淺析如何培養中醫思維能力

　　中醫學(xué)知識始終沒(méi)有脫離傳統文化、哲學(xué)的母體，始終帶有直覺(jué)、體悟和實(shí)踐經(jīng)驗的特點(diǎn)，因此中醫學(xué)知識是并以隱性知識為主的。中醫臨床知識體系從四診、病因、診斷、治療等多個(gè)方面的概念的內涵和外延都表現意會(huì )隱性。

　　1、中醫思維的內容

　　比象思維是中醫思維的核心。也是中醫思維與現代科學(xué)思維在表現形式上呈現差異的根本原因。

　　2、如何培養中醫思維

　　中醫學(xué)中蘊含著(zhù)豐富隱性知識，因此在知識的傳承和人才的培養過(guò)程中就需要尊重中醫學(xué)的隱性知識特征，采用非編碼的、非實(shí)證的方式來(lái)延續其韻味和真諦。很多管理學(xué)家、心理學(xué)家對隱性知識的分享和轉化進(jìn)行了研究，如采用深度談話(huà)、類(lèi)比、故事隱喻的方式將隱性知識顯性化，日本學(xué)者野中郁次郎提出的社會(huì )化、顯性化、結合化和內隱化的SECI模型8，行動(dòng)學(xué)習(actionlearning)和技術(shù)創(chuàng )新中人們之間的非正式交流及師徒制等方式都是隱性知識內化和社會(huì )化的有效方式。

　　2.1加大臨床觀(guān)摩、實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)習

　　中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐的學(xué)科，中醫知識在臨床的運用也不僅僅是照本宣科、一一對應，很多學(xué)生在進(jìn)入臨床后經(jīng)常感嘆，課本上學(xué)的條例性的知識無(wú)法運用，這亦體現了隱性知識的獲得、遷移的困難，很多臨床技能和診斷技能并非顯性的編碼知識，多數要通過(guò)反復的臨床觀(guān)摩、實(shí)踐獲得。在臨床觀(guān)摩和實(shí)踐過(guò)程中，要完成知識升華為獲得知識的方法，逐步摸索掌握臨床診治和技術(shù)操作方法，養成嚴謹的科學(xué)態(tài)度;要完成知識向能力轉化，逐步積累臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗，掌握技術(shù)操作技能，這是自我形成隱性知識的重要過(guò)程之一;完成創(chuàng )新能力構建的轉化，將書(shū)本上學(xué)習的顯性知識內化，完善自我知識結構，最終形成新的、具備個(gè)人特征的隱性知識結構的過(guò)程。學(xué)習中醫最終要獲得中醫思維，只有靈活、全面、系統、完善、不斷實(shí)踐、與時(shí)俱進(jìn)的、辨證的中醫思維才能對中醫科學(xué)進(jìn)行很好的闡釋、運用、繼承和創(chuàng )新，只有不斷、深入地學(xué)習和研究，理論結合實(shí)踐，才能最終擁有良好的中醫思維[9]。正如前文所述“隱性知識的獲取、轉移和分享，必須與一定的情景相匹配才能產(chǎn)生獨特的效果”。中醫思維尤其是臨床思維必須要在臨床長(cháng)期的磨合碰觸中逐漸建立起來(lái)。臨床的時(shí)間和觀(guān)摩也促使了中醫學(xué)生完成個(gè)人角色的初步轉化。

　　2.2多組織非正式群體活動(dòng)、促進(jìn)交流

　　隱性知識形成過(guò)程中，被打上了獲得者個(gè)體特點(diǎn)的烙印，同樣是學(xué)習某一理論知識或技能，可能因個(gè)體的教育背景、動(dòng)手能力或思維特點(diǎn)不同而不同，但這一特點(diǎn)往往無(wú)法通過(guò)講解或者編碼知識的形式表達出來(lái)，這就需要多組織群體活動(dòng)、促進(jìn)相互交流學(xué)習來(lái)進(jìn)行彌補。自古以來(lái)，中國有學(xué)術(shù)爭鳴的傳統，也就是在爭鳴的時(shí)代背景下，才形成了文化最為輝煌燦爛、群星閃爍的時(shí)代，形成了盛況空前的學(xué)術(shù)局面。

　　2.3重視直覺(jué)體悟、回歸傳統思維方式

　　中醫思維的特點(diǎn)對學(xué)習和從事中醫的主體提出了較高的要求，需要學(xué)習者具有內視反觀(guān)的能力。這種能力也是只可意會(huì )、不可言傳的，是非邏輯的，直覺(jué)式的。它是內證實(shí)驗的必要條件。

　　總之，中醫學(xué)知識體系中含有大量的隱性知識特點(diǎn)內容，其知識的傳承方式比起可編碼的符號化的顯性知識要困難的多，其在實(shí)踐中所形成的思維模式也必然帶有著(zhù)直覺(jué)的、關(guān)照、感悟的特點(diǎn)，為了更好地培養學(xué)生的中醫思維，就要針對中醫學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行有策略的引導和教育，才能更好的效果，才不會(huì )漸漸失去中醫學(xué)原有的特征和韻味。

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