淺談醫院內部控制制度的完善會(huì )計論文
摘要:內部控制制度是現代醫院管理的一項重要制度，隨著(zhù)我國醫療體制改革的進(jìn)行，醫院越來(lái)越重視資產(chǎn)的安全性、會(huì )計資料的真實(shí)性，同時(shí)醫院也開(kāi)始更加重視經(jīng)營(yíng)效率。因此，轉變醫院管理觀(guān)念，運用現代管理理念和方法，構建醫院完善的內部控制體系是非常有必要的。因此本文擬在探討我國醫院內部控制現有問(wèn)題的基礎之上，提出完善內部控制的建議，從而為醫院醫改的順利進(jìn)行提供有力保障。
關(guān)鍵詞:醫院 內控 存在問(wèn)題 完善 措施
引言
內部控制制度是一個(gè)組織管理系統中必不可少的，由全員共同實(shí)施的旨在保證財產(chǎn)安全，單位經(jīng)營(yíng)合規合法以及財務(wù)信息真實(shí)性的控制活動(dòng)。長(cháng)期以來(lái)，許多大型醫院經(jīng)常出現賬務(wù)操作不規范，會(huì )計信息不真實(shí)，甚至出現嚴重混亂的情況，造成了醫院甚至是國家的資產(chǎn)大幅度流失。因此，為了保護個(gè)人、集體、國家的財產(chǎn)安全，完善醫院內部控制制度是非常有必要的。此外，建立完善的內部控制制度，能提高醫院的經(jīng)營(yíng)效率效果，從而給醫院帶來(lái)經(jīng)濟效益。以下首先來(lái)介紹下我國醫院現行內部控制制度中存在的問(wèn)題。
1醫院內部控制面臨的主要問(wèn)題
1.1醫院內部控制環(huán)境薄弱，管理者內控觀(guān)念淡薄，制度執行力不足醫院內部控制環(huán)境是醫院內部控制制度建立和有效執行的基礎，處于一個(gè)非常重要的地位，但目前醫院以及衛生系統普遍存在內控環(huán)境薄弱的問(wèn)題，有的醫院內控設計本身存在問(wèn)題，有的醫院即使有內控制度，但是其執行缺乏有效性，形同虛設。出現這方面問(wèn)題的主要原因是因為醫院的領(lǐng)導人員對內部控制制度本身缺乏認識，對其不夠重視，加上執行人員本身的素質(zhì)問(wèn)題，最終造成了內部控制的執行有效性大打折扣。
1.2內部控制評價(jià)機構設置不合理性一般作為內部控制評價(jià)部門(mén)的是內審部門(mén)，該部門(mén)是醫院內控制度的非常重要的部分，最主要的工作職責是在評價(jià)內部控制制度的基礎上，提出一些改進(jìn)和完善內部控制制度的建議。一般來(lái)說(shuō)，內審部門(mén)作為內部控制制度評價(jià)機構，應該具有高度的獨立性，但是現在的有些醫院在設立內審部門(mén)時(shí)，卻忽視了這點(diǎn)，而是直接把其作為財務(wù)附屬機構，這樣將直接影響其工作的獨立性和有效性。
1.3醫院?jiǎn)T工的素質(zhì)有待提高
內部控制制度能否有效實(shí)施與其實(shí)施人員的素質(zhì)的相關(guān)性是非常大的。目前，在有一些醫院，會(huì )計崗位人員不具有會(huì )計專(zhuān)業(yè)技能，由此造成會(huì )計操作雜亂，會(huì )計賬目混亂。同時(shí)，目前醫院的有些財務(wù)管理人員甚至沒(méi)有接受過(guò)正式的專(zhuān)業(yè)教育。也沒(méi)有相應的管理培訓，因此內部控制度的實(shí)施受到了極大的限制。
1.4內部控制評價(jià)標準缺乏統一的標準體系當前關(guān)于內部控制評價(jià)標準還缺乏一個(gè)統一的體系，雖然財政部制定了《企業(yè)內部控制規范》，但這個(gè)規范僅適用于企業(yè)，確切的說(shuō)還只是處于企業(yè)試行階段，而目前關(guān)于醫院的內部控制評價(jià)監督體系還沒(méi)有很好的建立起來(lái)，因此缺乏一個(gè)統一的評價(jià)體系。致使醫院的檢查和監督很大程度上都只是流于形式，從而達不到預期的效果。醫院內控制度的內部監督和評價(jià)機制沒(méi)有很好地建立，缺乏統一的標準和體系，致使檢查監督和評價(jià)都流于形式，效果不理想。事實(shí)上，不同的醫院由于存在方方面面的不同，而內部控制評價(jià)本身就涉及到醫院內部的方方面面，因此要統一一個(gè)標準的評價(jià)體系是存在很大的困難。
2建立完善內部控制制度的改進(jìn)措施
2.1不斷增強管理人員對內部控制的認識，逐步提高工作人員的素質(zhì)醫院的領(lǐng)導層管理者是醫院內部控制制度的負責人，管理層的態(tài)度會(huì )在很大程度上影響會(huì )計內控實(shí)施的有效性。因此醫院管理者要統一思想，重視內部控制設計和實(shí)施工作。內部控制制度的建立為醫院內部控制工作的全面展開(kāi)奠定了一個(gè)基礎，同時(shí)在執行的過(guò)程當中，一方面醫院要對管理層給予一定的培訓，使其正確認識內部控制規范，為醫院實(shí)現預期目標提供更高保證。另外一方面，領(lǐng)導者在用人方面要嚴格把關(guān)，對于不同的崗位要安排不同層次的人員，同時(shí)，要大力加強對工作人員的培訓，通過(guò)相互交流相互學(xué)習，提高他們的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，以此來(lái)增強工作人員的自身執行能力很群體執行能力。
2.2增強內審部門(mén)的獨立性，充分發(fā)揮其監督職能目前許多醫院內部審計機構獨立性缺失，造成了內部控制制度執行力大打折扣，因此，為更加有效地行使監督強化內控，應該加強內審部門(mén)的獨立性建設，將其設建立為一個(gè)相對獨立的部門(mén)。具體來(lái)說(shuō)，可以將內部審計部門(mén)的監督作為醫院內控部門(mén)主線(xiàn)，院長(cháng)負責掌控，同時(shí)在各個(gè)部門(mén)設立獨立的審計科室，以此來(lái)確保內部審計工作的有效性，權威性和獨立性。另外，要充分認識到，隨著(zhù)醫院管理水平的提高，內審部門(mén)的餓只能已經(jīng)由傳統的監督向分析評價(jià)方向轉變，因此要不斷的擴大內審人員的業(yè)務(wù)和工作水平，同時(shí)，在內審工作執行過(guò)程當中，必須要保護審計人員能夠依法行使職能，以此來(lái)保證會(huì )計信息的真實(shí)可靠性。同時(shí)還必須強化單位的領(lǐng)導人在內審工作中的法律責任，以此來(lái)保證審計資料的合法、真實(shí)以及完整。
2.3建立健全內控制度有效評價(jià)體系盡管目前醫院統一的內控評價(jià)標準尚未建立，醫院還是應該結合內部控制的制度的建立以及實(shí)施情況，定期對內控有效性進(jìn)行評價(jià)，并編制內部控制自我評價(jià)報告。評價(jià)內容主要包括以下四個(gè)方面，第一，內部控制制度的建立是否健全，是否在各個(gè)控制點(diǎn)采取了控制措施，銜接是否緊密，有沒(méi)有必要的監督。第二，內部控制制度的建立是否結合了單位的具體情況，而具有很強的適應性和靈活性。第三，內部控制制度是否與本單位戰略相一致，有沒(méi)有配套措施。第四，內部控制的設計和實(shí)施是否符合成本效益原則。
3結語(yǔ)
總之，醫院內部控制制度的實(shí)施，要綜合運用各種行政手段、法律手段。經(jīng)濟手段等全方位、全過(guò)程的來(lái)進(jìn)行管理，才能達到預期效果，真正建立健全醫院內部控制制度。
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