臨床上應針對不同腰痛證型進(jìn)行辨證施護論文

　　腰痛是指腰部一側或兩側疼痛而言。腰為腎之府，腰痛與腎的關(guān)系至為密切。外感內傷皆可致腰痛。外感腰痛多因寒濕或濕熱之邪侵襲腰部，邪阻經(jīng)絡(luò )而致腰痛。內傷腰痛，多由稟賦不足或久病體虛，或房勞過(guò)度，使腎精虧損，無(wú)以濡養筋脈而為腰痛，此外跌仆閃挫，損傷筋脈，以致氣滯血瘀，亦能發(fā)生腰痛。

　　腰痛辨證，應分為外感內傷、虛實(shí)寒熱。具體辨證可分為：寒濕腰痛；濕熱腰痛；瘀血腰痛；腎虛腰痛。臨床上應針對不同證型進(jìn)行辨證施護，現將我院2010年1月～2011年1月收治的68例腰痛患者的護理體會(huì )介紹如下：

　　1 臨床資料

　　1.1一般資料 2010年1月～2011年1月收治68例腰痛患者，其中男38例，女30例，年齡18～52歲，寒濕腰痛34例，濕熱腰痛17例，瘀血腰痛7例，腎虛腰痛10例。

　　1.2方法 施行整體護理，搜集病人資料，了解病人病情，進(jìn)行辨證分析，針對不同證型，進(jìn)行辨證施護。

　　1.3結果 患者積極配合治療，痊愈62例，好轉6例�？傆行�率100%�？s短了住院時(shí)間，住院時(shí)間最短7天，最長(cháng)20天。平均住院13.5天。

　　2 護理

　　2.1病情觀(guān)察

　　2.1.1詢(xún)問(wèn)發(fā)病之緩急，注意有無(wú)外傷史，以區分外感、內傷或瘀血。

　　2.1.2注意疼痛之性質(zhì)，了解腰痛與天氣變化的關(guān)系。

　　2.1.3觀(guān)察伴隨癥狀 若見(jiàn)浮腫、尿急、尿痛，或突然腰腹部絞痛，坐臥不寧，甚則尿血等，須及時(shí)報告醫生，按有關(guān)疾病進(jìn)行護理。

　　2.2一般護理

　　2.2.1生活護理 腰痛病人應注意休息，尤其是外感、外傷引起的急性腰痛，應臥床休息，避免因休息不當而致病情遷延，外傷瘀血性腰痛宜臥硬板床，可減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，防止繼續損傷；后期宜作腰部的各種功能鍛煉，以促進(jìn)氣血運行。慢性腰痛也應適當活動(dòng)腰部，避免潮濕和受涼。注意進(jìn)食后不能馬上臥床，宜徐行百步，不僅有助于消化，而且可使腎氣通暢，避免腰痛。另外，須保持大便通暢，每日應定時(shí)排便。便秘者，不可強行用力排便，否則可引起腰痛。

　　2.2.2飲食護理 單純腰痛，不伴有水腫、尿頻、尿急、尿痛者，一般飲食不必過(guò)于限制，但也應該以富于營(yíng)養，易消化為原則。腎虛腰痛，平時(shí)可服芝麻胡桃粥、枸杞黑木耳粥、桑椹子蜜餞等，以補益腎精。還可以用豬腰和杜仲煮食，方法：豬腰一對，洗凈勿切碎，炒杜仲一兩，加黃酒和鹽少許，水兩碗，分兩次將豬腰和湯服食�？梢赃B服四、五對，多至十余對。這種食療法效果很好。濕熱腰痛，可服赤小豆粥、苡米粥等以清熱利濕。一般腰痛病人應避免濃茶、咖啡等刺激物。

　　2.2.3心理護理 患者由于腰痛，轉側不利，影響日�；顒�(dòng)，往往由此而產(chǎn)生煩惱、急躁情緒。護士在精神上要給予安慰，使之安心養病。對急性腰痛臥床休息的病人，在生活上要多關(guān)心，并做好家屬工作，不要讓病人覺(jué)得自己病后給家人帶來(lái)了負擔，因此而著(zhù)急，強行活動(dòng)，這不利于徹底治愈。

　　2.3投藥護理 注意內服中藥期間，當忌辛辣、生冷、油膩之品。補益藥應該進(jìn)食前空腹服下。

　　2.4常用療法止痛

　　2.4.1針刺 可選委中、腎俞、陽(yáng)陵泉、命門(mén)、阿是穴為主穴，寒濕腰痛配腰陽(yáng)關(guān)，瘀血腰痛配人中，腎虛腰痛配氣海、大腸俞。每次選3～5穴，虛證用補法，實(shí)證用泄法。瘀血腰痛還可用三棱針在委中穴點(diǎn)刺放血。

　　2.4.2灸法 腰冷痛者，可用艾條熏灸局部，每次10～20分鐘，每日或隔日一次。還可在針刺的同時(shí)，行溫針灸。

　　2.4.3拔火罐 寒濕、瘀血腰痛，可在局部拔火罐。

　　2.4.4熱熨 寒濕、瘀血、腎虛腰痛，可配合熨法治療。用肉桂30g，吳茱萸90g，生姜120g，蔥頭30g，花椒60g，炒熱，以絹帕包裹，熨痛處。冷澤再炒熱。也可用坎離砂熨法。

　　2.4.5推拿 應用滾、推、按、揉等手法。取穴：壓痛點(diǎn)、腎俞及居髎等穴。先在腰部疼痛處及其周?chē)鷳�用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點(diǎn)�？筛鶕�辨證加用有關(guān)穴位，或適當配合相應的被動(dòng)運動(dòng)，然后再選用按、揉等手法。

　　2.4.6其他 寒濕、瘀血腰痛，可局部外敷各種活血通絡(luò )的膏藥，如傷濕祛痛膏、麝香虎骨膏等。

　　2.5出院指導 做好出院宣教，出院后仍需注意休息，避免劇烈運動(dòng)，生活要有規律，慎起居避風(fēng)寒，防止潮濕，以防疾病復發(fā)。病情如有變化，隨時(shí)就診。

　　3 體會(huì )

　　腰痛是比較常見(jiàn)的疾病，給患者帶來(lái)很大痛苦。治療過(guò)程中，辨證施護是不可缺少的一部分，積極有效的護理配合，能使患者保持情緒穩定，積極配合治療，有助于疾病早日康復，減輕病人痛苦，縮短住院時(shí)間，同時(shí)減輕了病人的經(jīng)濟負擔。

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