公立醫院財務(wù)風(fēng)險分析

　　財務(wù)風(fēng)險管理作為一項基礎性工作，在提高公立醫院財務(wù)管理水平等方面占據非常重要的位置。那么，公立醫院存在哪些財務(wù)風(fēng)險呢?

　　摘要：文章將從醫院財務(wù)風(fēng)險概念入手，分析風(fēng)險產(chǎn)生主要原因，最后在此基礎上提出防范財務(wù)風(fēng)險措施，為我國醫療事業(yè)改革提供參考。

　　關(guān)鍵詞：內部控制公里醫院財務(wù)風(fēng)險

　　前言：

　　我國正處于市場(chǎng)經(jīng)濟轉型階段，醫療行業(yè)競爭愈發(fā)激烈，公立醫院作為我國醫療體系的一部分，具有公益性、社會(huì )性特點(diǎn)。與以往不同，公立醫院所處的經(jīng)營(yíng)環(huán)境、社會(huì )環(huán)境發(fā)生了根本性變化，對醫院財務(wù)工作提出了更高要求。要想獲得長(cháng)足發(fā)展，公立醫院需要在內部控制基礎之上，加強對財務(wù)風(fēng)險的預測及防范，才能夠不斷提升自身綜合實(shí)力。因此加強對該問(wèn)題的研究非常必要。

　　1、醫院財務(wù)風(fēng)險概念

　　不同于其他組織，醫院財務(wù)風(fēng)險更具特殊性。主要是指醫院各項財務(wù)活動(dòng)中，受到內部、外部因素的影響，使得財務(wù)系統運行與預期目標產(chǎn)生偏離，最終對醫院構成了一定的經(jīng)濟損失。公立醫院日常工作涉及內容較多，各個(gè)環(huán)節都有可能引發(fā)財務(wù)風(fēng)險[1]。加之風(fēng)險具有不可控、不穩定等特點(diǎn)，一旦發(fā)生財務(wù)風(fēng)險，將直接威脅到醫院經(jīng)濟效益，嚴重情況下，會(huì )將醫院置于財務(wù)危機當中，不利于醫院醫療服務(wù)功能的有效發(fā)揮。

　　2、風(fēng)險產(chǎn)生主要原因分析

　　現如今，導致公立醫院財務(wù)風(fēng)險的主要原因體現在很多方面：首先，為了適應市場(chǎng)經(jīng)濟體制，我國醫療體制改革不斷深化，賦予公立醫院獨立性。很多醫院采取信貸融資方式穩固自身在市場(chǎng)競爭中的地位，長(cháng)期負債經(jīng)營(yíng)，直接增加了財務(wù)風(fēng)險。其次，國家針對醫療改革制定了一些法律制度，促使原有醫療事故補償機制轉變?yōu)橘r償制度。加之患者法律意識的提升，在遇到糾紛時(shí)，會(huì )采取媒體等途徑對于醫院之間的糾紛進(jìn)行曝光，無(wú)形中增加了醫院經(jīng)濟損失，將企業(yè)置于財務(wù)風(fēng)險當中。最后，醫療活動(dòng)自身具有一定風(fēng)險，尤其是醫療器械、藥物等使用不當，不僅無(wú)法對患者進(jìn)行有效的治療，還有可能加重病情，在一定程度上延長(cháng)了康復時(shí)間，嚴重情況下還會(huì )出現死亡情況。醫院在運營(yíng)過(guò)程中，一旦出現上述情況，需要作出相應的經(jīng)濟賠償�？梢�(jiàn)，公立醫院防范財務(wù)風(fēng)險非常重要。

　　3、基于內部控制框架，公立醫院財務(wù)風(fēng)險防范措施

　　新時(shí)期下，圍繞著(zhù)內部控制框架實(shí)現對財務(wù)風(fēng)險的管理已經(jīng)主流趨勢。不可否認，公立醫院具有特殊性，無(wú)法構建完善的內部控制框架。但是從財務(wù)管理層面上來(lái)看，可以引入該思路。從內部環(huán)境、風(fēng)險評估等方面入手：

　　3.1構建和諧環(huán)境

　　醫務(wù)人員是醫院各項工作的核心，其對于財務(wù)風(fēng)險的認識很大程度上決定了醫院對風(fēng)險的防范能力。因此努力構建和諧環(huán)境，增強醫務(wù)人員風(fēng)險意識勢在必行[2]。具體來(lái)說(shuō)，醫院應創(chuàng )造良好的條件，為財務(wù)人員學(xué)習提供機會(huì )，及時(shí)更新財務(wù)人員知識結構，打造一支高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化財務(wù)管理隊伍。同時(shí)增強人員內控思想，促使每位員工都能夠嚴格按照制度要求，規范自身一言一行。另外，革新傳統觀(guān)念，從管理層入手，促使管理人員能夠了解審計等知識，為制定科學(xué)決策提供依據，從而為醫院持續發(fā)展制定可行性戰略。

　　3.2加強風(fēng)險評估

　　醫院應將防患于未然作為風(fēng)險識別、評估的根本，及時(shí)對風(fēng)險進(jìn)行監督和控制，降低財務(wù)風(fēng)險對醫院產(chǎn)生的不良影響。由于醫院在該方面經(jīng)驗較少。因此在實(shí)踐中，可以積極學(xué)習企業(yè)在該方面的經(jīng)驗。如設置專(zhuān)門(mén)的財務(wù)風(fēng)險小組，明確風(fēng)險管理目標，制定針對性風(fēng)險識別機制。同時(shí)，組織管理者、財務(wù)人員都能夠參與到風(fēng)險評估當中，實(shí)現對各個(gè)細節的觀(guān)察，及時(shí)預見(jiàn)可能產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。最后結合自身實(shí)際情況，制定針對性防范措施，從而更好地規避財務(wù)風(fēng)險，為醫院健康發(fā)展奠定堅實(shí)的財務(wù)基礎。

　　3.3加大控制力度

　　從內部控制層面來(lái)看，要想提高財務(wù)風(fēng)險管理水平，應建立并完善相應的審批制度，并加大制度執行力度。醫院在正常運營(yíng)過(guò)程中，避免盲目對外投資、籌資。如針對大型醫療設備的引進(jìn)，應極大考察力度，嚴格控制好物資決算，避免盲目引進(jìn)對自身產(chǎn)生不良影響。由于醫院部門(mén)較多，風(fēng)險防控點(diǎn)較多，協(xié)調各部門(mén)之間的關(guān)系，實(shí)現對各個(gè)風(fēng)險點(diǎn)的有效防控。

　　3.4增強信息溝通

　　信息時(shí)代背景下，在內部控制框架下對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行管理，應建立相應的財務(wù)信息系統，廣泛收集各類(lèi)財務(wù)信息，實(shí)現對信息的統一管理，為信息共享奠定堅實(shí)的信息基礎。如醫院審計與會(huì )計部門(mén)應互相協(xié)調，為管理者制定科學(xué)決策提供準確的財務(wù)信息[3]。不僅如此，鼓勵和引導員工從不同的角度提出優(yōu)化內部控制建議，將合理的建議納入到管理工作當中。

　　3.5內部監督

　　首先，明確風(fēng)險管理目標，編制相應的評價(jià)報告，同時(shí)執行相關(guān)制度，落實(shí)好工程建設等審計工作。其次，完善預算審批制度，加強對藥品、物資等內容的管理，提高內部控制水平，實(shí)現對財務(wù)風(fēng)險的全面了解和掌控，提出相應防范對策。

　　結論：

　　根據上文所述，財務(wù)風(fēng)險管理作為一項基礎性工作，在提高公立醫院財務(wù)管理水平等方面占據非常重要的位置。尤其是市場(chǎng)經(jīng)濟體制下，在內部控制框架基礎上構建財務(wù)風(fēng)險防范體系勢在必行。針對公立醫院特點(diǎn)來(lái)看，管理者應從信息溝通、內部監督等角度入手，不斷提高財務(wù)風(fēng)險管理水平，從而促進(jìn)我國公立醫院持續發(fā)展。

　　參考文獻：

　　[1]夏莽，黃煒.我國公立醫院內部控制建設現狀分析——基于公立醫院內控體系框架研究的發(fā)展歷程[J].中國醫院，2014，(02)：76-78.

　　[2]徐超，洪學(xué)智，鄧盼，李平，李祎迪，戴力輝.基于內部控制框架的公立醫院財務(wù)風(fēng)險分析[J].醫學(xué)與社會(huì )，2014，(02)：1-4.

　　[3]劉紅霞.基于內部控制框架的公立醫院財務(wù)風(fēng)險分析[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2016，(01)：215.

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