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論醫學(xué)人文教育的必要性及實(shí)施構想
從醫學(xué)史的角度來(lái)看，歷史上醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫學(xué)科學(xué)大師的橫空出世都與彼時(shí)彼地的人文環(huán)境有著(zhù)極大的關(guān)系，下面是小編搜集整理的一篇探究醫學(xué)接受人文教育必要性的論文范文，供大家閱讀與借鑒。
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，醫學(xué)教育界的有識之士已經(jīng)認識到了人文教育對培養合格的醫生具有十分重要的作用。通過(guò)長(cháng)期的教學(xué)實(shí)踐，我們發(fā)現醫學(xué)人文教育對醫學(xué)生不但十分必要而且還要講究策略。
一、醫學(xué)人文教育的必要性
醫學(xué)是直接應用于人的科學(xué)，人不是機器，人都具有人文屬性，醫療活動(dòng)必然會(huì )伴隨著(zhù)人文活動(dòng)。然而，建立在分析方法之上的傳統生物醫學(xué)模式就是把人當作機器來(lái)對待的。生物醫學(xué)模式注重人體的研究，忽略了人的身體與自然環(huán)境之間關(guān)系的研究;注重人體結構和微觀(guān)層面的生理和病理研究，忽略了人體系統功能以及要素與要素之間關(guān)系的研究;注重肉體的研究，忽略了人的肉體與精神之間關(guān)系的研究。
無(wú)數事實(shí)證明，特定的人文因素會(huì )導致人類(lèi)某些疾病的發(fā)生，要治療這類(lèi)疾病，就要運用相應的人文手段。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人類(lèi)疾病譜發(fā)生了巨大的變化，在新的病種面前，生物醫學(xué)模式越來(lái)越力不從心了。更加令人擔憂(yōu)的是，在生物醫學(xué)模式主導的醫療活動(dòng)中，醫患關(guān)系持續緊張，醫患沖突時(shí)有發(fā)生，醫學(xué)倫理難題層出不窮而且難以得到解決。
1977年，美國羅徹斯特大學(xué)醫學(xué)院精神病學(xué)和內科教授恩格爾(O.L.Engel)在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了《需要新的醫學(xué)模式，對生物醫學(xué)的挑戰》一文，文章對生物醫學(xué)模式提出了尖銳的批評，主張建立一種新的醫學(xué)模式(生物―心理―社會(huì )醫學(xué)模式)來(lái)替代傳統的生物醫學(xué)模式。
新醫學(xué)模式(生物―心理―社會(huì )醫學(xué)模式)在本質(zhì)上就是對人文的呼喚，呼吁人們在醫療活動(dòng)中充分考慮人的因素。與之相呼應，醫學(xué)教育必然要融入人文教育�？梢钥隙ǖ卣f(shuō)，沒(méi)有人文知識的醫學(xué)生很難成為一個(gè)合格的醫生。
此外，從醫學(xué)史的角度來(lái)看，歷史上醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫學(xué)科學(xué)大師的橫空出世都與彼時(shí)彼地的人文環(huán)境有著(zhù)極大地關(guān)系�？梢哉f(shuō)人文環(huán)境極大地影響著(zhù)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向和速度。例如：在文藝復興運動(dòng)的大背景下，人體解剖學(xué)以及其他自然科學(xué)得到了前所未有的快速發(fā)展。同一時(shí)期，中國正處于明王朝的統治之下，封建勢力仍然十分強大，人體解剖為封建禮教所禁止，解剖學(xué)學(xué)科無(wú)法獲得創(chuàng )建和發(fā)展的機會(huì )。因此，一個(gè)醫學(xué)生要想理清醫學(xué)的發(fā)展脈絡(luò )，把握醫學(xué)發(fā)展的方向，具備豐富的人文知識是十分必要的。
二、醫學(xué)人文教育實(shí)施構想
目前，雖然在醫學(xué)教育中加強人文科學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為醫學(xué)教育界的共識，但醫學(xué)教育模式仍然沒(méi)有發(fā)生本質(zhì)上的變化，醫學(xué)教育仍然過(guò)于關(guān)注技術(shù)，人文科學(xué)在醫學(xué)教育中仍然處于可有可無(wú)的地位。醫學(xué)與人文相結合的切入點(diǎn)還沒(méi)有找到，醫學(xué)人文的教育模式還沒(méi)有完全建立起來(lái)。
其實(shí)，人文知識的獲得就是一個(gè)長(cháng)期的修養過(guò)程，要達到較高的水平，一靠引導，二靠積累。本文將從這兩個(gè)方面來(lái)討論醫學(xué)人文教育模式的構建問(wèn)題。
(一)引導與教學(xué)
1.宣傳人文知識在醫療實(shí)踐中的實(shí)用價(jià)值，增強人文教育的吸引力
第一，讓學(xué)生了解人文社會(huì )致病因素。人是社會(huì )關(guān)系的總和，人文社會(huì )因素是十分重要的致病因素。人的不良行為和情緒都是導致疾病發(fā)生的重要原因。據統計，“目前人類(lèi)46.7%的疾病均與自身的生活習慣、行為方式等密切相關(guān)，不良的心理、行為因素已成為除生物、社會(huì )和自然因素外，導致疾病的重要因素。”[1]人們很早就注意到了極端的長(cháng)期的負面情緒會(huì )導致某些疾病的發(fā)生，如古代外科四大絕癥之一“失榮”就是由情志不暢、憂(yōu)思郁怒而引起的。人的精神活動(dòng)如“七情(喜、怒、思、憂(yōu)、悲、恐、驚)”在正常情況下是不會(huì )危害人的身體健康的，但長(cháng)期的劇烈的情緒波動(dòng)或消極的精神刺激就會(huì )影響人的身體健康并導致一些疾病的發(fā)生。人一旦生病，就會(huì )或多或少地產(chǎn)生一些不良情緒，消極情緒又會(huì )反過(guò)來(lái)促成疾病的惡化。今天，人類(lèi)疾病譜發(fā)生了很大的變化，大凡難以治愈的疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、艾滋病等，其背后都隱藏著(zhù)令人心酸或震驚的導致疾病發(fā)生的世事人情。
第二，讓學(xué)生了解人文醫學(xué)的作用。醫學(xué)是“以保護和增進(jìn)人類(lèi)健康、預防和治療疾病為研究?jì)热莸目茖W(xué)。”[2]人文醫學(xué)是以人文手段保護和增進(jìn)人類(lèi)健康、預防和治療疾病的醫學(xué)。人文醫學(xué)和技術(shù)醫學(xué)同屬于醫學(xué)科學(xué)。例如：一個(gè)好的醫生在診療實(shí)踐中不但要會(huì )遣方用藥，而且要會(huì )做思想工作以消除消極情緒對治療的干擾，同時(shí)調動(dòng)患者的積極情緒以加速疾病的痊愈。醫生對病人的人文關(guān)懷本身就是一種治療活動(dòng)，科學(xué)證明大約百分之七八十左右的疾病在良好的自然環(huán)境和人文社會(huì )環(huán)境中有自愈的傾向。
第三，讓學(xué)生了解醫學(xué)人文學(xué)的作用。什么是醫學(xué)人文學(xué)?目前國內尚無(wú)權威的定義，但這并不妨礙我們對這門(mén)學(xué)科的理解。醫學(xué)是一門(mén)直接面向人的科學(xué)，醫學(xué)人文科學(xué)是一門(mén)醫學(xué)與人文科學(xué)交叉的科學(xué)。醫學(xué)人文學(xué)是“隨著(zhù)現代醫學(xué)所遭遇的倫理困惑和當代生物醫學(xué)遭遇到的種種難題，由社會(huì )和醫學(xué)本身，為解決上述難題和當前醫德醫風(fēng)問(wèn)題并思考未來(lái)醫學(xué)性質(zhì)及目的而主動(dòng)提出的。”[3]醫學(xué)人文學(xué)的功能就是賦予醫學(xué)生更多人文精神，以培養有道德、有處理醫療問(wèn)題能力的醫生。
2.強化課堂教學(xué)，讓學(xué)生掌握系統的理論知識
第一，提高教師素質(zhì)，保障教學(xué)質(zhì)量。醫學(xué)與人文學(xué)的相互滲透和結合要求從事相關(guān)學(xué)科教學(xué)的教師要具備醫文兩方面的知識修養。具有人文科學(xué)學(xué)歷背景的教師要加強醫學(xué)知識的學(xué)習。醫學(xué)院校里的文科教師學(xué)醫具有得天獨厚的條件，他們可以向醫學(xué)生學(xué)習、向醫學(xué)專(zhuān)家學(xué)習，可以很方便地走進(jìn)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的課堂。具有醫學(xué)學(xué)歷背景的教師要加強人文知識的學(xué)習。這部分教師可以采取訪(fǎng)學(xué)、進(jìn)修的形式系統地學(xué)習相關(guān)的人文科學(xué)知識，要養成讀書(shū)看報的習慣以積累人文科學(xué)素材。教師要將教學(xué)與實(shí)踐結合起來(lái)，既要具有教書(shū)育人的能力，又要具有指導人文醫療和參與解決當前醫療熱點(diǎn)問(wèn)題的能力。教師要具有溝通和組織能力。能夠組織各種學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，能夠將相關(guān)人員及專(zhuān)家學(xué)者請進(jìn)課堂。 第二，課堂教學(xué)形式要多種多樣。教師既要組織好正常的課堂教學(xué)，又要組織好各種情景教學(xué)。如請一線(xiàn)臨床醫生或科研人員談體會(huì )，請醫療糾紛當事人談體會(huì )，請重大醫療政策決策者做報告，就醫療熱點(diǎn)問(wèn)題組織學(xué)生討論演講。同時(shí)還要布置好學(xué)生的課外作業(yè)，如指導學(xué)生閱讀，指導學(xué)生寫(xiě)作，指導學(xué)生參加相關(guān)的社會(huì )活動(dòng)。
第三，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師不但要注重專(zhuān)業(yè)知識的傳授，而且還要注重對學(xué)生加強科學(xué)精神的熏陶。事實(shí)上，醫學(xué)的每一門(mén)分支學(xué)科都擁有功勛卓著(zhù)的奠基者和開(kāi)拓者，這些杰出人物都擁有超凡脫俗的科學(xué)精神，這些科學(xué)精神就是本學(xué)科的精髓所在。
(二)積累與實(shí)踐
醫學(xué)人文教育是一項系統工程，對學(xué)生的考核不能僅憑一次考試就了事，應為醫學(xué)生建立教育及實(shí)踐電子檔案，讓電子檔案跟蹤學(xué)生的整個(gè)大學(xué)學(xué)習過(guò)程，畢業(yè)前夕，教師才給學(xué)生做出綜合評價(jià)。
1.電子檔案的內容
電子檔案應包括如下內容：(1)考試成績(jì)�？荚嚦煽�(jì)體現了學(xué)生對基礎知識和基本理論的掌握程度。(2)歷史文獻案例的收集和分析。查找歷史文獻，收集典型案例，并對案例加以分析，感知人文與醫學(xué)的關(guān)系。歷史案例可以分為三種類(lèi)型：第一，普遍性的案例，如君王縱欲過(guò)度與健康指標之間的關(guān)系，歷史名人工作強度與健康指標之間的關(guān)系等。第二，獨具特色的案例，如蔡桓公諱疾忌醫，華佗為關(guān)羽刮骨療傷等。第三，歷史上著(zhù)名醫學(xué)家的成才之路及重大醫學(xué)發(fā)明創(chuàng )造的必然性和偶然性分析。(3)親身參與科研和醫療活動(dòng)，對所參加的活動(dòng)進(jìn)行評價(jià)。(4)旁聽(tīng)醫院倫理委員會(huì )對重大醫療活動(dòng)的倫理辯論和決策，做好記錄并對倫理辯論和決策進(jìn)行分析。(5)跟蹤了解發(fā)生在自己身邊的醫療糾紛，并對處理結果做出評價(jià)。(6)觀(guān)察并體會(huì )人文因素對人類(lèi)身體的影響。這類(lèi)觀(guān)察和體會(huì )可分為兩種情況：第一，自身的觀(guān)察和體會(huì )，如精神創(chuàng )傷(在精神上，每個(gè)人都有受傷的時(shí)候)對身體的影響。第二，觀(guān)察周邊人士，如失戀、中年喪偶、老年喪子等負性事件對當事人身體的影響。(7)調查知名醫生運用人文知識治療疾病的案例。(8)考察新病種的形成是否有人文因素的作用或影響。如對現代建筑綜合征、電腦綜合征等文明病形成原因的考察。(9)與患者溝通的能力。(10)團隊合作精神。(11)科研組織和管理能力。(12)閱讀書(shū)目及讀書(shū)報告。
2.電子檔案的建立與管理
第一，電子檔案的建立。以學(xué)籍檔案為基礎，并結合醫學(xué)人文教育的特點(diǎn)建立醫學(xué)人文教育學(xué)生電子檔案，在技術(shù)上并不存在問(wèn)題。問(wèn)題的關(guān)鍵是發(fā)起建立電子檔案的主體應該是誰(shuí)?是任課老師、學(xué)生輔導員還是學(xué)校層面的主管人員?如前所述，隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，人文教育在整個(gè)醫學(xué)教育中的分量會(huì )越來(lái)越重，人文教育的成功與否將直接決定著(zhù)現代醫學(xué)教育的成功與否。因此，發(fā)起建立電子檔案的主體應該是學(xué)校層面的主管人員，學(xué)校主導有利于形成全面而良好的學(xué)習氛圍。
第二，電子檔案的管理與利用。電子檔案建好以后，就應該交給學(xué)生本人和相關(guān)任課教師或帶教教師來(lái)共同管理。電子檔案內容的第二至第八條應該由學(xué)生按照要求定期填寫(xiě)，教師給予評價(jià)。電子檔案內容的第一條以及第九至十一條應該由相關(guān)任課教師或帶教教師填寫(xiě)，第十二條由學(xué)生提供詳細材料，教師提出指導意見(jiàn)并錄入電子檔案。電子檔案的數據可以很方便地成為考核學(xué)生人文知識積累的依據。
(三)醫學(xué)人文教育模式構建的前景展望
目前，醫學(xué)生的學(xué)習任務(wù)十分繁重，絕大部分醫學(xué)生將主要精力放在醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)的學(xué)習上，幾乎沒(méi)有時(shí)間顧及其他學(xué)科的學(xué)習。這種局面的形成主要是由醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)的特點(diǎn)所決定的。醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)的學(xué)習具有立竿見(jiàn)影的應用價(jià)值，能夠做到現學(xué)現用。醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)的學(xué)習幾乎離不開(kāi)老師的親自指導，如果沒(méi)有老師的帶教，醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)的自學(xué)將會(huì )變得十分艱難。醫學(xué)生應該趁上大學(xué)的機會(huì )多學(xué)習醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)。但問(wèn)題是，目前的醫學(xué)模式正在發(fā)生轉變，人文科學(xué)知識在新醫學(xué)模式中起著(zhù)十分重要的作用，缺少人文知識的醫學(xué)生將不能成長(cháng)為一名合格的現代醫生，加強人文科學(xué)的教學(xué)已經(jīng)成為現代醫學(xué)教育的必然選擇。如何兼顧醫學(xué)科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)的教學(xué)成為現代醫學(xué)教育必須解決的重大課題。
結語(yǔ)
與醫學(xué)科學(xué)和技術(shù)相比，人文科學(xué)的學(xué)習對老師的依賴(lài)性不強，教師僅起引導作用。人文科學(xué)的應用價(jià)值也不會(huì )在短時(shí)間之內體現出來(lái)，要體會(huì )到學(xué)習人文科學(xué)的好處必須要經(jīng)歷一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。人文修養水平的提高是一個(gè)十分漫長(cháng)的過(guò)程，需要不斷地積累和實(shí)踐。針對醫學(xué)生的學(xué)習特點(diǎn)，對醫學(xué)生的人文教育要兼顧醫學(xué)科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，要做到既不要擠占醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的課時(shí)，又要做到利用教師的引導和學(xué)生的空閑時(shí)間進(jìn)行人文知識的積累。我們所構建的上述醫學(xué)人文教育模式不但能夠協(xié)調好醫學(xué)生醫學(xué)科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)學(xué)習之間的關(guān)系，而且能夠做到使二者相互融合、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。
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