對產(chǎn)婦進(jìn)行全面助產(chǎn)護理的作用研究論文

　　新生兒窒息是因母體發(fā)生了宮內窘迫、缺氧，導致新生兒娩出后出現呼吸障礙及循環(huán)障礙的一種情況，是導致新生兒傷殘及死亡的重要原因。有研究認為，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實(shí)這一觀(guān)點(diǎn)，筆者進(jìn)行了以下研究：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本文的研究對象是2013 年5 月1 日至2015 年11 月1日間我院收治的76 例自然分娩產(chǎn)婦，我們采用隨機數表法將其分為對照組(38 例)和觀(guān)察組(38 例)。對照組產(chǎn)婦的年齡為22 ～ 35 歲，平均年齡為(27.65±3.71)歲，其孕周為38 ～ 41 周，平均孕周為(39.52±0.14)周，其體重為63 ～ 76kg，平均體重為(69.12±4.23)kg ;觀(guān)察組產(chǎn)婦的年齡為23 ～ 36 歲，平均年齡為(28.36±4.27)歲，其孕周為37 ～ 40 周，平均孕周為(39.87±0.21)周，其體重為61 ～ 78kg，平均體重為(68.25±3.76)kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及體重等一般資料方面的差異均不顯著(zhù)(P>0.05)，不具有統計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2 研究對象的納入標準及排除標準

　　研究對象的納入標準是：①足月單胎妊娠產(chǎn)婦。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)的產(chǎn)婦。研究對象的排除標準是：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。②合并肝腎等嚴重臟器功能損傷的產(chǎn)婦。③存在子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。④存在溝通交流障礙的產(chǎn)婦。⑤患有精神疾病的產(chǎn)婦。⑥存在胎位不正、頭盆不對稱(chēng)等自然分娩禁忌癥的產(chǎn)婦。

　　1.3 護理方法

　　為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識及注意事項的講解、飲食護理、呼吸護理、配合分娩護理等常規分娩護理，對觀(guān)察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護理。進(jìn)行全面助產(chǎn)護理的具體方法是：

　　1.3.1 進(jìn)行產(chǎn)前助產(chǎn)護理

　�、佼a(chǎn)婦入院后，由專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士對其進(jìn)行一對一的助產(chǎn)護理。②助產(chǎn)士詳細了解產(chǎn)婦的具體情況及個(gè)人疾病史，然后對其胎兒發(fā)生新生兒窒息的危險程度進(jìn)行評價(jià)分析。③對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識的健康宣教，加深其對分娩知識的了解程度，消除其產(chǎn)前抑郁、恐懼等不良情緒。

　　1.3.2 進(jìn)行產(chǎn)中助產(chǎn)護理

　�、僭诜置溥^(guò)程中，產(chǎn)婦極易出現緊張、焦慮等負性心理。因此，助產(chǎn)士要密切觀(guān)察產(chǎn)婦的心理變化，一旦發(fā)現其出現緊張、焦慮等情緒應及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導。②多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知其不良的心理狀態(tài)會(huì )對自身及胎兒造成較大的負面影響。③多對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵和安慰，并讓其保持積極、樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。④指導產(chǎn)婦保持呼吸均勻，不要大聲喊叫以保存體力。⑤及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩的進(jìn)展情況，以增加其對自然分娩的信心。⑥根據產(chǎn)婦的具體情況合理采用氣囊助產(chǎn)等方式加速生產(chǎn)的進(jìn)程。

　　1.3.3 進(jìn)行新生兒的護理

　�、僭谔�兒的胎頭娩出后，助產(chǎn)士要及時(shí)清理胎兒呼吸道內的異物。②待胎兒完全娩出后，剪斷胎兒的臍帶，并及時(shí)清理胎兒身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生兒口鼻內殘留的羊水，然后輕拍新生兒的足底，同時(shí)對其進(jìn)行背部按摩，直至聽(tīng)到新生兒啼哭。④對新生兒進(jìn)行Apgar 評分，若其出現窒息的現象應及時(shí)為其進(jìn)行吸氧治療及心外按壓復蘇處理。

　　1.4 觀(guān)察指標

　�、賰山M新生兒的Apgar 評分。

　�、趦山M新生兒的窒息發(fā)生率。

　　1.5 評價(jià)標準[5-8]

　�、傩律鷥篈pgar 評分的評價(jià)標準：Apgar 評分共包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運動(dòng)、反射這5 個(gè)評分項，每1 項的分值為0 ～ 2 分，總分為10 分。Apgar 評分在0 ～ 3分之間表示新生兒發(fā)生了重度窒息，在4 ～ 7 分之間表示新生兒發(fā)生了輕度窒息，在8 ～ 10 分之間表示新生兒呼吸正常。

　�、谛律鷥褐舷⒌呐卸�標準：臍動(dòng)脈血Ph < 7、發(fā)生代謝性酸中毒或代謝性合并呼吸性酸中毒、Apgar 評分在0 ～ 3 分之間、出現驚厥及昏迷等神經(jīng)系統異常表現、出現多臟器功能受損的情況。

　　1.6 統計學(xué)分析方法

　　采用SPSS18.0 統計學(xué)軟件對本次研究所得數據進(jìn)行統計學(xué)處理分析，計量數據采用平均值 ± 標準差( x ± s )表示，并采用t 檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時(shí)視為差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組新生兒Apgar 評分的比較

　　觀(guān)察組新生兒的Apgar 評分為(9.52±1.64)分，對照組新生兒的Apgar 評分為(8.11±0.65)分，觀(guān)察組新生兒的Apgar 評分明顯高于對照組新生兒的Apgar 評分，差異顯著(zhù)(P<0.05)，具有統計學(xué)意義。

　　2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較

　　觀(guān)察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀(guān)察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著(zhù)(P<0.05)，具有統計學(xué)意義。

　　3 討論

　　新生兒窒息是產(chǎn)科臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病。該病的病理生理特征主要以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主。導致新生兒發(fā)生窒息的原因較為復雜，如早產(chǎn)、臍帶繞頸、胎心率異常、羊水受到污染等。此外，母體的羊水過(guò)少、胎盤(pán)的功能發(fā)生障礙、年齡過(guò)大或患有貧血等疾病也是導致新生兒發(fā)生窒息的重要因素。新生兒在發(fā)生窒息后若未能得到及時(shí)有效的治療，會(huì )嚴重影響其智力的發(fā)育，甚至會(huì )導致其死亡，從而給其家庭造成沉重的打擊。因此，降低新生兒窒息的發(fā)生率就顯得十分重要。有研究認為，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。

　　為了證實(shí)這一觀(guān)點(diǎn)，筆者為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規分娩護理，對觀(guān)察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護理。兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，對兩組新生兒的Apgar 評分及窒息的發(fā)生率進(jìn)行回顧性的分析。分析結果顯示，觀(guān)察組新生兒的Apgar評分明顯高于對照組新生兒的Apgar 評分，差異顯著(zhù)(P<0.05)，具有統計學(xué)意義。觀(guān)察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀(guān)察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對照組新生兒，差異顯著(zhù)(P<0.05)，具有統計學(xué)意義。綜上所述，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護理可明顯提高新生兒的Apgar 評分、降低新生兒窒息的發(fā)生率，此護理方法值得在臨床上推廣應用。

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