兒科護理學(xué)立體化教材建設研究

　　國家為保證護理人員基本護理水平及護理質(zhì)量，對進(jìn)入護理行業(yè)的護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生設置準入制度，即凡從事臨床護理工作，必須參加全國護士執業(yè)資格證考試，取得相應的執業(yè)資格，且在臨床實(shí)習滿(mǎn)8個(gè)月，方能在執業(yè)機構注冊，成為一名合法的護理人員。以下是yjbys小編為您整理的護士執業(yè)資格考試下的兒科護理學(xué)立體化教材建設研究，希望能提供幫助。

　　摘要：分析護士執業(yè)資格考試對護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要性，闡述在中等衛生職業(yè)學(xué)校建設兒科護理學(xué)臨床病例分析庫的意義以及實(shí)踐，并針對建設過(guò)程中存在的問(wèn)題提出解決思路。

　　關(guān)鍵詞：護士執業(yè)資格考試;　兒科護理學(xué);　臨床病例分析庫;　建設

　　近年來(lái)，隨著(zhù)國家醫改政策的不斷深入，各醫療衛生行業(yè)對護理專(zhuān)業(yè)人才需求大幅上升，醫學(xué)院校護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數激增。國家為保證護理人員基本護理水平及護理質(zhì)量，對進(jìn)入護理行業(yè)的護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生設置準入制度，即凡從事臨床護理工作，必須參加全國護士執業(yè)資格證考試，取得相應的執業(yè)資格，且在臨床實(shí)習滿(mǎn)8 個(gè)月，方能在執業(yè)機構注冊，成為一名合法的護理人員。

　　但是，護士執業(yè)資格證考試對中等衛生職業(yè)學(xué)校護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)的難度很大。教師要提高學(xué)生考試通過(guò)率，擴寬學(xué)生就業(yè)渠道，增強學(xué)生就業(yè)競爭力，必須不斷探索新的教學(xué)模式、改變教學(xué)方法。河池市衛生學(xué)校為提高學(xué)生護士執業(yè)資格考試通過(guò)率，進(jìn)行了“基于護士執業(yè)資格考試的中職衛校兒科護理學(xué)立體化教材建設的研究與實(shí)踐”課題研究，現就兒科護理臨床病例分析庫建設的思路分析如下。

　　一、護士執業(yè)資格考試對護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要性

　　根據我國《護士法》第二章第七條第三款“通過(guò)國務(wù)院衛生主管部門(mén)組織以護士執業(yè)資格考試為目的的兒科護理學(xué)臨床病例分析庫建設的護士執業(yè)資格考試” 的規定，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生要從事護理專(zhuān)業(yè)工作，必須通過(guò)全國護士執業(yè)資格考試，考試合格，并經(jīng)臨床實(shí)習8個(gè)月才給予執業(yè)注冊。因而無(wú)論是本科、專(zhuān)科還是中等衛生職業(yè)學(xué)校護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，要從事護理工作，必須通過(guò)全國護士執業(yè)資格考試，成績(jì)合格，取得相應的執業(yè)資格，否則就不能從事護理專(zhuān)業(yè)工作。因而護士執業(yè)資格證對于護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)就是行業(yè)準入證，能否考取對她們來(lái)說(shuō)就非常重要。

　　前幾年全國護士執業(yè)資格考試要考4門(mén)，每門(mén)達60分為合格，如當年不過(guò)，合格的科目可留到第二年，2年內4門(mén)全過(guò)才算取得執業(yè)資格證，這相對來(lái)說(shuō)還算容易。而近年來(lái)考試設計與規則改變比較大，相對可能更規范，具體改為只考2門(mén)，當年2 門(mén)必須全過(guò)才算合格，且分數線(xiàn)也不固定，連每年考試的分數都不一樣，比如有136分、135分，而2015年則是120分，也不設固定的合格分數線(xiàn)，每年還不一樣，因此，通過(guò)難度加大。

　　二、建設兒科護理臨床病例分析庫的意義

　　兒科護理是護理專(zhuān)業(yè)必修的核心課程，是為達到培養護理專(zhuān)業(yè)技能型人才目標所設課程中的重要職業(yè)能力課，同時(shí)在護士的職業(yè)資格考試中占有很大比例，因而學(xué)生在考試中得分情況直接影響考試通過(guò)率。通過(guò)對近年來(lái)護士執業(yè)資格考試試題的分析，不難發(fā)現當前以病例分析為考題的題型占分比越來(lái)越高，而學(xué)生丟分最多的也正是病例分析這類(lèi)題型。

　　究其原因，主要有三方面：一是病例分析對學(xué)生的要求較高，要求學(xué)生不但要熟記專(zhuān)業(yè)基礎知識，還要具備相當的臨床思維能力，學(xué)會(huì )分析具體臨床病例，而學(xué)生就缺這種能力，以及理論聯(lián)系實(shí)踐的經(jīng)驗，因此失分比較多;二是學(xué)生平時(shí)接觸這類(lèi)題型比較少，沒(méi)有掌握完整解答這類(lèi)題的方法，缺乏相應的實(shí)戰經(jīng)驗，一碰到這類(lèi)考題就緊張，看起來(lái)好像每個(gè)答案都差不多，不知從何著(zhù)手，亂選一通;三是學(xué)生基礎差，中等衛生職業(yè)學(xué)校學(xué)生都是初中起點(diǎn)、學(xué)制短、科目多，而醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識又難，能記住基礎知識已經(jīng)很不錯了，再要求其學(xué)會(huì )靈活運用臨床思維來(lái)答題，難度相當大。

　　為提高學(xué)生臨床思維能力，增加考試得分機會(huì )，提高通過(guò)率，盡量減少學(xué)生在病例分析這類(lèi)題型的丟分，我們通過(guò)到醫院采集臨床病例，經(jīng)加工制成護士執業(yè)資格考試類(lèi)似病例分析題型，供學(xué)生在平時(shí)作業(yè)、練習或考試時(shí)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓練，系統地掌握解答病例分析這類(lèi)題型的答題技巧，學(xué)會(huì )處理這類(lèi)常見(jiàn)題型的臨床思維。因此，建設病例分析庫對中等衛生職業(yè)學(xué)校護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)具有重大意義。

　　三、兒科護理學(xué)臨床病例分析庫的建設

　　(一)病例采集的完整性。

　　由于兒科護理學(xué)臨床病例分析庫的建設是以全國護士執業(yè)資格考試為大綱，因而病例采集必須與考試大綱所要求的疾病種類(lèi)相吻合，要求凡執業(yè)資格考試大綱所要求的疾病都應采集到，才能制作出完整的病例分析庫。筆者的所在學(xué)校所在地有國家三級甲等醫院1家，二級甲等醫院2家，其他各級各類(lèi)醫院多家，基本上能滿(mǎn)足考試大綱疾病的需求。另為使所制病例分析真實(shí)可靠，與考試原題逼真，要求所采集病例必須真實(shí)完整。

　　(二)病例采集的可行性。

　　學(xué)校多年來(lái)一直與醫院保持良好關(guān)系，院校雙方經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)、文體等交流活動(dòng)，學(xué)校教師常到醫院參與臨床工作，醫院醫師也承擔著(zhù)學(xué)校教學(xué)任務(wù)，還多年來(lái)一直承擔著(zhù)學(xué)校學(xué)生的臨床見(jiàn)習、實(shí)習等帶教工作。學(xué)校與醫院常開(kāi)展科研、教學(xué)等合作活動(dòng)，共同促進(jìn)院校雙方的發(fā)展，如本課題就由醫院與學(xué)校共同完成，因此，從醫院采集原始病例不存在問(wèn)題，順利可行，并且現在采集原始病例的工作量與以前相比，已大為減輕，因為現在醫院臨床病例的書(shū)寫(xiě)早已全部采用電子病例模式，我們只需到醫院病案室，選定所需原始病案復制出來(lái)就行了。

　　(三)建設措施。

　　建設臨床病例分析庫，首先，把從醫院收集到的原始資料加以篩選，對眾多的原始資料按系統疾病進(jìn)行分類(lèi)，每類(lèi)疾病選取比較典型的5～10個(gè)病例資料以供進(jìn)一步選擇。其次，對已選好的典型病例詳細閱讀，從中找出那些與護士執業(yè)資格考試病例分析題題型最相近的病例資料，并適當取舍。最后，根據試題的結構類(lèi)型對這些病例進(jìn)行結構重組，如病例的現病史要精簡(jiǎn)到什么程度、主要留取那些實(shí)驗室檢查結果等，把一篇完整的病案資料改變成符合護士資格考試所需的病例分析題。每個(gè)疾病可制作2～3個(gè)病例分析題，最終由各系統病例分析題組成分析題庫。

　　四、存在的問(wèn)題

　　相比病例的采集工作而言，病例分析庫的制作就困難得多，也是存在問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

　　第一，如此重多的原始病案資料，要如何處理才能既滿(mǎn)足護士執業(yè)資格考試所需，又符合臨床實(shí)踐教學(xué)所求。因為對學(xué)校來(lái)說(shuō)，學(xué)校不是培訓機構，它只教學(xué)的重要場(chǎng)所，不可能為了考試而只考慮考試，而衛生職業(yè)學(xué)校的主要目的是系統地傳授給學(xué)生相應的醫學(xué)知識，除了考試外，更多考慮的是學(xué)生的社會(huì )實(shí)踐能力、社會(huì )行為能力，讓學(xué)生具備全面發(fā)展、終身學(xué)習的能力。

　　第二，時(shí)間問(wèn)題，當初設計時(shí)沒(méi)有考慮到病例分析題庫編寫(xiě)的復雜性，以為只要把原始病例拿來(lái)修補，簡(jiǎn)單處理就行了，但現實(shí)卻要對每一例病例都設計好，給予妥當的取舍，才能符合課題設計要求，并且對這些原始病案的分析處理沒(méi)有統一的公式，如有些疾病可能需要很多實(shí)驗室檢查，而有些可能只要一兩項，有的甚至根本就不需要。因此，每一例病例分析題型都要經(jīng)過(guò)編撰者的深思熟慮方能完成，這就需要很多時(shí)間。但參與課題的教師大多是學(xué)校一線(xiàn)教師，既要承擔大量的授課任務(wù)，又當班主任，而醫院醫師全天都以看病為主，根本就抽不出時(shí)間參與編撰，如急需完成，時(shí)間是個(gè)大難題。

　　第三，課題參與者對病例分析制作的理解不同。如此眾多的病例分析題很難由 1～2位教師在短時(shí)間內完成，需要參與完成的教師較多，因而可能出現因各參編教師對編撰目的理解不同，而制成不同層次、不同試題類(lèi)型、不同格式的病例分析題，達不到制作病例分析庫的根本目的。

　　五、解決思路

　　針對目前存在的問(wèn)題，比較難處理的就是兼顧護士執業(yè)資格考試與授課問(wèn)題，其實(shí)這兩者之間還是有一定的共同性，即考試與授課并不矛盾，學(xué)校教學(xué)的目的除考試之外就是育人與社會(huì )實(shí)踐，因而在制作過(guò)程中，可以采取合并方式，重在教學(xué)意在考試，讓學(xué)生相對全面，又能提高考試過(guò)關(guān)率。

　　而對時(shí)間的安排盡管不合理，但可用增加編撰人員來(lái)解決時(shí)間問(wèn)題，不能讓教師為了趕時(shí)間而不顧制作質(zhì)量，可多邀請一些教師參加，盡管不是課題組參與人員，只要其愿意參與都可參加，到結題時(shí)補充即可。這樣平分到每個(gè)教師的病例就不多，時(shí)間相對來(lái)說(shuō)就可解決了，至于病例分析題制作水平參差問(wèn)題，則考慮由一位教師負責全面審核與修改，盡管不能做到全面一致，但相對一致還是可以的。

　　總之，在兒科護理學(xué)病例分析庫制作過(guò)程中，可能會(huì )出現很多問(wèn)題，但只要全體教師積極參與，努力配合，學(xué)校大力支持，最終是可以全面完成的。

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