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生態(tài)教學(xué)下的臨床醫學(xué)課堂改革思考
臨床專(zhuān)業(yè)課的課堂教學(xué)注重醫學(xué)基礎知識的傳授,教師應根據教學(xué)目標、學(xué)生特點(diǎn)和教學(xué)的不同階段,選擇教學(xué) 方法,合理組織靈活運用.下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：探討生態(tài)教學(xué)觀(guān)的產(chǎn)生及基本觀(guān)點(diǎn)。從教育生態(tài)學(xué)角度出發(fā)，分析英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)方向)臨床醫學(xué)課堂生態(tài)失衡的現狀，從5個(gè)方面提出實(shí)施教學(xué)改革、優(yōu)化課堂教學(xué)的方法，從而為學(xué)生提供一個(gè)平等、開(kāi)放、互動(dòng)的生態(tài)課堂環(huán)境。
關(guān)鍵詞：生態(tài)教學(xué)觀(guān);臨床醫學(xué);教學(xué)模式;教學(xué)環(huán)境
一、生態(tài)教學(xué)觀(guān)
生態(tài)學(xué)是由德國生物學(xué)家恩斯特•�？藸栍�1866年提出的。由希臘詞根“Oikos”(住所或棲息地)和“Logos”(研究和討論)結合而成“Oekologie”，意思是研究生物棲息環(huán)境的科學(xué)。此后，各個(gè)學(xué)科都圍繞生態(tài)學(xué)從不同角度展開(kāi)研究，拓展了生態(tài)學(xué)的研究領(lǐng)域。生態(tài)教學(xué)觀(guān)是生態(tài)學(xué)和教育學(xué)的交叉應用，指用生態(tài)學(xué)的視野、原則和方法來(lái)指導教育教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節，以期達到教和學(xué)二元的對立和統一[1]。通過(guò)師生之間的相互協(xié)作、調動(dòng)各種教學(xué)資源的有序互動(dòng)，形成可持續發(fā)展的良性循環(huán)。我們教學(xué)改革的目的就是形成生機勃勃的生態(tài)課堂。生態(tài)課堂以生態(tài)教學(xué)觀(guān)為指導，將教師與學(xué)生、學(xué)習內容與學(xué)習方法、學(xué)習評價(jià)與課堂環(huán)境視為一個(gè)教學(xué)生態(tài)系統，各因素之間相互關(guān)聯(lián)、相互影響。生態(tài)課堂具有系統整體性、穩定平衡性、動(dòng)態(tài)開(kāi)放性、協(xié)同變化性、系統共生性和可持續發(fā)展性六大特征[2]。生態(tài)課堂以學(xué)生作為教學(xué)的主體，調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情，培養學(xué)生的各種能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，是一種有利于學(xué)生智力開(kāi)發(fā)、潛能發(fā)展、高效學(xué)習的課堂形式。
二、臨床醫學(xué)教學(xué)生態(tài)失衡的主要問(wèn)題
目前，大多醫學(xué)院校都開(kāi)設了英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)方向)，旨在培養具有扎實(shí)的英語(yǔ)語(yǔ)言基礎、熟練的英語(yǔ)語(yǔ)言應用技能，且具有醫學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)知識，能夠在醫療衛生和其他相關(guān)領(lǐng)域從事對外交流、翻譯、研究、教學(xué)、管理工作的高素質(zhì)復合型人才[3]。臨床醫學(xué)是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)方向)的一門(mén)必修課程和核心課程，主要是讓學(xué)生了解臨床常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀和體征、診斷及治療等基本知識，掌握并能熟練表達臨床常用的醫學(xué)英語(yǔ)詞匯及句式，同時(shí)培養學(xué)生的臨床思維能力。但是受多方面因素的影響，臨床醫學(xué)這門(mén)課程在教學(xué)過(guò)程中普遍存在一些問(wèn)題：
(1)傳統教學(xué)模式以教師為中心、以應試為導向。課堂以教師的知識輸出為主，缺少師生之間的互動(dòng)和交流，不能提供給學(xué)生足夠的參與機會(huì )。
(2)學(xué)生學(xué)習態(tài)度和動(dòng)機欠佳。學(xué)生的學(xué)習態(tài)度和動(dòng)機決定了其行為，部分學(xué)生對于臨床醫學(xué)這門(mén)課程重視程度不夠，覺(jué)得自己是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，而且醫學(xué)知識晦澀難懂，因此不愿意學(xué)習該門(mén)課程。
(3)學(xué)生缺乏良好的學(xué)習方法。多年來(lái)，在應試教育下，大部分學(xué)生對于新知識的學(xué)習方法就是死記硬背，失去了獨立思考和自主學(xué)習的能力以及探求未知領(lǐng)域的欲望。
(4)課程設置時(shí)間短、開(kāi)設時(shí)間晚。臨床醫學(xué)概論開(kāi)設在大三下學(xué)期或者大四上學(xué)期，每周5學(xué)時(shí)。臨床醫學(xué)包括內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多門(mén)學(xué)科，每周5學(xué)時(shí)的課程顯然不夠。同時(shí)，大四上學(xué)期很多學(xué)生選擇考研，而英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的研究生考試并不包括醫學(xué)知識，因此很多學(xué)生忽略了該課程的學(xué)習。
(5)學(xué)生實(shí)踐機會(huì )少，不能學(xué)以致用。英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)方向)的學(xué)生沒(méi)有去醫院實(shí)習和見(jiàn)習的機會(huì )，單純靠課堂上對書(shū)本的講解，學(xué)生很難理解。
(6)缺乏科學(xué)的評估體系。目前主要采用的是終結性評價(jià)，是在教育活動(dòng)后對教育效果的判斷，它所帶來(lái)的負面影響是不容忽視的。學(xué)生關(guān)注的只是最終的考試分數，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性。
三、生態(tài)課堂的構建策略與途徑
3.1改變傳統的課堂教學(xué)理念，建立生態(tài)師生關(guān)系
傳統的課堂以教師為中心，重視知識的輸出，忽略了學(xué)生在課堂活動(dòng)中的主觀(guān)能動(dòng)性。而在生態(tài)課堂中，教師要做好角色轉變，成為課堂活動(dòng)的組織者和引導者，讓學(xué)生成為課堂的主角，培養學(xué)生自主學(xué)習的習慣，通過(guò)創(chuàng )設情境以及情感上的交流等多種方式，鼓勵學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，教師與學(xué)生相互配合，共同完成教學(xué)目標。在課堂進(jìn)度安排上，要符合學(xué)生的認知特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )造力和質(zhì)疑能力，這就需要教師在備課時(shí)不僅僅準備所講知識點(diǎn)，同時(shí)還要針對不同的知識點(diǎn)準備不同的引導方式，以吸引學(xué)生的興趣、發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，提高課堂學(xué)習效率。筆者根據不同的授課內容，采取以下3種不同的引導方式，效果甚佳。
(1)圖片引導。以直觀(guān)的視覺(jué)效果和強烈的視覺(jué)沖擊吸引學(xué)生的注意力，幫助學(xué)生快速理解概念。例如：Osteoporosis(骨質(zhì)疏松)，首先在幻燈片上放一張健康骨骼的圖片，然后在該圖片旁邊放一張骨質(zhì)疏松患者的骨骼圖片，通過(guò)兩張圖片的直觀(guān)對比，讓學(xué)生自己找出兩者之間的區別，推斷出發(fā)病原因及機制。
(2)視頻引導。突破視覺(jué)的限制，聲情并茂、圖文相搭、立體展示，有助于學(xué)生對機制的理解和對方法的掌握，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。例如講解尿液形成的過(guò)程，學(xué)生很難憑空想像出血液由入球小動(dòng)脈進(jìn)入腎小球在有效濾過(guò)壓的作用下形成原尿，經(jīng)各級腎小管和毛細血管網(wǎng)濾過(guò)和重吸收，最終形成尿液的過(guò)程。因此，課前先給學(xué)生播放一段尿液形成的三維動(dòng)畫(huà)視頻，形象立體地把這個(gè)過(guò)程展現給學(xué)生，然后輔以視頻為學(xué)生講解，可以省去很多不必要的語(yǔ)言描述，達到事半功倍的效果。
(3)情境引導。通過(guò)分析一個(gè)大家熟悉的人物或病例來(lái)引入某疾病的特點(diǎn)(癥狀、體征、發(fā)病機制等)，讓學(xué)生由已知推未知，對所學(xué)疾病印象深刻。例如：Tuberculosis(肺結核)，課上首先引入學(xué)生都很熟悉的文學(xué)人物：《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，讓大家討論她的特點(diǎn)：多愁善感、郁郁寡歡、不思茶飯、性格善妒、消瘦、面色蒼白、經(jīng)�？人�、咯血，這些都是肺結核患者的常見(jiàn)癥狀和體征。
3.2創(chuàng )造生態(tài)課堂環(huán)境，開(kāi)展體驗式教學(xué)
生態(tài)系統理論的觀(guān)點(diǎn)認為，任何一個(gè)系統都是開(kāi)放的，在與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交流及互動(dòng)中，生態(tài)系統才能不斷發(fā)展[4]。生態(tài)課堂強調教師和學(xué)生在課堂環(huán)境中的和諧互動(dòng)關(guān)系，因此采取workshop形式的教學(xué)模式可以增強師生及生生之間的互動(dòng)，提高學(xué)生主動(dòng)參與的熱情。分組教學(xué)的特點(diǎn)是：以實(shí)踐為導向、以學(xué)生為中心、以?xún)热轂榛A，讓學(xué)生在workshop中通過(guò)實(shí)踐掌握新的知識和技巧，培養其自我思辨能力，同時(shí)提高團隊合作能力。在組織教學(xué)的過(guò)程中，教師主要是引導和幫助學(xué)生學(xué)習，教師的“導”是促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”的關(guān)鍵。以消化系統常見(jiàn)疾�。篻astriculcer(胃潰瘍)為例，教師在回顧完胃和小腸的正常生理解剖后講解胃潰瘍的病因、病理及發(fā)病機制，然后讓學(xué)生分組討論胃潰瘍會(huì )導致什么癥狀，并引導學(xué)生用所學(xué)的知識解釋出現該癥狀的原因，每組指定一位學(xué)生整理大家討論的結果。討論結束后，每個(gè)小組派出一名代表，闡述本組的觀(guān)點(diǎn)，讓學(xué)生暢所欲言，最后由教師點(diǎn)評，給出正確的結論。這樣，在有限的時(shí)間里，可以讓學(xué)生對所學(xué)知識融會(huì )貫通，把基礎和臨床結合到一起，做到學(xué)以致用。
3.3營(yíng)造開(kāi)放式的課堂氣氛，合理利用多媒體教學(xué)
臨床醫學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生能夠掌握并運用所學(xué)知識診斷臨床常見(jiàn)疾病。傳統的以教師為主體的課堂強調知識的輸出，學(xué)生只是被動(dòng)地接受、機械地記憶，久而久之，學(xué)生對于課堂失去興趣，與教師毫無(wú)互動(dòng)，這樣的課堂沒(méi)有生機，違背了生態(tài)原則。因此，將學(xué)生的學(xué)習置于開(kāi)放的生態(tài)系統中，充分利用多媒體所提供的便利條件，創(chuàng )設出輕松、和諧、開(kāi)放的教學(xué)環(huán)境，能夠有效促進(jìn)師生之間的互動(dòng)，從而產(chǎn)生良好的教學(xué)效果[5]。多媒體教學(xué)法適用于講解復雜的生理機制和臨床操作，可以讓學(xué)生一目了然，從而彌補醫學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生解剖課程和醫院實(shí)習的缺失。同時(shí)，可以在課上或課間插播一些與授課內容相關(guān)的美劇片段，例如：EmergencyRoom(急診室的故事)、Grey’sAnatomy(實(shí)習醫生格蕾)、HouseM.D(豪斯醫生)等，不僅可以激發(fā)學(xué)生對醫學(xué)的學(xué)習興趣，而且劇中的對白包括大量的臨床常用語(yǔ)，可以豐富學(xué)生的醫學(xué)詞匯、鍛煉學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力。
3.4利用豐富的網(wǎng)絡(luò )資源，建立自主學(xué)習的網(wǎng)絡(luò )平臺
應充分利用豐富便捷的網(wǎng)絡(luò )資源，給學(xué)生提供一個(gè)自主學(xué)習的網(wǎng)絡(luò )平臺，實(shí)現教學(xué)資源共享;建立激勵及評價(jià)機制，及時(shí)對學(xué)生在學(xué)習中遇到的問(wèn)題給出評價(jià)和意見(jiàn)，并實(shí)現資源共享，教師在這一過(guò)程中起指導和支持的作用。將課內外的學(xué)習有機結合起來(lái)，充分調動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，真正為學(xué)生提供成長(cháng)的自由空間。我校采用的Blackboard網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺(BB平臺)是一個(gè)支持百萬(wàn)級用戶(hù)的教學(xué)平臺，它不僅能夠為師生提供一個(gè)有效的交流平臺，而且能夠協(xié)助教師實(shí)現教學(xué)內容數字化、課程智能化管理以及教學(xué)資源共享等功能，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)符合學(xué)生需求的生態(tài)教學(xué)環(huán)境[6]。利用BB平臺，教師可以和學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，及時(shí)對學(xué)生的作業(yè)做出反饋并開(kāi)展病例討論。同時(shí)，教師還可以上傳與課堂講授內容相關(guān)的圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻以及該領(lǐng)域的最新研究成果，還可推薦一些國外專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)網(wǎng)站。
3.5建立科學(xué)的教學(xué)評估系統，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習動(dòng)機
采用終結性評價(jià)和形成性評價(jià)相結合的方式對學(xué)生進(jìn)行客觀(guān)評估。形成性評估是教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的過(guò)程性和發(fā)展性評估，既評估學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，也評估他們的平時(shí)表現、學(xué)習策略和學(xué)習態(tài)度等內容[7]。形成性評估主要包括教師對學(xué)生的評估、學(xué)生自評和學(xué)生互評3個(gè)方面。例如，在分組病例討論中，不僅僅教師有權力對學(xué)生的成果進(jìn)行評估，學(xué)生也可以對自己、他人及整個(gè)團隊進(jìn)行評定。合理的形成性評估能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習動(dòng)機，發(fā)揮教師的主導作用，確立學(xué)生的主體地位，同時(shí)可以培養學(xué)生的判斷力和責任感。
四、結語(yǔ)
綜上所述，從教育生態(tài)學(xué)的角度研究英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)(醫學(xué)方向)臨床醫學(xué)課堂中教學(xué)模式所存在的問(wèn)題，并采用不同的策略構建生態(tài)課堂，注重培養學(xué)生的自主學(xué)習能力和獨立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，為學(xué)生提供一個(gè)開(kāi)放、和諧、可持續發(fā)展的課堂環(huán)境，從而使學(xué)生擁有終身學(xué)習的能力。
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