué)性,使養成教育落到實(shí)處。
3.3建立和實(shí)施實(shí)習生的院前、進(jìn)院的二級崗前培訓制度崗前培訓可使護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生了解醫院護理工作概況,明確實(shí)習目標,減少護生無(wú)所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁[2]。崗前培訓有實(shí)習前學(xué)校的培訓和護理部負責組織實(shí)施的進(jìn)院培訓兩種形式,這兩種形式的培訓必須有機結合,培訓主要內容有:學(xué)習醫院的有關(guān)規章制度,如交接班制度、勞動(dòng)制度等;護士的素質(zhì)要求,如護士禮儀、著(zhù)裝、行為規范、服務(wù)態(tài)度等;護理管理的有關(guān)制度,如實(shí)習生管理制度、三查七對制度、護理安全防范制度、護理文件管理制度、護理差錯事故的防范等。
3.4執行實(shí)習前考試讓學(xué)生重視護理理論學(xué)習針對近年來(lái)實(shí)習醫院反映學(xué)生理論知識不夠扎實(shí)的問(wèn)題,學(xué)校應該做到加強教學(xué)督導,提高課堂教學(xué)效果;加強實(shí)踐性教學(xué),在操作室模擬練習的基礎上,恢復臨床見(jiàn)習制度,使學(xué)生增強學(xué)習興趣,激發(fā)學(xué)習熱情,提高學(xué)習效率。在下醫院實(shí)習前培訓后學(xué)校組織考核,按照成績(jì)分配實(shí)習醫院。學(xué)生進(jìn)入醫院后護理部也組織考試。
3.5倡導學(xué)校有組織的到實(shí)習基地實(shí)習,減少學(xué)生個(gè)人聯(lián)系實(shí)習醫院學(xué)校與實(shí)習基地有著(zhù)合作關(guān)系并有專(zhuān)人負責,確保學(xué)生實(shí)習生活管理、實(shí)習質(zhì)量的管理和組織紀律的管理,有利于提高實(shí)習質(zhì)量。而分散實(shí)習的形式使學(xué)校對學(xué)生實(shí)習的監管成為空白,甚至可能出現學(xué)生沒(méi)有去醫院實(shí)習而托關(guān)系找人書(shū)寫(xiě)實(shí)習鑒定的情況,嚴重影響了學(xué)生的實(shí)習質(zhì)量。所以,倡導學(xué)生參加學(xué)校組織的集中實(shí)習。
3.6護理部和護士長(cháng)要強化管理采取有效措施提高帶教質(zhì)量制定帶教計劃,選擇優(yōu)秀的帶教教師,按時(shí)組織學(xué)生參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習,制定考核制度并實(shí)施,考核教師和考核學(xué)生相結合,定期召開(kāi)帶教總結會(huì )議,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
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