執行醫院會(huì )計制度的一些體會(huì )分析論文
摘要：《醫院會(huì )計制度》已于2014年1月1日正式實(shí)施，與之前實(shí)行的《事業(yè)單位會(huì )計制度》相比，會(huì )計核算方法、科目設置、財務(wù)信息反映等很多會(huì )計事項都發(fā)生了很大變化，對醫院財務(wù)管理工作產(chǎn)生了重大影響。對此，我們應該加強研究，明確影響因素，并積極探討新的管理模式和業(yè)務(wù)處理方式，避免財務(wù)管理出現無(wú)序甚至失控狀態(tài)。
關(guān)鍵詞:醫院會(huì )計制度;必要性;影響
一、實(shí)施《醫院會(huì )計制度》的必要性
近幾年，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的逐步完善，各行業(yè)都在進(jìn)行著(zhù)各種改革，醫療衛生體制也不例外。為了應對市場(chǎng)需求和醫患人員的發(fā)展，醫院的運營(yíng)環(huán)境也發(fā)生了變化，面臨的競爭也日益激烈。醫院要想在新環(huán)境下依然保持良好競爭力，就必須要進(jìn)行改革，其中一項很重要的就是深化醫院財務(wù)管理體制改革，而推行《醫院會(huì )計制度》是深化醫院財務(wù)管理體制改革的重要內容。以前的會(huì )計制度已不能適應當今醫院事業(yè)的發(fā)展，數據信息傳遞的滯后性，管理制度的不健全等都為醫院的高效管理增加了難度。只有打破傳統的事業(yè)單位會(huì )計制度體系，積極實(shí)施《醫院會(huì )計制度》，才能適應衛生部門(mén)的要求，適應國家醫療體制改革的要求�！夺t院會(huì )計制度》的實(shí)施對于促進(jìn)醫院財務(wù)管理和會(huì )計核算水平的提高，準確核算和控制醫療成本，降低醫療費用，增強自身積累和持續發(fā)展能力，具有十分重要的意義。
二、《醫院會(huì )計制度》與《事業(yè)單位會(huì )計制度》的區別和優(yōu)勢
(一)核算基礎不同
《事業(yè)單位會(huì )計制度》規定：“事業(yè)單位會(huì )計核算一般采用收付實(shí)現制，但部分經(jīng)濟業(yè)務(wù)或事項的核算應當采用權責發(fā)生制”。收付實(shí)現制的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、易操作、核算工作量小，但收付實(shí)現制下不能全面客觀(guān)的反映醫院的財務(wù)狀況，不能全面反映醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的收入和成本信息，不利于醫院的有效管理。而《醫院會(huì )計制度》規定：“醫院會(huì )計采用權責發(fā)生制基礎”。為此，醫院會(huì )計制度要求醫院要全面計提固定資產(chǎn)折舊（圖書(shū)除外），增設待攤費用科目，按照收益期間分攤醫療成本和管理費用等，這些基于權責發(fā)生制下的核算方式，使得會(huì )計信息更具財務(wù)屬性，能為領(lǐng)導決策提供更為有用的信息。
(二)固定資產(chǎn)核算方式不同
《事業(yè)單位會(huì )計制度》對固定資產(chǎn)是否計提折舊并無(wú)進(jìn)行硬性規定。在計提折舊的制度設計上，也并未區分公益性和經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)，計提折舊時(shí)，全部通過(guò)沖銷(xiāo)“非流動(dòng)資產(chǎn)基金-固定資產(chǎn)”科目實(shí)現。而《醫院會(huì )計制度》從購置固定資產(chǎn)開(kāi)始，就將財政專(zhuān)項補助資金和其他資金相區分，對不同資金來(lái)源的固定資產(chǎn)規定不同的計提折舊方法。
(三)增加成本核算
新制度增加了對成本核算的要求，對很多方面都進(jìn)行了明確規定，如成本管理目標、成本分攤流程、成本范圍等，為會(huì )計工作提供更加全面、真實(shí)、細化的數據，同時(shí)還要求將業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各種耗費按照成本核算對象，如醫療科室等進(jìn)行歸集和分配，形成各部門(mén)的全成本核算。此外，建立醫療成本核算體系，實(shí)現成本控制目標借鑒企業(yè)會(huì )計改革成果，建立醫療材料生產(chǎn)成本、加工成本、固定資產(chǎn)建設成本、醫療業(yè)務(wù)成本等成本核算體系。
(四)取消藥品加成核算
新《醫院會(huì )計制度》取消藥品加成核算，實(shí)行醫藥“零差率”，徹底破除“以藥補醫”、“以藥養醫”的舊機制，要求醫院按藥品實(shí)際成本作為醫療業(yè)務(wù)成本的部分進(jìn)行會(huì )計處理，以便真實(shí)反映醫藥成本，為加強醫院成本控制，考核醫院成本管理水平，提供會(huì )計信息做好會(huì )計基礎工作。
三、《醫院會(huì )計制度》對醫院財務(wù)管理工作的影響
(一)強化了預算管理，財政資金使用更為透明
預算是所有經(jīng)濟管理的前提和基礎，預算管理是現代醫院管理的重要方法和科學(xué)的戰略管理工具，應建立在醫院成本核算的基礎上，包括不斷完善和建立各種縱橫交錯的評價(jià)體系和考核要素，醫院想做好預算管理工作應從綜合目標管理和考核、成本核算和預算管理、績(jì)效考核和分配等方面入手。新制度下對醫院實(shí)行的是“核定收支、定向補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，所有收支均納入預算管理，并且要嚴格執行經(jīng)批復的預算。另一方面，《醫院會(huì )計制度》對公益性資金資產(chǎn)進(jìn)行“費用化”和“資本化”，以準確反映預算管理信息，為財政資金使用效果評價(jià)提供了依據。此外，還將科教資金納入預算收支管理，真實(shí)完整的反映了預算管理信息。
(二)加強了成本控制，提高了資金使用效率
《醫院會(huì )計制度》重點(diǎn)突出了對醫院成本的核算和控制。制度對成本核算對象、分攤方法、成本范圍、分析和控制等方面的設計，能很好地將醫院經(jīng)濟業(yè)務(wù)成果充分反映出來(lái)，每個(gè)科室、每種醫療服務(wù)占用的經(jīng)濟資源、人力資源都將清晰的反映出來(lái)，為領(lǐng)導決策提供有力的支撐。通過(guò)對成本結果的分析，可以把握成本變動(dòng)規律，提高成本效率，采用有效的管理方法和控制措施，按照預定的成本定額、成本費用開(kāi)支標準，對各種耗費進(jìn)行控制，以達到合理配置資源，提高資金使用效率，提升醫院在醫療市場(chǎng)中的競爭力的目標。
(三)強化了風(fēng)險防范，資金資產(chǎn)管理更為審慎
新制度下，醫院的經(jīng)營(yíng)理念是提高工作效率，增加服務(wù)數量；提高醫療質(zhì)量，保證患者安全；優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)水平；提高管理水平，降低運營(yíng)成本，而這些都離不開(kāi)對風(fēng)險的防范與控制。醫院財務(wù)會(huì )計制度規定，要加強對預付、應收賬款的管理，做到定期分析、定期清理，不拖不亂，并在年終進(jìn)行計提壞賬準備。同時(shí)，還要從醫療收入中計提部分資金做醫療風(fēng)險基金，用于醫療事故賠償風(fēng)險管控。而在大型醫療器械購置方面，要先經(jīng)過(guò)嚴密的可行性分析，確實(shí)實(shí)用性后再按照相關(guān)規定報上級主管單位和財政部門(mén)批準，整個(gè)流程更是要做堅持客觀(guān)、嚴謹的原則，防止資產(chǎn)流失，促進(jìn)醫院的可持續發(fā)展。
四、結束語(yǔ)
總之，《醫院會(huì )計制度》的執行，有助于進(jìn)一步完善會(huì )計核算體系，強化預算約束和成本控制，提高會(huì )計信息質(zhì)量，為醫院各項管理帶來(lái)深刻影響。但醫院的財務(wù)管理和控制是一項復雜的管理項目，《醫院會(huì )計制度》的執行不可避免的會(huì )帶來(lái)一些困難和問(wèn)題，需要各方積極努力共同配合，從而優(yōu)化醫院財務(wù)管理體制，切實(shí)提高醫院財務(wù)管理水平。
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