護理干預對先兆流產(chǎn)患者負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響
【摘要】 目的 探討護理干預對先兆流產(chǎn)患者負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響。方法 選擇120名先兆流產(chǎn)患者隨機分為干預組和對照組各60例。對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上增加健康教育、舒適環(huán)境、飲食和心理指導。評價(jià)2組先兆流產(chǎn)患者負性情緒和睡眠質(zhì)量，進(jìn)行U檢驗。結果 干預后，干預組的焦慮、抑郁評分及各項睡眠指標有顯著(zhù)改變，并顯著(zhù)優(yōu)于對照組。結論 護理干預對改善先兆流產(chǎn)患者負性情緒和睡眠質(zhì)量有一定的效果。【關(guān)鍵詞】護理干預 先兆流產(chǎn) 負性情緒 睡眠質(zhì)量
先兆流產(chǎn)是指妊娠28周以前出現少量陰道出血或（和）下腹痛，宮口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠物位排出，妊娠有希望繼續者。先兆流產(chǎn)以停經(jīng)、陰道流血和腹痛、腰酸為主要癥狀。先兆流產(chǎn)患者的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會(huì )不知所措，甚至將其過(guò)度嚴重化，同時(shí)胎兒的情況也直接影響孕婦的情緒反應，孕婦可能會(huì )表現為傷心、郁悶、煩躁不安等[1]。同時(shí)還表現為易怒、睡眠及飲食紊亂等。為探討護理干預對先兆流產(chǎn)患者負性情緒和睡眠質(zhì)量改善的效果，本研究對50名先兆流產(chǎn)患者實(shí)施積極護理干預，并對其效果進(jìn)行比較分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2007年6月-2008年6月住入婦科病房并獲得知情同意的120名先兆流產(chǎn)患者，隨機分為干預組和對照組各60名。其中陰道流血者38例，下腹疼痛無(wú)腰酸不適無(wú)陰道出血者46例，下腹疼痛腰酸伴陰道出血者26例。先兆流產(chǎn)患者的孕周為10～27周，年齡23～28歲，排除拒絕合作，有精神病史、人格障礙者以及有嚴重軀體疾病者。2組先兆流產(chǎn)患者的孕周、年齡、受教育程度比較差異無(wú)統計學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對照組進(jìn)行采用常規護理，對患者提出問(wèn)題予以解答。干預組在此基礎上實(shí)施以下的護理干預。(1)護理人員根據患者的不同情況，如年齡、職業(yè)、文化程度、性格、孕周等采取相應的心理咨詢(xún)及指導，介紹有關(guān)妊娠生理、胎兒生長(cháng)發(fā)育的知識說(shuō)明妊娠是一個(gè)自然的生理過(guò)程，消除其緊張、恐懼心理；(2)講解孕期的生理改變、合理飲食、早孕反應的對應措施等，使其樹(shù)立良好的健康行為[2]。(3)幫助患者熟悉病房環(huán)境，介紹病區各項規章制度及主管醫生、護士及同室病友，鼓勵患者說(shuō)出自己不安的想法和感受，耐心傾聽(tīng)并表示理解，和患者一起分析產(chǎn)生憂(yōu)慮恐懼的原因，有針對性地作出耐心解釋?zhuān)蛊錁?shù)立信心。(4)允許患者家屬陪護，使患者得到家庭的溫暖，消除緊張不安的心理。(5)創(chuàng )造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境，保證患者能得到充足的睡眠。
1.3 觀(guān)察指標及判定標準 分別于孕10周和25周采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS) [3]評估2組患者情緒狀況。SAS、SDS均有20個(gè)條目累計評分。分值越高，表示患者焦慮或抑郁程度越高。同時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數表(PSQI)評價(jià)2組患者的睡眠質(zhì)量。用于評定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，總分0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。
1.4 數據處理 采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統計分析。數據用均數±標準差(x±s)來(lái)表示，2組比較采用U檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
干預前2組焦慮、抑郁評分和PSQI的各維度評分比較差異無(wú)統計學(xué)意義,P>0.05.干預后2組負性情緒和PSQI評分結果比較見(jiàn)表1。
3 討論
先兆流產(chǎn)患者在出現下腹墜脹不適、腹痛、腰酸、陰道流血時(shí)易產(chǎn)生恐懼、焦慮沮喪和對自身及胎兒健康的過(guò)度擔憂(yōu)，常失去生活自理，陷入精神恍惚和嗜睡狀態(tài)。心理分析家認為，所有婦女在孕期及產(chǎn)后均會(huì )出現心理“退化”現象，感情脆弱，依賴(lài)性增強。任何刺激均可引起心理失常[4]。孕期焦慮抑郁是影響孕婦身心健康的主要問(wèn)題，也是出現先兆流產(chǎn)的主要影響因素，因此，護士應密切觀(guān)察患者的心理變化，準確評估她們的心理狀態(tài)，并針對不同問(wèn)題實(shí)施護理。如及時(shí)介紹妊娠的保健知識，及時(shí)配合醫生處理先兆流產(chǎn)患者出現的異常情況，及時(shí)提供咨詢(xún)和指導，并對患者的家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識教育，盡量消除不良的精神、心理、軀體刺激，排除心理障礙和不良情緒，進(jìn)行心理干預，對預防先兆流產(chǎn)患者抑郁癥的發(fā)生有重要意義。本研究結果表明，入組時(shí)2組患者的抑郁和焦慮水平無(wú)顯著(zhù)差異，說(shuō)明2組患者具有可比性。孕25周后，干預組的抑郁和焦慮水平明顯低于對照組。由此可見(jiàn)，護理干預有助于緩解先兆流產(chǎn)患者的負性情緒。 良好的睡眠對疾病的恢復具有促進(jìn)作用。如果患者的睡眠發(fā)生異�；蜷L(cháng)期不能保證夜間應有的睡眠。中樞神經(jīng)系統和個(gè)組織器官的生理機能會(huì )因得不到足夠的休息而處于低能狀態(tài)，可降低機體的抵抗力和戰勝疾病的能力增加感染率，延長(cháng)住院時(shí)間，不利于機體的康復。先兆流產(chǎn)患者由于下腹疼痛、腰酸不適、陰道流血等癥狀會(huì )產(chǎn)生各種心理應激反應，加上各種治療對睡眠產(chǎn)生干擾，使患者發(fā)生睡眠覺(jué)醒節律紊亂。睡眠效率值下降，影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響情緒狀態(tài)；而負性情緒反之還會(huì )影響睡眠質(zhì)量，從而造成惡性循環(huán)，不利于患者的康復和胎兒的發(fā)育。護理干預看以調整患者心理緊張和焦慮狀態(tài)，克服心理、生理因素對睡眠的干擾，緩解焦慮情緒，增加睡眠質(zhì)量。過(guò)去只重視患者的軀體癥狀，一味強調軀體檢查和硬性的治療手段，而忽視了患者的其他需要，這不僅不利于疾病的恢復，反而可引起本可以避免的疾病綜合征的發(fā)生。本研究表明，與對照組相比，護理干預后干預組的PSQI睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙等的得分降低，干預組的患者的睡眠質(zhì)量明顯提高。醫院重視改善住院環(huán)境、住宿條件，保持病區安靜是提高睡眠質(zhì)量的首要保證；落實(shí)心理護理、加強睡眠知識宣教對促進(jìn)睡眠也非常重要。因此，應針對影響患者的睡眠因素，對患者實(shí)施健康教育，以改善其睡眠。提高睡眠質(zhì)量。促進(jìn)其早日康復[5]。
表1 先兆流產(chǎn)患者2組負性情緒和PSQI調查結果比較( =60)（x-，分）
參 考 文 獻
[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué).第4版.北京人民衛生出版社，2008.94.
[2] 蔣林平，韓偉婷.護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒和睡眠質(zhì)量的影響.中國實(shí)用護理雜志，2009，25（6C）:49.
[3] 張作記.行為醫學(xué)量表手冊.中國行為醫學(xué)科學(xué)，2001，10（特刊）：124-125；131-132.
[4] 王麗云，馮淼，李丹等.音樂(lè )療法對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響. 中國實(shí)用護理雜志，2005，21（12B）：34-35.
[5] 丁麗蓉.護理干預對大腸癌患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量與康復的影響.解放軍護理雜志，2005，22（12B）：24-26.
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