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以案例教學(xué)法討論臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人體生理學(xué)教學(xué)改革論文
目的：觀(guān)察案例教學(xué)法在醫學(xué)生理學(xué)中的教學(xué)效果。方法：隨機抽取215名2011級臨床系學(xué)生，分為對照組和實(shí)驗組，對照組采取傳統教學(xué)法，實(shí)驗組采取案例教學(xué)法，觀(guān)察兩組教學(xué)效果。結果：與對照組相比，實(shí)驗組學(xué)生平均成績(jì)明顯增高(p<0.05);對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、提高記憶能力方面等具有及哦啊好的效果。結論：案例教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，提高了老師的教學(xué)效果，是一項提高學(xué)生素質(zhì)和提升教師教學(xué)效果的有效舉措。
人體生理學(xué)是研究正常人體生命活動(dòng)規律的一門(mén)科學(xué)，是一門(mén)醫學(xué)基礎課，但是由于其內容具有很強的抽象性和邏輯性，學(xué)生知識面窄，教法單調等原因，學(xué)生普遍感到難學(xué)、難記，并逐漸喪失了學(xué)習的興趣和信心，使得教學(xué)效果一般。因此，進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)改革是醫學(xué)教育工作者探討的重要課題。在長(cháng)期的教學(xué)過(guò)程中，我們注意到，一旦老師將課程內容與臨床案例相結合，學(xué)生往往會(huì )很感興趣，并且記憶深刻，因此，學(xué)校試著(zhù)進(jìn)行了人體生理學(xué)教學(xué)改革，將臨床案例運用在生理教學(xué)中，取得了一定的效果。
一、資料與方法
1.研究對象。隨機選取我校2011級專(zhuān)科臨床系學(xué)生215人，2011級專(zhuān)科臨床系l班(45人)、2班(50人)、和4班(60人)、5班(60人)。其中1班、4班為實(shí)驗組，2班、5班為對照組，對照組采用傳統教學(xué)法，實(shí)驗組采用臨床案例教學(xué)法組織教學(xué)。兩組采用統一教材、統一授課計劃、統一授課教師，并且入學(xué)成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義(p>0.05)。
2.教學(xué)過(guò)程。整體設計思路我校生理教研室的教師共同參與建設討論，形成了案例教學(xué)在生理學(xué)中應用的思路，臨床案例的選取由教研室經(jīng)過(guò)討論、篩選。方法如下：
對照組采用傳統授課方法，實(shí)驗組采用案例教學(xué)法。在授課前一周將案例教給學(xué)生，要求學(xué)生課前預習相關(guān)知識，并利用網(wǎng)絡(luò )查閱相關(guān)資料，自主探究。利用生理知識解釋案例中涉及的臨床癥狀。課堂以學(xué)生討論為主，而任課教師要全程參與討論和指導，適時(shí)作出點(diǎn)撥，引導學(xué)生深入問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，避免學(xué)生將討論的重心轉向尚不要求的臨床問(wèn)題。將學(xué)生分成若干小組，每組形成自己的觀(guān)點(diǎn)，選派一名代表講解，要求對每一問(wèn)題的闡述要緊扣生理學(xué)知識，而其他組可提出不同意見(jiàn)進(jìn)行反駁或補充。討論結束后，教師進(jìn)行對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)、知識的總結。
3.教學(xué)效果評價(jià)
(1)問(wèn)卷調查。在學(xué)期末對實(shí)驗組的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查，發(fā)放由我校設計的調查表，以無(wú)記名問(wèn)卷方式進(jìn)行調查，發(fā)放調查表215份�；厥�215份。
(2)綜合考核。實(shí)驗組和對照組同時(shí)進(jìn)行期末考試，試題從教務(wù)處題庫中隨機抽取，實(shí)行考教分離。試卷密封，試卷的評判根據提前制定的評卷標準和標準答案，流水作業(yè)進(jìn)行評卷。
4.統計分析。數據采用SPSS18.0統計軟件進(jìn)行分析，學(xué)生成績(jì)用表示。單因素方差分析，P<0.05有統計學(xué)意義。
二、結果
1.理論考核。兩種教學(xué)方法后學(xué)生成績(jì)比較，如表所示，與對照組相比(79.6±4.13)，實(shí)驗組學(xué)生平均成績(jì)明顯增高(87.6±6.58)(p<0.05)。
2.問(wèn)卷調查。問(wèn)卷調查結果顯示，臨床案例教學(xué)法對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、提高記憶能力方面、密切理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系方面效果較好，另外通過(guò)小組的配合，促進(jìn)他們的團隊合作精神，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )的應用，可以擺正他們上網(wǎng)的心態(tài)，以前他們上網(wǎng)僅僅是玩，而現在他們學(xué)會(huì )了利用網(wǎng)絡(luò )去學(xué)習，這些能力的培養，對學(xué)生養成良好學(xué)習習慣、完善人格素養起到深遠的影響。
三、討論
案例教學(xué)法源于20世紀初[1]，由美國商學(xué)院所倡導，是一種現代教學(xué)理念，目前國內的許多教學(xué)過(guò)程也在運用[2]，首先教師根據教學(xué)目標要求，通過(guò)提供一個(gè)典型病例。讓學(xué)生置身于該情景中，它將學(xué)生“被動(dòng)學(xué)習”過(guò)程變?yōu)橐粋�(gè)“主動(dòng)學(xué)習”過(guò)程，然后在教師指導下，通過(guò)案例中給出的信息，運用基本理論去分析、解決問(wèn)題的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法，學(xué)生不僅能牢固地掌握和靈活運用所學(xué)知識，還能通過(guò)案例教學(xué)培養他們的學(xué)習習慣和各種能力。當前醫學(xué)模式的發(fā)展要求在臨床醫學(xué)教育過(guò)程中加強對醫學(xué)生實(shí)踐能力的培養[3]。
在教學(xué)方法中，案例選擇是案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素，我們選取的案例由本教研室結合臨床教研室教師以及基層工作的帶教老師共同討論選取臨床上較容易但又能反映生理學(xué)知識的案例，教師在上課時(shí)要及時(shí)引導學(xué)生不能喧賓奪主的把大量臨床知識點(diǎn)的講解上。另外還要根據教學(xué)內容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、基本知識和基本理論來(lái)選擇案例，啟發(fā)學(xué)生自覺(jué)運用理論解決實(shí)際問(wèn)題。
臨床案例教學(xué)法的實(shí)施對教師提出了更高的要求，需要教師在業(yè)務(wù)和教學(xué)方法上從傳統“教”的模式，向“導”的模式轉變[4、5]。對于教師的培訓，我們的帶教老師每年進(jìn)行半年的時(shí)間到附屬醫院進(jìn)行輪訓，增加臨床知識，靈活的運用到講課過(guò)程中。通過(guò)我們的實(shí)踐發(fā)現案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生的自學(xué)能力、思考歸納為題的能力、語(yǔ)言表達能力尤其要提到的是增加了學(xué)生的團隊精神和合理運用網(wǎng)絡(luò )的能力。
因此，可以說(shuō)案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的運用時(shí)合適的、合理的，生理學(xué)的教學(xué)一直在不斷的改進(jìn)過(guò)程中，我們會(huì )一如既往的根據學(xué)生的情況改進(jìn)我們的教法，適應培養高素質(zhì)學(xué)生的需要。
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