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青少年心理咨詢(xún)常見(jiàn)案例
青少年心理咨詢(xún)是專(zhuān)門(mén)解決青少年心理問(wèn)題。它往往結合生理、心理、社會(huì )三大因素來(lái)分析導致青少年心理障礙的原因，主要工作為激發(fā)學(xué)習興趣、端正學(xué)習態(tài)度、消除厭學(xué)逃學(xué)和學(xué)習障礙、協(xié)調同學(xué)關(guān)系和親子關(guān)系、中高考心理減壓、學(xué)生職業(yè)規劃、高考志愿填報輔導、青春期性心理教育、不良品行糾正與健全、性格塑造、青少年神經(jīng)癥治療(兒童自閉癥、兒童多動(dòng)癥、兒童抽動(dòng)癥、兒童抑郁癥性神經(jīng)癥、口吃、考試焦慮癥、社交恐懼癥、網(wǎng)絡(luò )成癮、學(xué)校適應不良綜合癥等青少年心理問(wèn)題與心理障礙的心理治療)。
例一：女，18歲，高三學(xué)生
咨詢(xún)原因：高考前焦慮，影響學(xué)習效率
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：精神無(wú)法振作，不能完成作業(yè)，說(shuō)不出原因地煩躁，不愿上學(xué)。有時(shí)愿與人談天論地，有時(shí)只想一人呆著(zhù)。對家里的人反感，飯后嘔吐已兩個(gè)月，常常失眠，多夢(mèng)，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故想哭。
既往史：就診前兩個(gè)月，開(kāi)始飯后嘔吐，經(jīng)內科、精神科診查，無(wú)異常所見(jiàn)。無(wú)精神病家族史，無(wú)腦外傷史和其他軀體疾病。
來(lái)訪(fǎng)者母親介紹：兩個(gè)月前開(kāi)始飯后嶇吐，不敢吃東西。不進(jìn)食時(shí)做嘔吐?tīng)�。夜間說(shuō)夢(mèng)話(huà)，內容多和考試有關(guān)。近來(lái)面臨考大學(xué)，學(xué)習特別緊張。一個(gè)月前感冒，結果有兩門(mén)功課沒(méi)考好，經(jīng)受不住就想哭，老師建議休息，但她怕考不上大學(xué)，面子不好看。家長(cháng)和老師都理解她，勸解，但她自己給自己施加壓力。最近她后悔自己讀高中，覺(jué)得不如讀中專(zhuān)，省去考大學(xué)的事就好了。上初中時(shí)，就常常自卑，對考試特別害怕，認為自己記憶力不好。
例二：男，18歲，應屆大學(xué)考生
咨詢(xún)原因：高考后情緒壓抑、緊張、焦躁不安
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：考試前雖然很緊張，但頭腦還清醒，思想單純，只想考進(jìn)重點(diǎn)大學(xué)，沒(méi)想別的問(wèn)題，但考完后的這些日子里反而失眠，心情緊張，每天腦袋發(fā)脹，坐立不寧。
這次考試不太成功，可能不會(huì )被重點(diǎn)大學(xué)錄取，如果這樣我就太冤枉了，我念初中時(shí)，一直沒(méi)落過(guò)前三名之后。高中時(shí)在學(xué)校也是前五名的學(xué)生，全市統考是第20名，都說(shuō)我準能考取重點(diǎn)大學(xué)，可在臨考時(shí)我很緊張，有的考卷沒(méi)能答完。這件事我越想越難過(guò)。另外，考不取重點(diǎn)大學(xué)就只能去外地，我的志愿在外地的大學(xué)是非重點(diǎn)大學(xué)，這事一想趕來(lái)就害怕。我從小沒(méi)離開(kāi)過(guò)家，沒(méi)離開(kāi)過(guò)父母，我對去外地讀書(shū)沒(méi)信心，不知大學(xué)里廂師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系怎樣處，萬(wàn)一出點(diǎn)問(wèn)題，都不知道找誰(shuí)請教和商量。我感到很壓抑，想大喊幾聲輕松一下。在中學(xué)時(shí)我有幾個(gè)好朋友，這次分開(kāi)不知何時(shí)能再見(jiàn)，有些失落感�，F在我朦艨朧朧地感到要走進(jìn)社會(huì )了，要獨立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面還有沒(méi)有路，每邁一步都提心吊膽、顧慮重重。
例三：女，21歲，大學(xué)四年級學(xué)生
女孩來(lái)信訴說(shuō)了近年來(lái)的苦惱，她在信中說(shuō)：“長(cháng)期以來(lái)，我一直經(jīng)受著(zhù)心理障礙的困擾和折磨，時(shí)至今日，我仍舊無(wú)法擺脫這個(gè)陰影。它已經(jīng)給我的生活和學(xué)習造成了很大的損失。我真心希望心理老師能幫助我!”她還在信中提出了會(huì )見(jiàn)時(shí)間，又特意囑咐道：“我不愿這件事讓別人知道，我沒(méi)有勇氣前來(lái)敲門(mén)，請你們將咨詢(xún)室外的門(mén)開(kāi)一小縫，我即可進(jìn)來(lái)�！�
按照約定時(shí)間，心理老師把門(mén)敞開(kāi)著(zhù)。她來(lái)了，神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢(xún)室后趕緊把門(mén)關(guān)上。心理老師一面熱情地為她讓座，一面告訴有關(guān)心理咨詢(xún)的保密原則，并表明樂(lè )意為她排憂(yōu)解難。她認為自己是個(gè)怪人，有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來(lái)，從不多與人講話(huà)，與人講話(huà)時(shí)不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說(shuō)話(huà)臉就發(fā)燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，起雞皮疙瘩，好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸，覺(jué)得別人討厭自己，在別人眼中是個(gè)：怪人。最怕接觸男生，對老師也害怕，常常因為緊張，對老師所講的內容不知所云。更糟糕的是，現在在親友、鄰居面前說(shuō)話(huà)也“不自然”了。極少去社交場(chǎng)所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病，也看了不少心理學(xué)科普圖書(shū)，按照社交技巧去指導自己;用理智說(shuō)服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來(lái)她哭訴說(shuō)，這個(gè)怪毛病嚴重影響了她各方面的發(fā)展：學(xué)習成績(jì)下降;交往失敗，同學(xué)們說(shuō)她清高。她正在爭取入黨，同學(xué)關(guān)系不好肯定不行。眼看就快畢業(yè)了，這樣下去怎樣適應社會(huì )呢?她急切地就：“老師，請你快點(diǎn)告訴我，我為什么會(huì )這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢?”
例四：男，18歲，高三學(xué)生
來(lái)訪(fǎng)者主訴：近來(lái)腦子很亂，注意力集中不起來(lái)，想一個(gè)問(wèn)題無(wú)法中止，無(wú)休止的聯(lián)想下去，有時(shí)候腦子里不斷地問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，為此心里煩得很。
既往史：來(lái)訪(fǎng)者很聰明，初中時(shí)就喜歡鉆研問(wèn)題，對學(xué)過(guò)的功課都要搞清楚，不然不罷休;高中時(shí)開(kāi)始考察人生，覺(jué)得生活很不真實(shí)，懷疑存在的真實(shí)性，見(jiàn)事情就思考，拚命追究根源，當時(shí)想不清就記在本子上，過(guò)后再拚命想，有些問(wèn)題是瑣事，也不放過(guò)。甚至想一些毫無(wú)意義的問(wèn)題，如“為什么鑰匙能把門(mén)開(kāi)開(kāi)?”等等。
例五：女，19歲，高中
既往史：身健，無(wú)任何軀體不適。無(wú)精神病家族史。
咨詢(xún)原因：想克服報復心理。
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：在初中時(shí)，對任何事都好強，從不服輸，愛(ài)和別人辯論，非辯贏(yíng)不可。有一次一位女同學(xué)罵我大小眼，我很生氣，并想： “我非找機會(huì )教訓她一次不可”。升入高中以后，那位同學(xué)進(jìn)了另一所中學(xué)。再也見(jiàn)不到她了，但心里的報復情緒未消。于是便找到她打了她兩記耳光，當時(shí)覺(jué)得出了氣�？墒窃诖蛩龝r(shí)有幾個(gè)男學(xué)生在場(chǎng)，那幾個(gè)男學(xué)生打抱不平又把我打了一頓，以后，更增強了我的報復情緒，但又找不到好機會(huì )，很苦惱。
例六：男，20歲，大學(xué)一年級學(xué)生
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：自高考前出現心悸，高考后心悸頻繁。大一第二學(xué)期開(kāi)始后，腦袋發(fā)木，頭痛，注意不集中，煩躁。不能控制自己，對各類(lèi)事情興趣下降。每逢考試，癥狀加重，對考試有恐懼感。初中二年級時(shí)，在一次期中考試時(shí)，時(shí)間己到，但尚有一題未答，心里一緊張造成遺精。后在高中二年級時(shí)，又有一次類(lèi)似情況出現。從此對考試有緊張情緒。
例七：女，19歲
咨詢(xún)原因：在街上走路時(shí)心緊張，怕人看。
來(lái)訪(fǎng)者：我覺(jué)得自己走路的姿勢太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。
咨詢(xún)師：有這種感覺(jué)是從什么時(shí)候開(kāi)始?
來(lái)訪(fǎng)者：三年多以前，開(kāi)始時(shí)沒(méi)這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來(lái)不愿在我姨面前走路。有一個(gè)星期天，我姨和姨夫來(lái)我家，我買(mǎi)了一雙高跟鞋試穿。穿上后走不太穩，因為從來(lái)沒(méi)穿過(guò)。我姨看了后，說(shuō)了句特別難聽(tīng)的話(huà)，我都不愿意重復這句話(huà)，我聽(tīng)了后很難過(guò)，哭了一下午，后來(lái)我再也不敢穿高跟鞋了，過(guò)了幾天，我還是忘不了罵我的那句話(huà)，一想起來(lái)就想哭，真想罵我姨幾句出出氣，可又不敢，我也不會(huì )罵人，心理委屈得很。從那以后，我覺(jué)得穿平底鞋也走不好路了，姿勢難看。我姨常到我家，她一來(lái)我就跑出去，跑不掉時(shí)也坐在椅子上不站起來(lái)，更不在她面前走路。后來(lái)在大街上也覺(jué)得走路姿勢難看，怕人笑話(huà)。我想擺脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。
例八：男，21歲，大學(xué)二年級學(xué)生
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：上課無(wú)法集中注意力，情緒低落，不愿與同班同學(xué)在一起上課，獨來(lái)獨往，無(wú)食欲，睡眠不深，易醒，怕考試，一聽(tīng)說(shuō)考試就睡不好，吃不下飯，進(jìn)考場(chǎng)出汗，心慌。五歲就讀小學(xué)，聰慧，學(xué)習成績(jì)優(yōu)秀，后在重點(diǎn)學(xué)校就讀中學(xué)，六年都是學(xué)校第一名，倍受教師和家長(cháng)贊揚和夸獎。保送重點(diǎn)大學(xué)。大學(xué)一年級時(shí)第一學(xué)期考試時(shí)，正值患者患重感冒，在考場(chǎng)暈倒。后補考，考試成績(jì)不理想，打擊很大，從那以后，見(jiàn)人不不愛(ài)講話(huà)，上課總坐在最后一排，天天在圖書(shū)館不愿與同學(xué)一起活動(dòng)。
例九：男，13歲，初二學(xué)生
老師描述：這個(gè)學(xué)生性格孤僻，不合群，與同學(xué)關(guān)、老師關(guān)系不好。自稱(chēng)要想做的事沒(méi)有做不到的，學(xué)習不用心，自以為是。在舉止、風(fēng)度等方面自覺(jué)高人一等，別人都看不慣。目中無(wú)人，不服管，抽煙，逃學(xué)，打架，離家出走。
母親描述：孩子在嬰兒時(shí)期很興奮，睡著(zhù)后一有聲就醒，很鬧人。五歲前放在奶奶家，脾氣很強，父親為了一些事也打過(guò)，但仍然任性，很難管理，總不讓大人省心。小學(xué)二年級時(shí)外婆幫忙照看。母親從小就管不住他，外婆照看和父親鎮壓著(zhù)勉強維持。母親主要在生活上照顧得多，孩子從小體質(zhì)不好，很瘦，偏食，總生病，個(gè)頭小。上三、四年級時(shí)，暑假看書(shū)很多，科幻方面的書(shū),很聰明。
例十：男，14， 初中
母親首次來(lái)訪(fǎng)主訴：孩子是從初一開(kāi)始有頭痛的毛病，一開(kāi)始以為是感冒或者沒(méi)睡好，沒(méi)當回事;直到有一次孩子在學(xué)校里暈倒了，把我們嚇壞了，連忙帶他到醫院檢查。醫生懷疑他腦袋里長(cháng)了腫瘤，給他做了腦電圖、心電圖、腦部CT，但都沒(méi)有發(fā)現器質(zhì)性問(wèn)題，只說(shuō)是特殊的生理反應，無(wú)需治療，長(cháng)大了就好了。其他醫院的診斷也大同小異。既然醫生說(shuō)沒(méi)事，我們也就沒(méi)再上心。以后孩子每次喊頭痛，我們和老師就讓他忍一會(huì )，不要影響學(xué)習。過(guò)了一段時(shí)間，頭痛的毛病沒(méi)好，又開(kāi)始心臟痛，經(jīng)常痛得大汗淋漓，我們不敢大意，趕緊帶他去檢查，醫生做了全面檢查，也沒(méi)檢查出什么毛病，就說(shuō)讓他多休息。從那以后我們發(fā)現孩子經(jīng)常頭痛、心臟痛，都是在學(xué)校發(fā)作，在學(xué)校痛得在地上打滾，一回到家就好了，周末假期也很少發(fā)病。我們懷疑他是不是裝病不上學(xué)，可老師說(shuō)他滿(mǎn)頭大汗臉色發(fā)青的樣子又不像。沒(méi)辦法我們就給他請假，在家學(xué)習、鍛煉，到學(xué)�？荚�，想等他身體好一點(diǎn)就去學(xué)校。沒(méi)想到在家頭疼毛病少了，又迷上打電腦游戲，干脆不想去上學(xué)了!沒(méi)辦法我們到處打聽(tīng)，聽(tīng)人家說(shuō)可能是心理毛病，就帶他來(lái)看心理老師。
例十一：女，18，重點(diǎn)中學(xué)高二學(xué)生
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：近一年來(lái)情緒低落、失眠，對什么都沒(méi)興趣，敏感多疑，食欲不振，感覺(jué)腦袋發(fā)木，難以集中注意力學(xué)習。癥狀常以半個(gè)月左右為一周期。暑假結束后學(xué)校開(kāi)學(xué)，自感問(wèn)題加重，痛苦不堪。
例十二：男，18歲，高二學(xué)生
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：我總是感覺(jué)很失落、壓抑、空虛，總之很郁悶。我很敏感、脆弱，關(guān)注細節，還很自卑。我的情緒一直起伏不定，凡事不感興趣，上課老是分神，經(jīng)常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠質(zhì)量很差，睡不著(zhù)，頭痛，白天又很疲勞，食欲也很差。我曾經(jīng)懷疑自己是不是得了神經(jīng)衰弱。我跟我爸不是很經(jīng)常溝通，他很忙，很?chē)烂C;我媽就更不用說(shuō)了，我跟她都不說(shuō)話(huà)，我盡量不和她見(jiàn)面，吃飯也回自己房間，還鎖上門(mén)的，這樣的情況持續了快一年了，因為她太多管閑事了，初三的時(shí)候，她偷看我日記，還把它復印下來(lái)，要拿去給心理醫生看，幸好被我發(fā)現，從那以后我再也不寫(xiě)日記了，我把所有的日記當著(zhù)她的面都燒了，從小到大所有的!我現在寫(xiě)博，她不懂，以為我已經(jīng)好了。上周，我一個(gè)老同學(xué)在QQ里聊的時(shí)候說(shuō)我‘脆弱得讓人心疼’，還說(shuō)我以后可能會(huì )走上自殺這條道路。其實(shí)我以前倒是想過(guò)自殺，但現在沒(méi)有。我最擔心的是：不知道自己要干什么?不知道還有什么要留戀的?我對什么都沒(méi)興趣，我都不知道要干什么。
例十三：女，15歲，學(xué)生
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：兩年來(lái)老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來(lái)，即使遇到喜事，也毫無(wú)喜悅的心情，過(guò)去很有興趣去逛街、看電影、聽(tīng)音樂(lè )，但后來(lái)就索然無(wú)味。來(lái)訪(fǎng)者深知長(cháng)期憂(yōu)郁苦悶會(huì )傷害身體，但又苦于無(wú)法解脫，并逐漸導致睡眠不好，多夢(mèng)，食欲不振，有時(shí)很悲觀(guān)，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定求助。
例十四：男，17歲，中專(zhuān)學(xué)生。
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：初中的時(shí)候學(xué)習繁重，與同學(xué)來(lái)往減少，自覺(jué)形影孤單;學(xué)習成績(jì)一般，每遇考試即難受。中考落榜而后復讀，感覺(jué)對不起父母;跟同學(xué)相處即自感不如別人，口才差、交際差、不能引人注目、腦子笨。為此，整日內疚自責，胸悶頭痛，苦惱難受，不想活�；丶沂芨改戈P(guān)愛(ài)而緩解，回校即反復。上中專(zhuān)后每每看見(jiàn)同學(xué)們快樂(lè )地談笑玩耍，雖想參加而不能;因為自覺(jué)沒(méi)有共同語(yǔ)言，難以融為一體�？粗�(zhù)試卷不久即疲憊不堪，頭暈眼花，惡心欲嘔;到目前看書(shū)也如此，難以繼續學(xué)習，準備退學(xué)。睡眠每天5~7小時(shí)。食欲差，便秘。曾斷續服用多慮平、安定及一些安神補腦中藥，也受到老師的開(kāi)導和同學(xué)的勸導，但效果欠佳。
例十五：男，19歲，高中學(xué)生
首次來(lái)訪(fǎng)主訴：從初二起，不敢面對女性，一見(jiàn)女性就臉紅，控制不住去想女性的隱私部位，就是控制不住就那樣想，最難堪的是對母親和姐姐也是這樣想。覺(jué)得自己是個(gè)極其骯臟、道德敗壞的人，簡(jiǎn)直禽獸不如�？梢灰�(jiàn)女性還是那樣，到后來(lái)一提到女性就那樣想，平�？磿�(shū)吃飯寫(xiě)作業(yè)都控制不住去想，每天上床睡覺(jué)時(shí)也想，有很強的性沖動(dòng)，常常忍不住偷偷，過(guò)后更覺(jué)得自己骯臟無(wú)恥，無(wú)臉見(jiàn)人，覺(jué)得別人一定能看出自己的行為與想法。一開(kāi)始只怕女性，后來(lái)連男性也怕見(jiàn)�？勺约汉芮宄刂雷约荷兑矝](méi)做，強迫自己好好學(xué)習，初中升高中還算順利考上了，覺(jué)得很僥幸。進(jìn)入高中，學(xué)習壓力很大，第一學(xué)期成績(jì)就不理想。后來(lái)無(wú)論多么用功學(xué)，成績(jì)就是上不去。這時(shí)候就想是自己這種心理問(wèn)題影響了學(xué)習效率，痛苦得不得了，又不能和人說(shuō)。內心感到又孤獨又苦悶，很多次想到死，又怕死了別人說(shuō)閑話(huà)，怕對不起父母。到高二時(shí)又開(kāi)始頭痛了，我知道是我腦子想事想的。過(guò)一段，胃也痛起來(lái)，就懷疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有時(shí)高興，有時(shí)悲哀。高興的是，如果是胃癌死了，別人不說(shuō)我是個(gè)骯臟的壞家伙，不丟人了。悲哀的是我還小著(zhù)呢，我還什么事都沒(méi)作。這時(shí)不知怎的脾氣也變壞了，常常在家發(fā)火。也不多說(shuō)話(huà)，一發(fā)火就想砸東西。家里人帶我到醫院去看，作了一堆檢查，醫生說(shuō)我沒(méi)病。后來(lái)去了精神病院，大夫說(shuō)我是精神病，要住院。我又怕又氣，死活不住院，藥也不吃，我說(shuō)我沒(méi)病。為了不去精神病院，我老實(shí)起來(lái)了，強忍著(zhù)不再亂發(fā)火。但頭痛得歷害，胃也脹痛得歷害，就又想是不是要死了。想到死，覺(jué)得很可怕。父母就我一個(gè)兒子，把希望全都寄托在我身上，我還什么都沒(méi)做，還沒(méi)有真正報答他們、孝敬他們，就死了。感覺(jué)很對不住父母。就想，我怎么會(huì )生病要死了呢，上天太不公平，這時(shí)就恨命運，恨上天，上天不應該這樣對我。
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