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骨科臨床帶教的體會(huì )教育論文
【摘要】臨床見(jiàn)習和實(shí)習是醫學(xué)理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁，在醫學(xué)教學(xué)中起著(zhù)承前啟后的作用［1］。醫學(xué)生能否將課堂上和書(shū)本上學(xué)習的理論知識同患者的實(shí)際情況結合起來(lái)，臨床見(jiàn)習和實(shí)習是非常重要的一環(huán)。骨科在外科系統的教學(xué)中占有重要地位，其內容繁多、概念抽象、專(zhuān)業(yè)性強、專(zhuān)科檢查復雜，令不少學(xué)生感到困難�，F將臨床帶教的體會(huì )總結如下。
【關(guān)鍵詞】 骨科；臨床；帶教
1轉變教學(xué)觀(guān)念
從古至今，教師的主要作用即被認為是灌輸知識與傳授經(jīng)驗，因而許多教師采取填鴨式的教學(xué)方式，使得學(xué)生經(jīng)�！跋涣肌�。而實(shí)際上，在任何教學(xué)過(guò)程中（包括臨床帶教過(guò)程）教與學(xué)是相輔相成的。教師是學(xué)習的促進(jìn)者，而不是知識的“給予者”，教師可以為學(xué)生確定求知的方向，其一切教學(xué)活動(dòng)都應是促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習興趣及能力［2］。帶教老師需要創(chuàng )造良好的情境和氛圍使學(xué)生有機會(huì )在實(shí)踐中體驗解決問(wèn)題的快樂(lè )。如果學(xué)生對問(wèn)題沒(méi)有興趣，即便知道答案，也無(wú)助于其學(xué)習理念和知識的深化。同時(shí)，樹(shù)立教學(xué)相長(cháng)的帶教理念，有助于鞏固與學(xué)生平等的觀(guān)念，拉近與學(xué)生的距離，可更好地與學(xué)生交流，有利于了解學(xué)生的真實(shí)想法，這就增加了在病情診療的過(guò)程中靈活地駕馭學(xué)生思路和適時(shí)引導學(xué)生的創(chuàng )造力的能力。
現代骨科理論與技術(shù)發(fā)展迅速，骨科傷患病情多變、表現復雜，要使學(xué)生在短短的1～2個(gè)月實(shí)習期內對骨科理論、實(shí)踐有一個(gè)較全面的了解和掌握顯然是不可能的。激發(fā)學(xué)生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。因此，作為帶教老師，一定要盡可能地調動(dòng)學(xué)生的學(xué)習積極性和興趣，通過(guò)常見(jiàn)典型病例，不斷培養學(xué)生理論與實(shí)踐相結合、認識疾病和解決問(wèn)題的能力。
2突出教學(xué)重點(diǎn)
2.1突出骨科特色并重視受傷機理分析
骨科學(xué)是外科教學(xué)中的重要部分之一，課時(shí)長(cháng)、內容多。骨科學(xué)學(xué)習的最大特點(diǎn)是直觀(guān)和復雜。骨科疾病的診斷和救治往往需要通過(guò)許多專(zhuān)科的體檢和放射學(xué)檢查，以及與運動(dòng)系統密切相關(guān)的解剖和力學(xué)知識作為輔助來(lái)完成。這些知識繁雜多變，對于處于見(jiàn)習和實(shí)習的醫學(xué)生而言在短時(shí)間內無(wú)法全部掌握。因此，如何將復雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，將直觀(guān)的問(wèn)題引向深入，讓學(xué)生們掌握最基礎的知識，使他們能自覺(jué)投入骨科學(xué)習，是搞好教學(xué)的關(guān)鍵［3］。
臨床見(jiàn)習決不能將學(xué)生悶在小教室內重復深奧的理論內容，應該讓學(xué)生接觸病人，采集病史，尤其要突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)［4］。例如對骨折病史的搜集，不僅要詢(xún)問(wèn)病人受傷部位、疼痛性質(zhì)、畸形性狀、功能障礙等情況，還要詢(xún)問(wèn)其受傷時(shí)受力情況，包括受力的部位、身體姿勢、暴力作用方向、速度、性質(zhì)等關(guān)鍵問(wèn)題。這些都有助于加深對傷患的認識和采取合理的處理方式。在帶教過(guò)程中應當將這些特點(diǎn)有機整合到疾病的講解過(guò)程中，使學(xué)生能夠形成整體的認識。
2.2加強基本功訓練并注重以練帶教
骨科的體檢在骨科疾病的診斷中占有非常重要的地位，學(xué)生理解并掌握各種檢查方法是非常必要的。由于各種檢查方法大多數是實(shí)際操作，如果單純教授文字描述內容相當枯燥乏味，也不利于學(xué)生記憶。如果采用示教正確的檢查方法，然后讓學(xué)生互相模擬檢查，熟悉正確的手法，再選擇病例進(jìn)行床邊示教，結合具體病例分析其具體臨床意義，則可以形象的加深記憶，有利于提高教學(xué)效果。
2.3強化解剖結構認知與閱片能力的培養
深厚的解剖學(xué)知識是學(xué)好骨科的基礎，上課時(shí)應注意強化解剖結構知識，尤其是結合標本講述，更有助于學(xué)生的理解和記憶。病例分析時(shí)結合放射線(xiàn)片，可以使學(xué)生將直觀(guān)的感性認識與抽象的理論有機結合，從而簡(jiǎn)化記憶過(guò)程。閱讀放射線(xiàn)片是每個(gè)骨科醫生必備的基本技能，大部分患者通過(guò)放射線(xiàn)檢查即可確診，因此，見(jiàn)習和實(shí)習中要逐步培養學(xué)生的閱片能力。閱讀放射線(xiàn)片時(shí)，不要僅滿(mǎn)足于有無(wú)骨折的結論，還要仔細引導學(xué)生觀(guān)察骨折部位、骨折線(xiàn)的形狀、骨折塊移位的情況，以及如何根據這些影像學(xué)表現指導最終的治療方案。
【參考文獻】
�。�1］ 莫少新，鐘麗. 臨床帶教策略與學(xué)習動(dòng)機理論［J］. 廣西醫科大學(xué)學(xué)報，2002，19：174-175.
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�。�4］ 羅飛，謝肇，周紫垣，等. 骨科學(xué)臨床見(jiàn)習教學(xué)實(shí)踐體會(huì )［J］. 重慶醫學(xué)，2007，36（11）：1042，1044.
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