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肺結核護理畢業(yè)論文
肺結核是一種常見(jiàn)的肺部疾病，以下是小編整理的肺結核護理畢業(yè)論文，歡迎參考閱讀！
肺結核護理畢業(yè)論文1
結核病是由結核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，以肺結核最為多見(jiàn)。其病理特點(diǎn)是結核結節、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過(guò)程，少數可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現。
肺結核護理
一、病因、病理
1。結核菌
屬于分支桿菌，生長(cháng)緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱(chēng)抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個(gè)月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸lmin殺滅。
2。感染途徑
結核菌主要通過(guò)呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結核病人，由病人隨地吐痰或對人咳嗽、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過(guò)消化道感染，通過(guò)與人共進(jìn)餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。
3。人體的反應性
�。�1）免疫力。人體對結核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結核菌后，大多數由于免疫力的保護作用而不成為結核病。
�。�2）變態(tài)后應（過(guò)敏反應）。結核菌侵入人體后4～8周身體組織對結核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過(guò)敏反應稱(chēng)為變態(tài)反應。具有過(guò)敏反應的'人再接觸結核菌時(shí)，使局部組織反應強烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。
�。�3）變態(tài)反應與免疫力的關(guān)系。人體感染結核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕；反之如果機體免疫力低下，雖然結核菌入侵數量不多、毒力不大也可發(fā)生結核病。
二、具體護理醫囑
1。一般護理
�。�1）休息與活動(dòng)。早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復，癥狀減輕，可下床活動(dòng)，參加戶(hù)外活動(dòng)及適度的鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
�。�2）飲食。結核病是一種慢性消耗性疾病，需指導病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進(jìn)機體的修復能力。若有大量盜汗應監測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
�。�3）環(huán)境的調整。清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內應定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺(jué)前。有盜汗應及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天淋浴。
肺結核護理畢業(yè)論文2
【摘要】肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，是最常見(jiàn)的肺部疾病之一 。近年來(lái)肺結核的發(fā)病率明顯增加，肺結核的影像學(xué)檢查方法有常規X線(xiàn)胸片、CT、高分辨率CT（HRCT）等。本文收集1998年10月~2004年10月有完整影像資料的50例患者，分析他們的影像學(xué)特點(diǎn)，以提高診斷水平。
【關(guān)鍵詞】肺結核
1 臨床資料
所有病例均經(jīng)病理證實(shí)痰菌陽(yáng)性，或痰菌陰性，但經(jīng)抗癆治療復查吸收好轉或治愈者。50例患者中男35例，女15例；年齡13~72歲，平均26歲；病灶部位：雙肺上葉17例，下葉背段10例，下葉基底段8例，右中葉5例，彌漫性6例，淋巴結結核2例，結核球2例。胸片發(fā)現病灶42例，CT或CT+HRCT發(fā)現病灶50例。
2 結果
胸部具有良好的自然對比，胸部平片對大部分病例能做出可靠的定性診斷，是肺結核最基本的影像學(xué)檢查方法，CT可發(fā)現胸片上不能或難以顯示的病灶，而且能提供更多有關(guān)病灶邊緣和內部結構方面的細節，從而有助于鑒別診斷，是胸片重要的補充檢查手段。
3 討論
肺結核臨床主要表現為咳嗽、胸痛、咯血、低熱、盜汗、部分患者有消瘦、乏力。主要病理改變有滲出、增殖、干酪樣病變、空洞、纖維化、鈣化等。肺結核的影像學(xué)表現根據不同的病理時(shí)期表現不同。
3。1 肺結核的X線(xiàn)診斷
3。1。1 原發(fā)型肺結核 原發(fā)型肺結核多見(jiàn)于嬰幼兒，近年來(lái)成人原發(fā)型肺結核有所增加。X線(xiàn)表現為胸腔積液、多組淋巴結腫大。原發(fā)型肺結核的診斷標準為：PPD試驗陽(yáng)性，既往無(wú)結核病史，淋巴結腫大，胸腔積液，以往的X線(xiàn)表現正常。
3。1。2 成人繼發(fā)型肺結核 有慢性支氣管感染及結核中毒癥狀，在此基礎上具有特征性的X線(xiàn)表現容易確定診斷。典型的X線(xiàn)表現為：病變位于肺結核的好發(fā)部位，即為上葉尖后段及下葉背段，陰影形態(tài)為斑片、浸潤、結節及融合影像，病變可按肺段分布，常伴有播散及空洞。肺結核的臨床確診方法為痰培養及涂片檢查。
3。2 肺結核的CT診斷
3。2。1 胸內淋巴結結核 無(wú)論是原發(fā)型肺結核還是繼發(fā)型肺結核均可有淋巴結腫大。結核病變多發(fā)生于4R、4L、7、11R、11L等區淋巴結。病變淋巴結一般＜2cm，但
可融合成較大的結節�；顒�(dòng)性淋巴結核病變中央部可有干酪樣壞死，CT增強掃描干酪樣壞死部位不強化，僅有邊緣強化。陳舊性或愈合的淋巴結結核病變可見(jiàn)鈣化。
3。2。2 血行播散型肺結核 此型肺結核為大量結核菌在短期內進(jìn)入血內所致�；静±硇螒B(tài)為位于肺間質(zhì)內的結核結節。主要的HRCT表現為
�。�1）肺內彌漫分布的'粟粒狀結節影像：結節的大小基本一致，多數為1~3mm，少數可達5mm，有的結節增長(cháng)較大或融合。結節具有間質(zhì)性結節邊緣清楚的特點(diǎn)，呈彌漫分布。
�。�2）毛玻璃密度：此為血行播散型肺結核較常見(jiàn)的HRCT表現。形態(tài)為斑片狀，其內可見(jiàn)血管影像，病變分布不均勻。支氣管活檢為鏡下多發(fā)干酪結節，其內有少量抗酸桿菌。由于粟粒結節影像與肺實(shí)變重疊，X線(xiàn)平片診斷困難。HRCT顯示出較為廣泛的毛玻璃密度影，病理上為水腫、肺泡壁增厚、肺泡上皮細胞增生、微血栓及肺透明膜形成。
3。2。3 支氣管播散型肺結核 此種病變的主要改變?yōu)榉蝺瓤斩醇岸喟l(fā)結節病灶，結核病灶從空洞沿支氣管播散。主要CT表現為
�。�1）病變分布：結核病灶沿支氣管分支分布。支氣管內含有結核桿菌的分泌物在病灶支氣管分布范圍內形成病灶。病變分布不均勻，在支氣管分支周?chē)^多，或局限于病變支氣管肺葉或肺段的某一個(gè)區域內。
�。�2）小葉中心的結節及分支狀影：病灶為結節狀、短條狀及分支狀，2~4mm大小，與支氣管分支相連形似樹(shù)枝發(fā)芽，稱(chēng)為樹(shù)芽征（tree—in—bud）。
�。�3）小葉及細葉影像：小葉實(shí)變表現為1~2cm的斑片狀影，細葉病變?yōu)?~8mm結節狀影。病變進(jìn)展可形成較大的小葉融合影及空洞，病變分布范圍也明顯廣泛。
�。�4）其他改變：支氣管壁增厚 ，小葉間隔增厚。
�。�5）治療后改變：經(jīng)抗結核治療后，首先小葉內的影像變淡，增厚的小葉間隔消失，空洞變小、洞壁變薄，繼之小葉中心結節變小。支氣管增厚減輕，可發(fā)生支氣管擴張，纖維化，最后瘢痕形成。
3。2。4 氣管支氣管結核 主要CT表現為
�。�1）支氣管狹窄：發(fā)生率高達90%，多數為不規則狹窄，管壁邊緣不整，管腔不規則變細，少數均勻光滑狹窄。有的為外壓性狹窄，表現為支氣管周?chē)馨徒Y腫大并包繞支氣管，或為在病變支氣管處有軟組織結節突入管腔。
�。�2）肺內改變：多數有肺葉、肺段肺不張，近肺門(mén)部無(wú)腫塊密度影，肺不張內可見(jiàn)散在鈣化。肺內還可見(jiàn)支氣管播散病灶、空洞、斑片狀浸潤病灶和支氣管擴張，偶有合并血行播散型肺結核。
�。�3）淋巴結腫大：包括肺門(mén)及縱隔淋巴結腫大，可見(jiàn)鈣化或環(huán)形鈣化。本病易被誤診為中央型肺癌和肺炎，支氣管結核的特點(diǎn)是病變彌漫、廣泛，支氣管多個(gè)分支受累，常伴有肺內結核，肺門(mén)多無(wú)腫塊，可與肺癌鑒別。對于診斷困難的病例須做纖維支氣管鏡活檢。
3。3 肺結核的影像學(xué)診斷限度 典型的肺結核根據胸片、CT表現不難做出診斷，病灶表現不典型時(shí)診斷比較困難。對診斷有困難的病例，應積極結合臨床表現、痰培養或涂片、必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)胸穿刺活檢或行纖維支氣管鏡檢查。
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