談醫學(xué)檢驗技術(shù)檢驗差錯與防范教育
學(xué)生掌握過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能是防止檢驗差錯發(fā)生的有效方法，那么，如何分析醫學(xué)檢驗技術(shù)檢驗差錯與防范教育?
摘要：隨著(zhù)臨床檢驗醫學(xué)的飛速發(fā)展，檢驗學(xué)科已從臨床診斷的輔助手段發(fā)展成為一門(mén)對疾病的診斷、治療和預防起著(zhù)越來(lái)越重要作用的獨立學(xué)科。近年來(lái)社會(huì )公眾法律觀(guān)念和維權意識日益增強，對醫療安全提出更高的要求。檢驗醫學(xué)涉及臨床各科，如果檢驗流程或結果出現檢驗差錯，就有可能誤導臨床診治方向，導致醫療差錯甚至醫療事故的發(fā)生。因此，應加強對醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗差錯的防范教育。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗技術(shù);檢驗差錯;防范教育
當前醫患關(guān)系緊張已成為社會(huì )的熱點(diǎn)問(wèn)題，從醫療角度來(lái)說(shuō)，最大限度地減少醫療差錯和杜絕醫療事故是保障醫療安全、避免醫患糾紛、不斷提升醫療質(zhì)量的有效措施。檢驗醫學(xué)作為一門(mén)對專(zhuān)業(yè)技術(shù)性要求較高的學(xué)科，其檢驗流程涉及臨床各科，檢驗結果直接影響到臨床診斷和治療方向，技術(shù)操作過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節的疏忽都可能導致檢驗差錯的發(fā)生，從而誤導臨床診治方向，輕則延誤患者病情，重則危及患者生命。所謂檢驗差錯，是指任何與標準操作規程或程序相偏離的事件，差錯可能帶來(lái)嚴重不良后果，給患者帶來(lái)巨大傷害甚至可能導致其死亡[1]。這就要求檢驗人員加強職業(yè)道德修養，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，嚴格規范操作，密切與臨床相應科室和患者的溝通，時(shí)刻注意防范，將檢驗差錯率降到最低[2]。高職教育是培養具有必要理論知識和較強實(shí)踐動(dòng)手能力、適應性強的高等技術(shù)應用型人才。我校作為一家以“立足宜春、服務(wù)江西、面向全國、走向世界”為服務(wù)定位的高職院校，培養造就高素質(zhì)技能型人才是我們的辦學(xué)方向。我們在加強醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗差錯防范教育、培養學(xué)生的自我防范意識和能力方面做了積極的探索和實(shí)踐，主要通過(guò)防范檢驗差錯的內容和措施來(lái)加強對醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗差錯的防范教育�，F將其體會(huì )和同仁進(jìn)行交流探討。
1檢驗差錯的防范教育內容
保證醫療安全是對人生命尊重和維護的需要，如因檢驗差錯耽誤患者疾病的診治，引發(fā)臨床差錯甚至事故，將嚴重影響公眾對醫療機構的信任感。因此我們對學(xué)生進(jìn)行檢驗差錯防范教育的核心是突出以患者為中心，為臨床醫生提供準確可靠的檢驗數據。我們認為防范教育內容包括相關(guān)法律法規、專(zhuān)業(yè)技能和人文修養3個(gè)方面，現介紹如下。
1.1相關(guān)的法律法規
學(xué)校在醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)的課程開(kāi)設方面，除了開(kāi)設法律基礎課程外，還將諸如醫療機構規章制度和專(zhuān)業(yè)技術(shù)規范等與職業(yè)有關(guān)的法律法規內容滲透到相應專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，如《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》《中華人民共和國輸血法》《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》等。學(xué)生通過(guò)學(xué)習獲得相關(guān)法律法規知識，明確自己的法律身份和責任，知曉患者權利，學(xué)會(huì )應用法律法規來(lái)規范自己的專(zhuān)業(yè)行為，為進(jìn)入臨床安全實(shí)踐打下基礎。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習后，應遵守科室規章制度，嚴格遵守專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作規程，在實(shí)踐中通過(guò)接觸相關(guān)案例、強化法律意識，從而不斷學(xué)習和增強檢驗差錯的防范意識及提升處理能力。
1.2嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能
使學(xué)生掌握過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能是防止檢驗差錯發(fā)生的有效方法。一方面通過(guò)課堂教學(xué)和校內實(shí)訓加強學(xué)生的三基訓練，在學(xué)習中融入檢驗差錯案例教學(xué)，嚴格規范操作規程;另一方面通過(guò)實(shí)習醫院的集中崗前培訓和檢驗科各實(shí)驗室的嚴格教學(xué)管理，學(xué)習《檢驗科差錯事故登記制度》《檢驗科工作制度》等，進(jìn)行各科室的入科教育、學(xué)術(shù)講座、出科理論和技能考核，使學(xué)生將專(zhuān)業(yè)理論知識通過(guò)臨床實(shí)踐與臨床實(shí)際應用結合起來(lái)，在提升職業(yè)技能的過(guò)程中強化防范檢驗差錯的意識和能力。
1.3較高的人文修養
現代醫療服務(wù)強調以人和健康為中心，現代醫療模式對醫技人員的人文修養提出了更高的要求，因此我們注重培養學(xué)生的人文修養，包括道德修養、美學(xué)修養、禮儀修養和人際關(guān)系修養等。通過(guò)大學(xué)生對人文修養、職業(yè)道德、醫學(xué)美學(xué)、人際溝通等課程的學(xué)習，培養學(xué)生職業(yè)道德情操，提高美學(xué)修養，掌握人際溝通技巧。這樣學(xué)生一方面能更好地與臨床各科醫護人員溝通合作，另一方面在為患者提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)時(shí)，能規范自己的言行舉止，自覺(jué)用人文關(guān)懷精神指導專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，在保證檢驗安全的同時(shí)為患者和臨床各科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2檢驗差錯的防范教育措施
對醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的檢驗差錯防范教育，是一個(gè)循序漸進(jìn)、潤物無(wú)聲的過(guò)程。我們從學(xué)生入校的專(zhuān)業(yè)教育開(kāi)始，將相關(guān)教育內容貫穿于學(xué)習的不同階段，具體措施體現在全程化、全員化、規范化和信息化4個(gè)方面。
2.1全程化
從學(xué)生進(jìn)入學(xué)校接受專(zhuān)業(yè)教育開(kāi)始，防范教育就要貫穿于每個(gè)學(xué)習階段，且各階段交叉融合、相互滲透，具體分為在校期和實(shí)習期兩個(gè)階段。
2.1.1在校期
在一年級的公共課程和專(zhuān)業(yè)基礎課程中，進(jìn)行醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)相關(guān)法律法規和醫療安全教育，培養學(xué)生的職業(yè)道德信念和慎獨精神，樹(shù)立法律觀(guān)念，做到學(xué)法、懂法、守法。如告訴學(xué)生在工作中因責任心不強而采錯患者標本、編錯標本號碼、發(fā)錯檢驗報告等檢驗差錯的后果。在二年級的專(zhuān)業(yè)課程中，專(zhuān)業(yè)教師在對學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能訓練時(shí)，一方面注意培養學(xué)生嚴格規范、精益求精的學(xué)習態(tài)度，另一方面注意結合檢驗差錯進(jìn)行案例教學(xué)。如臨床工作中違反檢驗操作規程，血液標本管離心時(shí)破損、尿液標本放置時(shí)間過(guò)久致細菌污染、血型鑒定和交叉配血錯誤等差錯導致臨床醫療糾紛或事故的案例。在二年級下學(xué)期，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習前準備，學(xué)校安排對重點(diǎn)操作項目進(jìn)行一周的強化訓練，使學(xué)生為即將進(jìn)入的實(shí)習階段做好思想和技能上的準備，為最大限度降低實(shí)習期檢驗差錯的發(fā)生奠定基礎。同時(shí)針對學(xué)生在臨床實(shí)習中容易出現的檢驗差錯，在訓練中加以重點(diǎn)指導。
2.1.2實(shí)習期
學(xué)生在三年級進(jìn)入實(shí)習階段，這是他們從學(xué)校的安全理論到臨床安全實(shí)踐的必經(jīng)過(guò)程，通過(guò)這個(gè)過(guò)程，完成從學(xué)生到準檢驗技術(shù)人員角色的轉變。實(shí)習生到實(shí)習醫院后首先對其進(jìn)行崗前培訓，將醫院的各項規章制度、實(shí)習紀律等充分介紹給學(xué)生。另外，通過(guò)禮儀服務(wù)、溝通技巧的講解，使學(xué)生真正理解理論與實(shí)踐之間的關(guān)系以及處理好與臨床各科關(guān)系、醫患關(guān)系的方法，從而促進(jìn)學(xué)生規范自己的言行，提高自身道德素養、職業(yè)素養和溝通技能。整個(gè)實(shí)習階段，實(shí)習生在帶教教師指導下，按照實(shí)習大綱完成實(shí)習計劃，同時(shí)，養成嚴謹的工作作風(fēng)，形成良好的職業(yè)態(tài)度、規范的操作技能，對于可能出現的操作錯誤能及時(shí)防范，將檢驗差錯的發(fā)生率降到最低。
2.2全員化
一方面，學(xué)校實(shí)習就業(yè)處、教務(wù)處、學(xué)工處、團委、思政部和醫學(xué)院等多部門(mén)齊抓共管，圍繞“以學(xué)生為中心”，通過(guò)各種形式和多種途徑的教育教學(xué)和管理，加強對校內醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生檢驗差錯的防范教育。如學(xué)校實(shí)習就業(yè)處將實(shí)習醫院反饋的相關(guān)教育教學(xué)建議，通過(guò)召開(kāi)院(系)聯(lián)席會(huì )、座談會(huì )、實(shí)習班主任(輔導員)和實(shí)習組長(cháng)培訓班等形式傳遞。每位任課教師結合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，每位班主任(輔導員)通過(guò)班級管理、主題班會(huì )等日常工作進(jìn)行常抓不懈的防范教育，每位實(shí)習組長(cháng)在本組實(shí)習過(guò)程中及時(shí)了解組員動(dòng)態(tài)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向醫院科教科(檢驗科)和學(xué)校實(shí)習就業(yè)處、所在院(系)反映，使問(wèn)題得到解決。另一方面，學(xué)校為培養合格的技術(shù)應用型人才、確保學(xué)生的校外實(shí)習質(zhì)量和安全，與一些教學(xué)管理規范、擁有優(yōu)秀帶教教師隊伍的醫院建立長(cháng)期友好的合作關(guān)系。實(shí)習就業(yè)處作為校方職能部門(mén)，直接與醫院的相應管理機構(科教科或教學(xué)管理辦公室)對接。通過(guò)加強院校聯(lián)合的實(shí)習安全教育和管理，形成“實(shí)習醫院—實(shí)習就業(yè)處—醫學(xué)院(班主任/輔導員)管理網(wǎng)絡(luò )”，保證實(shí)習生順利完成實(shí)習任務(wù)，最大限度地降低檢驗差錯的發(fā)生率，杜絕醫療事故。
2.3規范化
根據檢驗差錯防范教育的需要和現有的規章制度，進(jìn)一步完善學(xué)校相關(guān)教育教學(xué)管理規定、基本制度及工作流程，形成統一和相對穩定的管理體系。如學(xué)校的教學(xué)工作條例、實(shí)踐指導教師崗位職責、畢業(yè)實(shí)習工作管理規定、實(shí)習就業(yè)處工作職責、校外實(shí)習帶教教師和優(yōu)秀實(shí)習生評選辦法等。學(xué)校實(shí)習就業(yè)處保持與各實(shí)習基地科教科(教學(xué)管理辦公室)的密切聯(lián)系，采用多種聯(lián)系方式，及時(shí)了解實(shí)習生的實(shí)習動(dòng)態(tài);定期召開(kāi)實(shí)習基地有關(guān)管理部門(mén)領(lǐng)導和帶教教師的教學(xué)研討會(huì )，共同探討實(shí)習生的管理和安全教育;不定期邀請實(shí)習醫院領(lǐng)導和優(yōu)秀帶教教師來(lái)校講學(xué)，利用面試招聘為學(xué)生做安全教育。此外，實(shí)習就業(yè)處應加強與各實(shí)習組的聯(lián)系，建立每個(gè)實(shí)習組長(cháng)每周匯報制度，定期以電話(huà)、信息、電子郵件、QQ或微信等多種形式向學(xué)校匯報本組實(shí)習情況。通過(guò)學(xué)校和實(shí)習醫院兩方面規范有序的教育教學(xué)管理，使學(xué)生檢驗差錯的防范教育得到有效保證。
2.4信息化
隨著(zhù)計算機、智能手機的普及，學(xué)生可以更方便快捷地通過(guò)學(xué)校的門(mén)戶(hù)網(wǎng)、實(shí)習就業(yè)網(wǎng)等信息平臺接受相關(guān)安全知識的學(xué)習。如在實(shí)習階段，實(shí)習就業(yè)處與各實(shí)習醫院、各實(shí)習小組分別建立QQ群、微信群，通過(guò)QQ、微信、電子郵箱等現代信息手段，保證院校和師生間的即時(shí)溝通，充分利用信息化方便快捷的優(yōu)勢為防范教育服務(wù)。此外，還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )平臺做好對學(xué)生個(gè)體的服務(wù)工作，如學(xué)校建有實(shí)習就業(yè)網(wǎng)，實(shí)習版塊把實(shí)習生的安全教育放在重要位置，定期更新內容;設立實(shí)習組QQ群和微信群，及時(shí)發(fā)布實(shí)習生動(dòng)態(tài)，對實(shí)習生存在的安全隱患及時(shí)提醒，接受在線(xiàn)實(shí)習生一對一交流，將培養學(xué)生防范差錯事故的意識和能力滲透到工作的方方面面。
參考文獻：
[1]胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗[M].北京：人民衛生出版社，2013.
[2]曾陽(yáng).淺談檢驗差錯防范與自我防范[J].藥物與人，2014，27(4)：252.
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