婦科臨床護理帶教中案例教學(xué)價(jià)值分析論文

　　臨床護理帶教工作幫助護理實(shí)習學(xué)生在較短時(shí)間內將學(xué)到的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗緊密聯(lián)系，對課堂教學(xué)的內容進(jìn)行深化和延伸，還能夠幫助護理實(shí)習學(xué)生形成專(zhuān)業(yè)角色并建立社會(huì )責任感，是成功向護士過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期，其工作質(zhì)量的好壞對護理實(shí)習生能否勝任以后的護理工作具有至關(guān)重要的作用［１］。案例教學(xué)法在現代教學(xué)領(lǐng)域中已普遍被采用，帶教老師根據教學(xué)目的和內容進(jìn)行精心策劃和指導，抽取典型案例，讓護理實(shí)習學(xué)生在實(shí)際情境中發(fā)現和解決問(wèn)題，以培養工作能力、提高綜合素質(zhì)［２］。婦科的專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性強，為此，本科在臨床護理帶教中采用案例教學(xué)法，取得了良好效果�，F報告如下。

　　１資料和方法

　�。保�１一般資料

　　選擇２０１３年４月—２０１４年４月在本院婦科進(jìn)行輪轉實(shí)習的護理學(xué)生８０名，根據數字表法隨機分為觀(guān)察組和對照組各４０名。對照組男２名，女３８名；年齡１７歲～２１歲（１９．１３歲±４．７９歲）；本科５名，大專(zhuān)２１名，中專(zhuān)１４名。觀(guān)察組男３名，女３７名；年齡１８歲～２１歲（１９．２４歲±４．８１）歲；本科７名，大專(zhuān)２０名，中專(zhuān)１３名。所有學(xué)生在婦產(chǎn)科的實(shí)習時(shí)間為４周，帶教組長(cháng)由同一經(jīng)驗豐富的護師擔任，由具備帶教資格的護士擔任帶教老師。帶教老師和帶教組長(cháng)必須具有高尚的醫德修養，要熱愛(ài)護理，能全身心投入到工作當中。兩組學(xué)生性別比、年齡、在校理論成績(jì)和入科前實(shí)習時(shí)間等基本資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

　�。保�２方法

　　對照組學(xué)生采用傳統教學(xué)方法：每天正常在帶教老師所在的醫院婦科實(shí)習，帶教老師對每天發(fā)生的護理事件給予帶教，對學(xué)生提出的問(wèn)題及時(shí)給予解答。觀(guān)察組的學(xué)生采用案例教學(xué)法：①每天正常在帶教老師所在的醫院婦科實(shí)習，和帶教老師共同處理護理事件。②帶教老師在教學(xué)前用充分的時(shí)間準備教學(xué)案例，教學(xué)案例要緊扣實(shí)習大綱的要求，盡量選擇一些復雜、特殊的案例，講解時(shí)要突出重點(diǎn)，避免超出學(xué)生的學(xué)習能力又影響學(xué)習興趣。帶教老師可根據實(shí)習大綱和現有科室病人每周確定一個(gè)最佳案例，第２周時(shí)讓學(xué)生自己選擇，并和帶教老師討論，確定無(wú)誤后可實(shí)行。③根據學(xué)生的學(xué)習能力選擇合適的案例，案例要由淺入深，循序漸進(jìn)；各個(gè)階段的側重點(diǎn)不同，案例內容也應不同。④護理學(xué)生根據護理程序的先收集相關(guān)資料，然后進(jìn)行小組討論，制訂護理計劃和實(shí)施目標，然后與帶教老師討論后確定最終方案。帶教老師和學(xué)生每天對選擇的案例進(jìn)行護理干預，基礎護理的操作可以讓實(shí)習學(xué)生自己操作，但帶教老師要跟隨監督，專(zhuān)科護理操作要先由帶教老師示范，然后學(xué)生再操作，如果再操作的過(guò)程中需要問(wèn)題，帶教老師給予指導，還可以小組討論自行解決。每周帶教老師和學(xué)生進(jìn)行一次交流，討論遇到的問(wèn)題并制訂解決方案，并確定下周的案例。⑤護理干預完成后，召開(kāi)小組討論會(huì )，將事先整理好的案例交給帶教老師，匯報案例體會(huì )。

　�。保�３評價(jià)指標

　�、俪隹瞥煽�(jì)評價(jià)：兩組學(xué)生在本組研究完成后參加本科組織的出科考試，分為理論考核、技能考核和綜合素質(zhì)３個(gè)部分。理論考核的內容依照實(shí)習大綱要求考核學(xué)生基礎護理知識和婦科專(zhuān)科護理知識，滿(mǎn)分為１００分。技能考核的內容包括基礎護理操作和婦科專(zhuān)科護理操作，滿(mǎn)分為１００分。綜合素質(zhì)評分考核的內容包括著(zhù)裝儀表、學(xué)習和服務(wù)態(tài)度、應急能力、組織紀律、團隊合作能力等，滿(mǎn)分為１００分。②滿(mǎn)意度評價(jià)：分為實(shí)習學(xué)生對婦科臨床帶教的滿(mǎn)意度、帶教老師對實(shí)習學(xué)生的滿(mǎn)意度以及病人對實(shí)習學(xué)生的滿(mǎn)意度。３個(gè)滿(mǎn)意度評價(jià)表均為本院自制，滿(mǎn)分均為１００分，９０分及以上為非常滿(mǎn)意，７０分～８９分為比較滿(mǎn)意，７０分以下為不滿(mǎn)意。

　�。保�４統計學(xué)方法

　　采用ＳＰＳＳ１７．０統計學(xué)軟件對表中數據進(jìn)行分析，計數資料的比較采用２檢驗；計量資料用均數±標準差（ｘ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。

　　２討論

　　案例教學(xué)法的意義：

　�、侔咐�教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習興趣，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性，使學(xué)生很容易的記住學(xué)過(guò)的知識，護理實(shí)習生通過(guò)分析案例，培養獨立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，將學(xué)到的理論知識和實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，為以后的護理工作打下了堅實(shí)的基礎。

　�、诎咐�分析法把學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性調動(dòng)起來(lái)，不同于傳統教學(xué)過(guò)程中的學(xué)生處于被動(dòng)接受教育，案例教學(xué)法的側重為分析案例，這就恢復了學(xué)生的主體意識和主體能力，使學(xué)生自覺(jué)參加學(xué)習和討論，充分發(fā)揮了主體地位，使學(xué)習和實(shí)踐能力均明顯提高。

　�、郯咐�教學(xué)法避免了傳統教學(xué)的千篇一律，內容可以根據學(xué)生的自身特點(diǎn)來(lái)制定，根據學(xué)生的不同教育背景和學(xué)歷層次有針對性地制定，并且不同實(shí)習階段的側重點(diǎn)不同，學(xué)生能學(xué)習到更豐富的臨床知識，為護生踏入臨床工作奠定堅實(shí)的理論基礎。

　�、馨咐�教學(xué)法使帶教老師的責任感迅速提高，教學(xué)目標更加清晰，教學(xué)內容更加規范，實(shí)現了以學(xué)為主，以教為輔，使教學(xué)和實(shí)習質(zhì)量明顯提高。帶教老師在教學(xué)過(guò)程中必須不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)能力和溝通能力，考驗了帶教老師的綜合素質(zhì)，調動(dòng)了帶教老師的學(xué)習和思考的積極性，使帶教老師不斷分析怎樣才能用更好的方法提高學(xué)生的獨立解決問(wèn)題的能力。

　�、莅咐�教學(xué)法幫助學(xué)生提高識別風(fēng)險因素的能力，教會(huì )學(xué)生采取正確的防范措施，能提高學(xué)生的安全意識，使工作制度更加完善，護理質(zhì)量持續提高［８］。

　　為此，本組中觀(guān)察組學(xué)生的理論考核、技能考核和綜合素質(zhì)３項成績(jì)均明顯高于對照組學(xué)生，并且３項互評滿(mǎn)意度明顯高于對照組，證實(shí)了案例教學(xué)法的臨床實(shí)用價(jià)值。案例教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中需要注意一下幾項：

　�、侔咐�教學(xué)方法要緊扣實(shí)習大綱，始終堅持以教學(xué)為目的，在案例討論和護理干預中要始終與基礎護理操和專(zhuān)科護理技能的培訓為目的，這樣實(shí)習學(xué)生在學(xué)習護理知識的同時(shí)也鍛煉了綜合應用能力。

　�、谶x擇案例時(shí)要先選簡(jiǎn)單的案例，然后逐漸過(guò)渡到難的案例，讓學(xué)生能慢慢適應，案例要從典型到一般，這樣可以加深學(xué)生的印象，對學(xué)習內容充滿(mǎn)興趣。通過(guò)案例推理得出的結論一定要和教學(xué)大綱中的觀(guān)點(diǎn)一致，和教學(xué)重點(diǎn)密切相關(guān)。案例中要包括病人基本信息、臨床特征表現、生命指標和功能檢測指標，描述的語(yǔ)言要具備專(zhuān)業(yè)性，并且要做到簡(jiǎn)練，具有代表性。

　�、蹘Ы汤蠋煴仨氜D變角色，帶教老師要始終牢記在案例教學(xué)中，學(xué)生是主體，帶教老師只起引導作用，這樣學(xué)生才有主動(dòng)參與的積極性。帶教老師切忌走傳統帶教的路子，只是老師做，學(xué)生看，這樣的話(huà)師生之間的交流少，很難了解學(xué)生到底掌握了多少知識�？傊�，案例教學(xué)法以學(xué)生為主體，通過(guò)具體病例，以直觀(guān)、形象的方式達到教學(xué)目的，使護理實(shí)習生牢固掌握所學(xué)的理論知識和操作技能，明顯提高綜合素質(zhì)，也促進(jìn)帶教老師發(fā)現自身不足，不斷學(xué)習新的知識而提高自身素質(zhì)。

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