醫學(xué)物理學(xué)課程情景問(wèn)題探索論文

　　１情景問(wèn)題在醫學(xué)物理教學(xué)中的現狀

　　從大部分醫學(xué)院校的物理教學(xué)情況來(lái)看，沒(méi)有一本既能提供醫學(xué)背景資料，又能提供醫學(xué)物理相關(guān)概念和原理的教材，來(lái)彌補教師和學(xué)生知識結構的欠缺，方便教師根據課時(shí)和學(xué)生專(zhuān)業(yè)選擇適合教學(xué)的內容．過(guò)于理論化和公式化的教學(xué)內容，跟醫學(xué)內容脫節，使學(xué)生難以體驗到學(xué)習醫學(xué)物理的實(shí)際意義．另外，醫學(xué)物理學(xué)作為公共基礎課，超前于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課，選擇既能提供醫學(xué)物理問(wèn)題又能讓學(xué)生理解的醫學(xué)情景非常關(guān)鍵．因此，實(shí)行情景問(wèn)題教學(xué)，在醫學(xué)物理學(xué)教學(xué)中很有難度和挑戰性．

　　２情景問(wèn)題在醫學(xué)物理教學(xué)中的設計

　�。ǎ保┳o士配好液體后，將頭孢曲松鹽水瓶掛在輸液架上，完全打開(kāi)輸液器限速開(kāi)關(guān)，當輸液瓶中的液面與針頭相對高度為０．８ｍ時(shí)，針頭處液體速度是多少？（２）護士在給患者扎針之前，需要排空輸液管內的氣體，這種操作有必要嗎？若不規范操作，會(huì )造成什么不良后果？（３）圖１為３種血管及血流方向示意圖，圖中的３處血流速度如何排序？輸液時(shí)，用橡皮筋扎住人的上臂，人手臂上暴起一條條的青筋是圖中的哪處血管？（４）靜脈穿刺見(jiàn)回血后，針頭需再進(jìn)入少許，見(jiàn)輸液通暢后再固定．若不規范操作，針頭有可能緊貼血管壁，后造成什么不良后果？（５）影響輸液速度的因素很多，要提高輸液速度，除了放松調節器增加輸液滴數外，還有一個(gè)簡(jiǎn)便的方法是什么？（６）當輸完第一瓶液體，其他條件不變，換成雙黃連（葡萄糖溶液），此時(shí)輸液速度如何變化？（７）在輸液的過(guò)程中，如果發(fā)現病人的血液沿輸液管回流，該怎么處置？（８）全部液體輸完后，若不及時(shí)拔針，也有可能發(fā)生血液返浸輸液管的現象．假如針頭扎入靜脈血管的壓強為１．３ｋＰａ，輸液管中液面至少比針頭處高多少才能避免血液返浸現象？問(wèn)題（１）展開(kāi)內容是流體流動(dòng)規律中最重要的伯努利方程，方程的實(shí)際應用是教學(xué)的重點(diǎn)．在解決這個(gè)問(wèn)題時(shí)，需要一定的近似處理．這種把實(shí)際問(wèn)題理論化的處理方法對學(xué)生來(lái)說(shuō)雖有一定難度，卻是需要學(xué)生必須掌握的，這也是應用物理理論解決實(shí)際問(wèn)題的關(guān)鍵所在，是對學(xué)生物理思維與物理方法的培養．問(wèn)題（２）展開(kāi)的是臨床上靜脈注射時(shí)盡量避免的氣體栓塞現象，也是流體流動(dòng)受阻的一個(gè)因素．對此類(lèi)問(wèn)題的深入討論，是培養學(xué)生規范操作技能的理論基礎．問(wèn)題（３）展開(kāi)的內容為血液循環(huán)的途徑，知道動(dòng)脈、靜脈、毛細血管的特點(diǎn)及血流速度的分布，并應用連續性方程解釋?zhuān)�此�?wèn)題不僅是學(xué)科交叉問(wèn)題，也是實(shí)際與理論相結合的問(wèn)題，是對學(xué)生綜合能力的培養．問(wèn)題（４）的核心內容為粘性流體的分層流動(dòng)規律，同時(shí)又涉及多種可能性，是對學(xué)生發(fā)散思維的培養，從各個(gè)理論細節要求了靜脈穿刺操作技術(shù)的規范實(shí)施．問(wèn)題（５）是粘性流體流動(dòng)中不同位置壓強分布情況的展開(kāi)，壓強的不同決定了液體流動(dòng)的方向．為了使藥液順利、快速流入人體內，可以提高吊瓶的高度，即增大液體對人體的壓強．問(wèn)題（６）是粘性對流體流動(dòng)速度和流量的影響，與泊肅葉定律相關(guān)聯(lián)．對此問(wèn)題的展開(kāi)可以解釋血液粘度與高血壓的關(guān)系．問(wèn)題（７）解決方法為將吊瓶適當地升高，升高吊瓶就是加大吊瓶中藥液與血液的壓強差，從而增大了“流入患者血管藥液”的壓強，血液就會(huì )隨著(zhù)藥液重新流入患者的血管而不再回流．此問(wèn)題擴展了與血壓的壓強相關(guān)的系列內容．問(wèn)題（８）是對靈活應用伯努利方程解決實(shí)際問(wèn)題的進(jìn)一步鞏固，回歸了流體流動(dòng)這一章節的重點(diǎn)．此情景設計的初衷是引出輸液過(guò)程中一些操作的細節及具體的現象，用流體流動(dòng)的基本概念和基本規律去解釋?zhuān)畯倪@８個(gè)問(wèn)題可以看出，一系列情景問(wèn)題的設置不僅覆蓋了流體流動(dòng)的教學(xué)基礎內容，而且擴展到其他學(xué)科及臨床技能，學(xué)生真切地感受到理論知識的價(jià)值，為后續課程的開(kāi)展奠定了良好的基礎．

　　３情景問(wèn)題在醫學(xué)物理教學(xué)中的作用

　　和一般講授法相比，情景問(wèn)題教學(xué)在醫學(xué)院校物理課程中的應用，更能增強課堂的教學(xué)效果．針對物理理論晦澀難懂的特點(diǎn)，教師通過(guò)選擇既與臨床醫學(xué)實(shí)際結合又充分體現學(xué)科特點(diǎn)，既通俗易懂又反映學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的案例或專(zhuān)題來(lái)設計具體的情景問(wèn)題．這些情景問(wèn)題圍繞醫學(xué)講物理，提高了學(xué)生的學(xué)習興趣，發(fā)揮了學(xué)習的主動(dòng)性；應用理論知識發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到了較大的提高，同時(shí)提高了獨立工作能力；學(xué)生通過(guò)對這些問(wèn)題的親自解答或參與討論，不僅掌握了有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識，還拓展了知識面，培養了臨床技能，是對綜合能力的鍛煉，為后續課程及臨床實(shí)踐的順利開(kāi)展做好了鋪墊．

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