醫院后勤外包業(yè)務(wù)內部審計分析的論文

　　摘要:近年來(lái)，醫院逐漸將后勤服務(wù)中的部分業(yè)務(wù)承包給具相應資質(zhì)的第三方進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，這種經(jīng)營(yíng)方式在一定程度上為醫院節約成后勤管理成本，有利于醫院后勤服務(wù)的社會(huì )化。由此，醫院內部對外包項目的監督管理顯得極為重要。本文主要就醫院內部審計如何協(xié)助醫院加強對后勤外包業(yè)務(wù)的管理和監督，以促進(jìn)醫院內部改善經(jīng)營(yíng)管理、提高經(jīng)濟效益進(jìn)行了探討。

　　關(guān)鍵詞:醫院;后勤外包業(yè)務(wù);內部審計;探討

　　一、醫院后勤社會(huì )化現狀

　　近年來(lái)，隨著(zhù)醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展與醫院后勤改革的不斷推行，醫院逐漸將后勤服務(wù)中的部分業(yè)務(wù)，如病房用品洗滌、衛生保潔、保安、綠化、病人護送、空調維修保養以及食堂等業(yè)務(wù)承包給具有相應資質(zhì)的第三方進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理。這種經(jīng)營(yíng)管理方式在一定程度上解決了部分特殊崗位需要專(zhuān)業(yè)人員的矛盾，減輕了醫院管理的負擔，為醫院節約了運營(yíng)成本，使醫院能夠集中精力致力于醫療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)。同時(shí)，醫院后勤業(yè)務(wù)的外包，引進(jìn)了競爭機制，促使醫院后勤提供更專(zhuān)業(yè)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促使醫院后勤服務(wù)逐步納入專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化。我院也在近幾年中，逐步將保潔、洗滌、護工、食堂、空調維保、保安等項目進(jìn)行服務(wù)外包。但是，隨著(zhù)醫院后勤外包的服務(wù)內容逐項增多，醫院對后勤外包業(yè)務(wù)的管理和監督也越來(lái)越為重要。醫院內部審計作為醫院內部改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟效益的一種重要治理手段，應充分發(fā)揮其積極作用，協(xié)助醫院加強對外包業(yè)務(wù)的審計和監督，以審計促管理。

　　二、醫院后勤外包業(yè)務(wù)內部審計的含義和目的

　　后勤外包業(yè)務(wù)內部審計是指醫院審計部門(mén)對醫院后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)活動(dòng)的合法性、合規性、效率性、效益性進(jìn)行的審計和評價(jià)。內部審計作為醫院內部改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟效益的一種重要治理手段，通過(guò)對后勤外包業(yè)務(wù)的審計和監督，可對參與外包業(yè)務(wù)人員的行為進(jìn)行規范，確保醫院后勤外包業(yè)務(wù)的合法性與合規性，提高業(yè)務(wù)外包期間的后勤服務(wù)質(zhì)量，提高外包管理工作的效益，促進(jìn)醫院內部改善經(jīng)營(yíng)管理。

　　三、醫院后勤外包業(yè)務(wù)內部審計范圍和方法

　　(一)審計范圍

　　1、醫院制定的有關(guān)外包業(yè)務(wù)的相關(guān)制度像食堂、保潔、護送等外包業(yè)務(wù)的日常管理，醫院一般規定由后勤部門(mén)負責。審計時(shí)，可從后勤部門(mén)的各項工作制度入手，向后勤部門(mén)收集相關(guān)工作制度，了解醫院后勤外包業(yè)務(wù)的管理思路是否合理合規，對后勤外包業(yè)務(wù)的日常管理是否到位;仔細查看具體負責管理人員的工作記錄，了解是否對日常管理有記錄，是否定期對外包業(yè)務(wù)管理情況進(jìn)行分析總結，是否針對問(wèn)題對日常管理工作做出相關(guān)調整。

　　2、外包業(yè)務(wù)對外承包，招投標的情況醫院后勤外包業(yè)務(wù)對外承包與招投標情況也是內部審計的重要組成部分，對醫院后勤外包業(yè)務(wù)對外承包與招投標情況所進(jìn)行的內部審計，可以幫助我們全面了解和客觀(guān)評價(jià)外包業(yè)務(wù)。首先，應關(guān)注醫院是否建立了完備招標管理程序，該業(yè)務(wù)外包是否實(shí)施了招標程序，例如是否通過(guò)公共平臺發(fā)布招標公告，招標內容是否合理，招標范圍是否明確。其次，醫院內部審計部門(mén)應當注意以招投標單位的資質(zhì)與業(yè)績(jì)情況為依據，對投標單位進(jìn)行資格審查，通過(guò)公開(kāi)招標以及競爭性談判等方式選擇合適的承包商;最后，醫院內部審計部門(mén)應當審計醫院后勤外包業(yè)務(wù)對外承包的情況是否符合規定的流程，招標過(guò)程是否公開(kāi)公正，招標人與中標人所簽訂的合同是否合理等。

　　3、外包合同訂立及內容確定情況醫院內部審計部門(mén)應對外包合同的訂立情況進(jìn)行審計，了解合同的內容是否全面合法，是否對承包方的承包方式、付款方式以及雙方的權利于義務(wù)等內容做了明確的規定，是否違反了國家相關(guān)政策法規，是否有明確的合同期限，是否具有可操作性等，合同的審計專(zhuān)業(yè)性較強，必要時(shí)，可以向專(zhuān)業(yè)人員請教。

　　4、外包業(yè)務(wù)合同的執行情況醫院內部審計部門(mén)應當注意對醫院后勤外包業(yè)務(wù)的日常工作記錄進(jìn)行定期檢查，并依據合同內容與外包業(yè)務(wù)的日常工作記錄進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)地調查，了解外包業(yè)務(wù)的實(shí)際執行情況。例如，在對醫院的外包保潔合同執行情況進(jìn)行內部審計時(shí)，內部審計部門(mén)應當注意對保潔的范圍、保潔的內容、保潔公司的人員分配情況以及保潔工作人員的個(gè)人情況等進(jìn)行檢查。5、外包業(yè)務(wù)的評價(jià)情況醫院內部審計部門(mén)在對醫院后勤外包業(yè)務(wù)的評價(jià)情況進(jìn)行內部審計時(shí)，首先應當注意檢查評價(jià)外包業(yè)務(wù)的評價(jià)條款是否足夠全面，是否符合規定，是否公平以及是否具有可操作性。其次，應當注意檢查醫院后勤管理部門(mén)對外包業(yè)務(wù)的評價(jià)記錄，查看其是否完整，是否實(shí)事求是�；蛘呦蚺R床科室了解對外包業(yè)務(wù)的評價(jià)情況。

　　(二)審計方法

　　審計方法是指審計工作人員為了達到某種特定的審計目的而對審計對象進(jìn)行檢查分析，以形成審計結論的技術(shù)手段。醫院后勤外包業(yè)務(wù)內部審計所采用的方法主要有審閱法、復算法、比較分析法、詢(xún)問(wèn)調查法、觀(guān)察法以及問(wèn)卷調查法等。其中，審閱法主要用于對后勤服務(wù)外包的招投標資料審閱中標公司投標情況及資質(zhì)情況;審閱醫院與中標公司合同、協(xié)議簽訂情況;以及調閱會(huì )計憑證、賬簿等，審閱支付給中標公司服務(wù)費用情況。比較分析法：審計科可以調閱醫院對各業(yè)務(wù)中標公司日常服務(wù)工作評定資料，與合同、協(xié)議簽訂的服務(wù)內容進(jìn)行比較，以此分析中標公司履約情況和后勤部門(mén)管理情況。觀(guān)察法和詢(xún)問(wèn)調查法：審計人員可以隨機抽查和走訪(fǎng)醫院病房，口頭或書(shū)面形式，進(jìn)行正式或非正式會(huì )談，查看后勤服務(wù)現場(chǎng)(比如保潔)，從而向審計項目關(guān)聯(lián)單位及個(gè)人直接或間接了解評價(jià)對象的信息，形成初步判斷和評價(jià)。調查問(wèn)卷法：針對后勤服務(wù)外包業(yè)務(wù)的特點(diǎn)，審計人員可以審計調查表，在一定范圍內發(fā)放、收集、分析調查問(wèn)卷，從而推斷確定目標群體滿(mǎn)意度，進(jìn)而評價(jià)本項目取得的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

　　四、實(shí)施醫院后勤業(yè)務(wù)外包內部審計的審計程序

　　(一)事前審計：參與醫院后勤服務(wù)外包事項的事前監督，防患未然首先，內部審計部門(mén)應對醫院的相關(guān)制度進(jìn)行審計，確保醫院后勤外包業(yè)務(wù)各崗位職責明確，相互監督;其次，內部審計部門(mén)應參與對投標單位的資格、地理位置、經(jīng)濟實(shí)力、信譽(yù)、管理水平以及用戶(hù)評價(jià)等進(jìn)行市場(chǎng)調研，廣泛聽(tīng)取其他醫院的意見(jiàn)和建議，對招標文件中有關(guān)評標要求及評標標準的合理性、規范性進(jìn)行審查。并對開(kāi)標過(guò)程進(jìn)行全程監督。最后，內部審計部門(mén)應對簽訂的外包合同進(jìn)行審查，重點(diǎn)關(guān)注合同中主要條款是否與招標文件、投標文件一致;外包業(yè)務(wù)的具體內容與范圍、雙方職責和權限是否明確;有無(wú)考核辦法和獎懲措施;服務(wù)費用的計算、考核標準等是否明晰。

　　(二)事中審計：控制費用，保證質(zhì)量醫院內部審計部門(mén)要定期對醫院后勤外包業(yè)務(wù)的執行情況進(jìn)行審核、監督，了解醫院后勤業(yè)務(wù)管理部門(mén)以及外包單位是否按合同規定履行業(yè)務(wù)，相關(guān)服務(wù)費用結算是否準確等。內審人員可根據外包業(yè)務(wù)的性質(zhì)、服務(wù)對象、費用計算標準等確定審計內容、審計方法。例如，我院保潔項目的服務(wù)費用是按照保潔人員崗位人數計算的，我院審計人員在此前開(kāi)展的后勤外包業(yè)務(wù)專(zhuān)項審計中就重點(diǎn)復核、關(guān)注了保潔人員崗位增減變動(dòng)、授權人員簽字，并現場(chǎng)對保潔人員的在崗情況進(jìn)行了突擊抽查，了解崗位設置的真實(shí)性，防止出現虛報人數、缺勤等損壞醫院利益行為的發(fā)生。又如，在對醫院病房護工服務(wù)進(jìn)行內部審計時(shí)，我院內部審計工作人員采取了問(wèn)卷調查和隨機訪(fǎng)談的方式對醫院臨床科室的滿(mǎn)意度進(jìn)行重點(diǎn)審核。對于在以上審計過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，內審人員應及時(shí)匯總并提出整改措施，與后勤管理部門(mén)及臨床科室進(jìn)行溝通交流，認真聽(tīng)取反饋意見(jiàn)及解決方案，促使審計建議及時(shí)、準確落實(shí)。

　　(三)事后審計：進(jìn)行綜合分析，以審計促管理事后審計是指：醫院內部審計部門(mén)在外包業(yè)務(wù)完成后，依據外包合同的標準進(jìn)行驗收與績(jì)效評估，對整個(gè)服務(wù)期間外包業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)費用，以及醫院相關(guān)部門(mén)對外包單位管理中的成功與不足進(jìn)行客觀(guān)評價(jià)。結合事前、事中審計中發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行匯總與原因分析，廣泛聽(tīng)取臨床科室意見(jiàn)，研究并提出改進(jìn)工作的意見(jiàn)和建議。對該外包業(yè)務(wù)相關(guān)行業(yè)的市場(chǎng)價(jià)格、技術(shù)水平等因素的編號以及給醫院帶來(lái)的影響提出前瞻性意見(jiàn)，為醫院下一步選擇外包單位以及服務(wù)方式，提供及時(shí)、準確、有效的信息，以達到保障外包業(yè)務(wù)服務(wù)資料，降級成本的目的。五、結束語(yǔ)醫院后勤外包業(yè)務(wù)內部審計的開(kāi)展通過(guò)對醫院后勤外包業(yè)務(wù)的事前監督、事中審計以及事后審計對醫院后勤服務(wù)事項做出了客觀(guān)評價(jià)，對發(fā)現的問(wèn)題提出了合理的建議，為醫院領(lǐng)導的決策提供了參考依據，有利于促使員工正確認識醫院后勤服務(wù)，在加強醫院經(jīng)濟管理和促進(jìn)醫院后勤服務(wù)社會(huì )化方面發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用。

　　參考文獻：

　　[1]阮肖暉,黃漢津.國內外醫院后勤服務(wù)業(yè)務(wù)外包的對比研究[J].醫院管理論壇,2005年11期

　　[2]韋來(lái)平,孔秋楓.醫院后勤服務(wù)社會(huì )化的監督與管理[J].江蘇衛生事業(yè)管理，2009年06期

　　[3]劉莉.論醫院后勤企業(yè)集團的管理審計[J].中華現代醫學(xué)管理雜志,2007年02期

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