基于案例教學(xué)角度下對醫學(xué)心理學(xué)進(jìn)行研究論文

　　醫學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在人的健康和疾病相必考科目之一，這充分體現了醫學(xué)心理學(xué)在醫學(xué)教育互轉化過(guò)程中的規律的科學(xué)，隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，醫中的重要性�，F行的醫學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)以教師課堂學(xué)心理學(xué)越來(lái)越為人們重視，也是國家執業(yè)醫師考試講授為主，從以往的口授、板書(shū)到多媒體教學(xué)都是以教師為主體，如何引導學(xué)生從所學(xué)的醫學(xué)知識出發(fā)積極主動(dòng)思維，培養解決問(wèn)題的綜合能力，是醫學(xué)院校醫學(xué)人文社會(huì )科學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。

　　以問(wèn)題為基礎的學(xué)習（problem-basedlearning，PBL）是目前我國醫學(xué)教育改革的熱點(diǎn)，這種新的教學(xué)模式有利于培養學(xué)習精神和實(shí)踐能力，不僅強調學(xué)生對知識的掌握，更注重對知識的選擇、轉化和創(chuàng )造性使用，已逐漸成為我國高等醫學(xué)教育改革發(fā)展的方向。在基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)教育都有應用報告，但應用于醫學(xué)人文學(xué)科的研究報告不多，以問(wèn)題為基礎的學(xué)習在醫學(xué)心理學(xué)應用效果如何值得研究。

　　一、對象與方法

　　醫學(xué)心理學(xué)主要包括基本理論和應用兩大部分，我們將去年開(kāi)設的醫學(xué)心理學(xué)課程影像醫學(xué)專(zhuān)業(yè)二年級學(xué)生（99人）作為實(shí)驗組，法學(xué)專(zhuān)業(yè)二年級學(xué)生（38人）作為對照組，用觀(guān)察法、訪(fǎng)談法和調查法進(jìn)行綜合評價(jià)。問(wèn)題遵循難易適中、具有現實(shí)性的原則，案例選自臨床醫學(xué)同學(xué)實(shí)習所見(jiàn)的真實(shí)病例，課前下發(fā)案例，課堂上教師引導學(xué)生分組討論，然后小組代表匯報，教師小結。評價(jià)分為對本教學(xué)改革方法的態(tài)度和學(xué)習成績(jì)兩方面進(jìn)行，自編態(tài)度問(wèn)卷從教學(xué)方式、教學(xué)效果、教學(xué)安排和其他四個(gè)維度調查學(xué)生對病例討論形式教學(xué)效果的評價(jià)，在醫學(xué)心理學(xué)課程結束時(shí)對學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名調查。學(xué)習成績(jì)用課程結束考試題目中的案例分析題成績(jì)作為參考指標。

　　二、結果和分析

　　1.對教學(xué)方式的態(tài)度。調查顯示72.8%的學(xué)生認為病例討論式的教學(xué)方法能夠培養自學(xué)能力，69.6%。的學(xué)生認為在學(xué)習的主動(dòng)性、與人協(xié)作的精神、表達能力和解決問(wèn)題的能力等方面都得到了提高。60.5%的學(xué)生對病例討論式教學(xué)很滿(mǎn)意，在參與的行為上76.3%的學(xué)生認為自己能夠主動(dòng)地投入討論教學(xué)；超過(guò)60%的學(xué)生認為討論過(guò)程中，小組成員之間的人際關(guān)系會(huì )影響到學(xué)生之間的協(xié)作。63.2%的學(xué)生更趨向贊成在輕松愉快的氣氛中進(jìn)行分組討論的教學(xué)方式，58.7%的學(xué)生希望能在今后的教學(xué)中應用討論式教學(xué)方法。調查顯示。的學(xué)生認為用于討論教學(xué)的病例的難度適中，說(shuō)明所選取的來(lái)自大五同學(xué)臨床實(shí)習的案例是合適的，大多數學(xué)生認為在現在的教學(xué)中，應用PBL教學(xué)的次數太少，希望在今后的教學(xué)實(shí)踐中繼續推廣應用討論式的教學(xué)方法。在討論式的教學(xué)方式中，教師的作用不可忽視，64.5%的學(xué)生認為教師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)引導以及對學(xué)生及其小組的評價(jià)，促進(jìn)了小組內部和小組間的學(xué)習交流和競爭，學(xué)習效果有了很大的提高。

　　2.考試分析。案例討論題是最能體現學(xué)生應用知識解決問(wèn)題綜合能力的題型，特別是對于沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)臨床實(shí)習的同學(xué)。以往學(xué)生在考試中，失分最多的是案例分析題，為了客觀(guān)了解醫學(xué)心理學(xué)案例討論式教學(xué)的學(xué)習效果，我們將主觀(guān)題中滿(mǎn)分為15分的討論題作為評價(jià)參考。

　　三、討論

　　1.學(xué)生的態(tài)度。醫學(xué)教育的改革尋求一條能在基礎醫學(xué)學(xué)習階段結合臨床教學(xué)，訓練學(xué)生從問(wèn)題出發(fā)，從具體病例入手，使學(xué)生掌握分析、綜合和推理的臨床思維方式的改革之路�！耙詥�(wèn)題為基礎學(xué)習”（PBD將具體案例進(jìn)行討論式教學(xué)，能較好的幫助同學(xué)建立臨床思維。醫學(xué)心理學(xué)由于課程內容概念條理較多，容易讓同學(xué)們感到沉悶，厭倦，影響學(xué)生的學(xué)習效果，PBL教學(xué)方法打破了這種常規的教學(xué)模式，提倡以學(xué)生為中心，教師為指導。在這個(gè)過(guò)程中，醫學(xué)生把所學(xué)的知識應用于病例討論解決問(wèn)題的情境時(shí)，主動(dòng)在所學(xué)的課程中建立聯(lián)系和銜接，發(fā)生了知識的轉化、鞏固和遷移，然后進(jìn)行分析、判斷、綜合、預測和邏輯推理的思維操作，尋找出病例與臨床知識的因果聯(lián)系，克服了以往學(xué)生學(xué)不能以致用的問(wèn)題，使學(xué)生能夠把所學(xué)的知識和實(shí)踐更好地結合，自主地運用自己的創(chuàng )造性思維和才智去分析和解決現實(shí)的臨床問(wèn)題，有助于學(xué)習者獲得熟練解決臨床實(shí)際問(wèn)題的技能。調查顯示，與傳統的講授法教學(xué)相比，在病例討論的教學(xué)中，學(xué)生對于改革的醫學(xué)心理學(xué)教學(xué)的態(tài)度是比較積極的。他們喜歡獨立學(xué)習，渴望早期接觸臨床，解決臨床問(wèn)題。課堂上學(xué)生分組進(jìn)行病例討論時(shí)積極參與，認真思考，氣氛熱烈、活躍，發(fā)言踴躍。通過(guò)與同學(xué)們進(jìn)行訪(fǎng)談，學(xué)生反映非常喜歡討論這種方式教學(xué)，對于在課堂上涉及的臨床問(wèn)題充滿(mǎn)興趣，激發(fā)了他們探究自主學(xué)習的能力。調查還顯示采用分組討論的方式，可以增強學(xué)生團結互助的能力，學(xué)生在PBL教學(xué)過(guò)程中可以互助提示，相互啟發(fā)，協(xié)助成員解決問(wèn)題。本次調查顯示大多數學(xué)生對PBL教學(xué)應用于醫學(xué)教學(xué)是比較滿(mǎn)意的和支持的。PBL教學(xué)培養并強化了學(xué)生的各種能力，如自主學(xué)習的能力、解決問(wèn)題的能力、交流能力等。本研究顯示學(xué)生對PBL教學(xué)的效果滿(mǎn)意度和PBL教學(xué)實(shí)行后對自我的評價(jià)比較高，說(shuō)明學(xué)生普遍接受并認同這種教學(xué)方法。學(xué)生容易對新鮮的事物產(chǎn)生興趣，這種教學(xué)不僅能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習的動(dòng)機，提高其對課堂教學(xué)的興趣，而且深化并整合了學(xué)生所學(xué)的各科醫學(xué)知識，達到更好的學(xué)習效果。此外，在愉快自主的教學(xué)氛圍中學(xué)生通過(guò)和組員、教師的交流，學(xué)會(huì )相互協(xié)作，取人之長(cháng)，補己之短，并得到創(chuàng )造性的鍛煉，思維理解能力，語(yǔ)言表達能力等都有了很大的發(fā)展，學(xué)生在討論時(shí)、教師的評價(jià)中更容易發(fā)現自己的不足，從而學(xué)會(huì )更全面科學(xué)地從多角度去分析問(wèn)題，提出更多更好的解決問(wèn)題的方案，有助于自我效能的發(fā)揮。

　　2.教師的引導。教育心理學(xué)認為，課堂中教師的態(tài)度、是否能與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，是否能鼓勵學(xué)生自主的思考問(wèn)題、提出和回答問(wèn)題，能否在討論中對學(xué)生觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行即使的反饋和糾正，使學(xué)生的學(xué)習積極性提高，獲得成功感和能否引導學(xué)生根據問(wèn)題在所學(xué)的課程中發(fā)生聯(lián)系等都會(huì )影響到教學(xué)的效果。PBL教學(xué)過(guò)程中，是教師引導學(xué)生對所給出的病例進(jìn)行討論，教師的言行舉止和人格特征都會(huì )影響PBL教學(xué)的實(shí)施。本次調查結果顯示同學(xué)對教師的評價(jià)較好，認為教師在整個(gè)討論過(guò)程中能夠積極引導，及時(shí)解答，幫助他們將后期臨床知識引入提高了他們的學(xué)習興趣，融會(huì )貫通了所學(xué)知識，在基礎與臨床間架起了橋梁。說(shuō)明教師在案例討論式的教學(xué)改革中作用是恰當的。我們在討論教學(xué)中感到教師在三個(gè)方面需要注意，一是教師對課堂的組織控制能力有待進(jìn)一步提高，因為實(shí)施PBL式教學(xué)，教師必須要有豐富的專(zhuān)業(yè)知識能夠在教學(xué)中創(chuàng )造自主性的課堂，同時(shí)也要有較高的組織能力，例如運用于PBL教學(xué)的病例選擇要謹慎，難度要適中，內容要能激發(fā)學(xué)生的興趣，而且要結合所教學(xué)科的特點(diǎn)，創(chuàng )造自主支持的氣氛，以學(xué)生為中心，理解并尊重學(xué)生的觀(guān)點(diǎn)，并鼓勵學(xué)生積極進(jìn)取和自由地發(fā)表觀(guān)點(diǎn)。二是教師個(gè)人的知識背景，人格特征也是影響教學(xué)改革的重要因素，可以影響討論時(shí)的良好溝通，三是教師在PBL教學(xué)過(guò)程中對時(shí)間的控制方面也要加強。

　　將全新的教育新理念PBL教學(xué)模式引入醫學(xué)心理學(xué)的教學(xué)之中，將課堂還給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)、主動(dòng)學(xué)習與探索知識的積極性；注重挖掘學(xué)生的自我潛能，學(xué)生對醫學(xué)心理學(xué)進(jìn)行討論式教學(xué)改革的態(tài)度是積極的，學(xué)習效果是明顯的，醫學(xué)人文學(xué)科進(jìn)行PBL式的案例討論教學(xué)是可行的。

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