論心血管內科臨床實(shí)習教學(xué)中循證醫學(xué)思想

　　臨床實(shí)習是醫學(xué)教育的重點(diǎn)內容，不僅包括臨床技能的學(xué)習，還包括臨床思維的形成，怎樣分析心血管內科臨床實(shí)習教學(xué)中循證醫學(xué)思想引入?

　　摘要:

　　目的探究在心血管內科臨床實(shí)習教學(xué)中循證醫學(xué)思想的應用情況。方法　選取2014年7-9月我院的心內科實(shí)習生100例，按照隨機分組原則將實(shí)習生分為對照組和觀(guān)察組，對照組實(shí)習生進(jìn)行傳統教學(xué)，觀(guān)察組實(shí)習生則在傳統教學(xué)的基礎上結合循證醫學(xué)進(jìn)行教育，對比兩組實(shí)習生在我科實(shí)習的理論和技能考核成績(jì)，同時(shí)調查實(shí)習生對心內科教學(xué)方法的滿(mǎn)意度情況。結果　兩組實(shí)習生的理論考試成績(jì)無(wú)顯著(zhù)差異，而觀(guān)察組實(shí)習生的臨床技能考核成績(jì)顯著(zhù)高于對照組，差異有統計意義(P<0.05)同時(shí)觀(guān)察組實(shí)習生對心內科教學(xué)方法滿(mǎn)意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統計意義(P<0.05)。結論　在心血管內科臨床實(shí)習教學(xué)中結合循證醫學(xué)思想能夠顯著(zhù)提升實(shí)習生的臨床操作技能，同時(shí)提升實(shí)習生對心血管內科臨床知識學(xué)習的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應用。

　　關(guān)鍵詞:心血管內科;臨床實(shí)習;教學(xué);循證醫學(xué)思想

　　傳統的臨床實(shí)習是一種思維很被動(dòng)的臨床實(shí)習教學(xué)模式，實(shí)習生的管理較差，容易出現很多被動(dòng)性、懶惰性問(wèn)題。循證醫學(xué)作為一種新的醫學(xué)模式，在臨床思維的學(xué)習中應用較為廣泛，同時(shí)循證醫學(xué)進(jìn)展迅速，尤其是在很多慢性病的防治中應用較為突出，其地位也較為明顯，循證醫學(xué)依據富含專(zhuān)業(yè)知識和經(jīng)驗，在臨床教學(xué)中緊密結合患者的臨床需求[1]。在現代醫學(xué)教育中結合新的教學(xué)模式能夠在傳統教學(xué)基礎上提升其臨床應用可行性，值得在臨床上應用探討，該研究對一段時(shí)間內在我院心血管內科實(shí)習的學(xué)生進(jìn)行循證醫學(xué)思想的應用探究，取得了顯著(zhù)效果，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014年7-9月我院的心內科實(shí)習生100例，按照隨機分組原則將實(shí)習生分為對照組和觀(guān)察組，分別50例。對照組中男20例，女30例，年齡20~23歲，平均年齡21.8歲;觀(guān)察組中男18例，女32例，年齡19~23歲，平均年齡21.7歲。兩組實(shí)習生的年齡、性別及基礎理論知識掌握度等一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組實(shí)習生進(jìn)行傳統教學(xué)，帶教老師進(jìn)行教學(xué)大綱的講解，同時(shí)結合疾病進(jìn)行常規查房、經(jīng)驗和技能傳授，結合專(zhuān)題講座和病例分析討論鞏固學(xué)習，另外指導實(shí)習生進(jìn)行臨床診斷和分析治療[2];觀(guān)察組實(shí)習生則在傳統教學(xué)的基礎上結合循證醫學(xué)進(jìn)行教育，在診治過(guò)程中要讓流程環(huán)環(huán)相扣，同時(shí)對循證醫學(xué)的證據進(jìn)行詳細講解，并且有針對性的引導實(shí)習生進(jìn)行復習和疾病相關(guān)資料的查詢(xún)，對患者的臨床表現和診治依據有更全面的認識，組成相應的實(shí)習小組，每組5人進(jìn)行查房，對患者進(jìn)行常規體格檢查，同時(shí)實(shí)施輔助性檢查，在查房過(guò)程中提出的問(wèn)題認真解答，并且對臨床診治依據進(jìn)行重點(diǎn)講解;在基礎理論知識的同時(shí)對臨床收集資料進(jìn)行總結[3];帶教過(guò)程中實(shí)習老師要帶有引導和歸納性地讓學(xué)生學(xué)習，同時(shí)讓實(shí)習生對學(xué)習的主次問(wèn)題有一個(gè)系統認識。兩組實(shí)習生均進(jìn)行為期兩個(gè)月的實(shí)習，對比兩組實(shí)習生在我科實(shí)習的理論和技能考核成績(jì)，同時(shí)調查實(shí)習生對心內科教學(xué)方法的滿(mǎn)意度情況。其理論考試是從題庫中選取，均為客觀(guān)考核題，在技能考核中則包括文獻查閱、病例分析和臨床問(wèn)題解決三方面內容，三部分內容所占權重相同，其總分為100分[4]。

　　1.3統計學(xué)方法

　　該研究數據采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，計量資料采用x-±s表示，組間資料對比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有顯著(zhù)統計學(xué)意義。

　　2結果

　　對照組與觀(guān)察組實(shí)習生的理論考試成績(jì)分別為83.5、84.3分，無(wú)顯著(zhù)差異，而觀(guān)察組實(shí)習生的臨床技能考核成績(jì)(89.5分)顯著(zhù)高于對照組(80.1分)，差異有統計學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)觀(guān)察組實(shí)習生對心內科教學(xué)方法滿(mǎn)意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　臨床實(shí)習是醫學(xué)教育的重點(diǎn)內容，不僅包括臨床技能的學(xué)習，還包括臨床思維的形成，因此打好臨床實(shí)習基礎非常關(guān)鍵，也是心血管內科學(xué)習的重要內容。心血管內科的臨床實(shí)習教學(xué)中傳統的教育模式依然占主導地位，其在知識的累積和臨床鏈接中起重要作用，需要綜合知識的完整性和連貫性，同時(shí)對學(xué)生的臨床知識做一個(gè)初步引導，傳統教學(xué)模式很容易導致學(xué)生出現自主學(xué)習能力不佳，臨床操作技能低下，同時(shí)創(chuàng )新精神不足等問(wèn)題[5]。循證醫學(xué)教學(xué)方法則是結合臨床問(wèn)題進(jìn)行有針對性的講解，其真實(shí)性和可行性較高，通過(guò)讓學(xué)生進(jìn)行文獻查找、然后制定相應的解決方案[6]。進(jìn)行臨床診斷和治療，作為一種全新的臨床應用教育模式，在樹(shù)立準確的科學(xué)學(xué)習觀(guān)，將新式循證醫學(xué)教育模式融入到臨床實(shí)習中，在臨床實(shí)習中要求學(xué)生學(xué)會(huì )利用網(wǎng)絡(luò )獲取有效信息，結合病例進(jìn)行評估，并且在帶教實(shí)習中授課為輔，討論學(xué)習為主，結合綜合評估確定治療原則。循證醫學(xué)教學(xué)模式是一種符合醫學(xué)發(fā)展的教學(xué)新模式，不僅提高了學(xué)生的文獻查閱和總結能力，還讓學(xué)生形成獨立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維[7]。本研究中，兩組實(shí)習生的理論考試成績(jì)無(wú)顯著(zhù)差異，而觀(guān)察組實(shí)習生的臨床技能考核成績(jì)顯著(zhù)高于對照組，差異顯著(zhù)具有統計學(xué)意義(P<0.05)同時(shí)觀(guān)察組實(shí)習生對心內科教學(xué)方法滿(mǎn)意度88.0%(44/50)明顯高于對照組68.0%(34/50)，差異顯著(zhù)具有統計學(xué)意義(P<0.05)。因此，在心血管內科臨床實(shí)習教學(xué)中結合循證醫學(xué)思想能夠顯著(zhù)提升實(shí)習生的臨床操作技能，同時(shí)提升實(shí)習生對心血管內科臨床知識學(xué)習的滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]王秋林,周鵬,朱燕梅,等.心血管內科臨床實(shí)習教學(xué)中引入循證醫學(xué)思想的應用[J].中國高等醫學(xué)教育,2013,2(11):3-4.

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　　[4]謝麗萍,黃仁發(fā),史偉,等.以循證思維指導醫學(xué)本科實(shí)習生臨床實(shí)踐的教學(xué)研究[J].河北中醫,2012,34(11):1754-1755.

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　　[6]孫玉芹,韓海玲,宋文剛,等.臨床教學(xué)醫院開(kāi)展心血管內科循證醫學(xué)教學(xué)模式必要性分析[J].中國實(shí)驗診斷學(xué),2012,16(6):1146-1147.

　　[7]杜愛(ài)玲,王新友,楊世昌.以問(wèn)題為基礎教學(xué)模式和傳統教學(xué)模式在我國神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習教學(xué)效果的Meta分析[D].新鄉醫學(xué)院學(xué)報,2015,23(03):286-288.

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