基于知識圖譜的中國醫學(xué)人文教育的研究論文
1引言
20世紀60年代以來(lái)，現代醫學(xué)由“生物模式”向“生物——心理——社會(huì )模式”甚至“生態(tài)模式”轉換，中國的醫學(xué)教育面臨多重挑戰，醫學(xué)人文教育逐漸成了醫學(xué)院校的必修課程。醫學(xué)人文教育可促使醫學(xué)生對醫學(xué)的人性化傾向保持警惕、對醫療保健制度存在的問(wèn)題進(jìn)行反思，并將使他們終生受益。本文從科學(xué)共同體的角度，結合知識圖譜來(lái)分析我國近十幾年醫學(xué)人文教育的研究成果，并對未來(lái)研究進(jìn)行展望。
2資料與方法
2.1數據收集
數據來(lái)源于中國知網(wǎng)，時(shí)間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫學(xué)人文”進(jìn)行檢索，共檢索到770篇文獻，文獻年代分布，見(jiàn)圖1。從檢索結果看，按學(xué)科劃分絕大多數屬于“醫學(xué)教育與醫學(xué)邊緣學(xué)科”，共有546篇，占總數的70%;刊登論文最多的期刊是《醫學(xué)與哲學(xué)》（人文版）（124篇）和《中國醫學(xué)倫理學(xué)》（77篇）；關(guān)鍵詞最多的是“醫學(xué)生”、“醫學(xué)”、“人文精神”、“醫學(xué)人文教育”；就作者單位而論，南京醫科大學(xué)所發(fā)表的論文最多。
2.2研究方法
知識圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學(xué)計量學(xué)、機器學(xué)習、計算機圖形學(xué)等綜合起來(lái)的科學(xué)研究方法。它把科學(xué)文獻之間的關(guān)系建立在統計學(xué)基礎之上，然后以可視化的圖形直觀(guān)地反映出來(lái)，對于發(fā)現和解釋科學(xué)文獻中潛在和隱藏的規律或學(xué)科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數和下載次數比較分析。一般說(shuō)來(lái)，引文次數最多的論文以及下載次數最多的論文二者并不盡相同。由“科學(xué)共同體”引申出“研究主題”�？茖W(xué)共同體反映了一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內共同的信念、方法和概念�！翱茖W(xué)共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞，主要思路是“符號意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學(xué)共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統一的。根據科學(xué)共同體理論，具有相同研究興趣的作者會(huì )集中到一起，聚集成一個(gè)知識群，然后根據這些作者的研究?jì)热�，確定知識群的研究主題。
3.研究結果
3.1論文引用次數和下載次數比較分析
引用次數最多的論文是“國外醫學(xué)人文教育課程計劃的特點(diǎn)及啟示”，發(fā)表于《中國醫學(xué)倫理學(xué)》雜志2002年第12期，引用次數為81次，平均每年引用次數為9次。而引用次數排名在前幾名的，一般年引用次數在5?8次之間。下載次數最多的論文是“醫學(xué)科學(xué)精神與醫學(xué)人文精神交融一實(shí)現現代醫學(xué)模式的轉換”，發(fā)表于《南京中醫藥大學(xué)學(xué)報》2007年第3期，下載次數為707次。然后是“現代醫學(xué)科學(xué)精神和人文精神統一的思考”和“關(guān)于醫學(xué)人文精神的追問(wèn)”�！皣忉t學(xué)人文教育課程計劃的特點(diǎn)及啟示”下載次數為404，排第8位�！皣忉t學(xué)人文教育課程計劃的特點(diǎn)及啟示”是引用次數和下載次數都比較多的論文。這說(shuō)明醫學(xué)人文研究已經(jīng)引起了國內相關(guān)學(xué)者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國的醫學(xué)人文教育還處于起步階段，在課程設置等方面還需要參閱國外發(fā)達國家醫學(xué)院校的經(jīng)驗。
3.2科學(xué)共同體的知識圖譜
從與醫學(xué)人文相關(guān)的論文中，選取引用次數為7的論文，共有112篇，作者203位。通過(guò)Pajack軟件繪制出知識圖譜，并通過(guò)人工調整，得出作者共引分析圖譜，見(jiàn)圖2。共分為4個(gè)知識群：醫學(xué)人文研究、醫學(xué)人文教育、醫學(xué)生的人文素養以及其他。
科學(xué)共同體一：醫學(xué)人文研究。醫學(xué)人文研究是醫學(xué)人文教育的核心和基礎，可以分為兩個(gè)層面：一是醫學(xué)人文精神的觀(guān)念層；二是醫學(xué)人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層⑴。醫學(xué)人文是對人的生命質(zhì)量、價(jià)值和人類(lèi)未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注，是對人類(lèi)身心健康與自然、社會(huì )與人之間的和諧互動(dòng)可持續發(fā)展的關(guān)注W。醫學(xué)中的人文回歸形成了一個(gè)重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進(jìn)、王德彥、刁宗廣等。
科學(xué)共同體二：醫學(xué)人文教育。在醫學(xué)人文的研究基礎上，我國醫學(xué)院校引入了醫學(xué)人文教育。分為兩類(lèi)：一是分析和借鑒國外醫學(xué)人文課程的設置。20世紀60年代，醫學(xué)人文教育在西方國家興起；20世紀70年代，部分美國醫學(xué)院校將人文教育引人到醫學(xué)教育中來(lái)；20世紀80年代，把醫學(xué)看作是一門(mén)既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì )科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已成為人們的共識。這些發(fā)達國家的課程設置以及其他經(jīng)驗可供借鑒m。同時(shí)，北美大部分高校已將敘事醫學(xué)納人醫學(xué)院的核心課程，踐行“醫學(xué)乃人學(xué)”的理念w。二是我國的醫學(xué)人文教育。醫學(xué)人文教育首先是從國外開(kāi)始的，后來(lái)逐漸引入到中國醫學(xué)院校，最先引人的是醫學(xué)倫理學(xué)和醫學(xué)心理學(xué)。但許多醫學(xué)院校由于歷史和環(huán)境的原因，某些方面還不盡人意。醫學(xué)人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國祥、何亞平等。
科學(xué)共同體三：醫學(xué)生的人文素養。醫學(xué)生的人文素養并不單指醫學(xué)中的人文精神，而是一個(gè)更為廣泛的話(huà)題，包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)和美學(xué)等方面的修養，可能與醫學(xué)相關(guān)，也可能與醫學(xué)不相關(guān)，是一種通用的可以適用于理工科學(xué)生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫務(wù)工作者的倫理、社區衛生服務(wù)與加強倫理教育以及導向型學(xué)習中的醫學(xué)人文知識。主要研究人員有印愛(ài)平、李孟智等。
4結語(yǔ)
新的醫學(xué)模式認為醫學(xué)是一門(mén)既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì )科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系，醫學(xué)人文教育是“生物——心理——社會(huì )醫學(xué)”模式的內在要求。醫學(xué)人文是人類(lèi)對自身生命復雜現象與規律不斷探索與認識的又一個(gè)飛躍。醫學(xué)人文精神是醫學(xué)的目的和動(dòng)力，并規范著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展。然而通過(guò)知識圖譜可以看出，中國的醫學(xué)人文教育仍然處于初始階段，主要原因在于還沒(méi)有引起國內醫學(xué)院校的足夠重視，基本上處于邊緣狀態(tài)。另外中國的醫學(xué)人文主要集中在醫學(xué)倫理學(xué)和醫學(xué)哲學(xué)方面，對于“醫學(xué)人文”、“人文醫學(xué)”等基本概念還沒(méi)有形成一個(gè)統一的認識，研究結果主要發(fā)表在《中醫學(xué)倫理學(xué)》、《醫學(xué)與哲學(xué)》等相關(guān)期刊上，而國際上有《醫學(xué)人文》（MedicalHumanities)和《醫學(xué)人文雜志》(JournalofMedicalHumanities)等專(zhuān)業(yè)期刊，主要是從文學(xué)、歷史、哲學(xué)、社會(huì )科學(xué)和行為科學(xué)的角度研究醫學(xué)問(wèn)題�？偟膩�(lái)說(shuō)中國的醫學(xué)人文還處于一種探索階段，沒(méi)有形成完整的理論體系。未來(lái)國內相關(guān)醫學(xué)院�？蒲蟹矫鎽∠冗M(jìn)國家的經(jīng)驗，探索一條適合自己的道路，教學(xué)方式多樣化，讓學(xué)生們切實(shí)領(lǐng)悟醫學(xué)人文的魅力。
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