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社會(huì )個(gè)案工作核心服務(wù)過(guò)程模式

時(shí)間:2024-10-30 15:10:53 社會(huì )工作者 我要投稿
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社會(huì )個(gè)案工作核心服務(wù)過(guò)程模式

  社會(huì )工作者的當前經(jīng)歷包含了過(guò)去事件—無(wú)論是以再喚醒或再體驗方式—的某種映現,而這與他們現在所幫扶案主的現實(shí)情況可能有所關(guān)聯(lián)。下面是小編為大家分享社會(huì )個(gè)案工作核心服務(wù)過(guò)程模式,歡迎大家閱讀瀏覽。

  傳統的個(gè)案工作程序總體上可以分為兩大類(lèi):按時(shí)間順序來(lái)劃分,把個(gè)案工作程序分為開(kāi)始階段、中間階段和結束階段;按服務(wù)內容來(lái)劃分,把個(gè)案工作程序分為接案和建立關(guān)系、問(wèn)題評估、制定方案與實(shí)施服務(wù)、結案及持續的治療等幾個(gè)階段。在實(shí)踐中,這些過(guò)程(包括其他模式劃分的階段)其實(shí)都是交叉的,也常常同時(shí)進(jìn)行。瑞士心理學(xué)家榮格在弗洛伊德和阿德勒的理論基礎上,提出了傾訴、解釋、教育和轉變的四階段心理治療程序。①該模式對治療型工作關(guān)系的發(fā)展進(jìn)程有著(zhù)深刻的洞見(jiàn),在社會(huì )個(gè)案工作程序中可以參考借鑒。

  榮格的心理治療模式概述

  榮格提出了分析心理學(xué)的范疇,發(fā)展了心理治療中經(jīng)典的精神分析理論。在治療實(shí)踐中,榮格咨詢(xún)師和治療者持有一些根本的目標。這些目標包括以促使案主對其真正自我更高程度理解的人格超越、轉變和整合。為實(shí)現這些根本性的目標,榮格咨詢(xún)師和治療者通常幫助案主在其治療過(guò)程中經(jīng)歷四個(gè)階段:傾訴、解釋、教育和轉變。

  榮格的四階段模式是在弗洛伊德和阿德勒理論基礎上的發(fā)展成果。因為分析心理學(xué)包含的理論差別極大,要采取一種無(wú)所不包的立場(chǎng)是極其困難的。于是在劃分階段或類(lèi)型時(shí),榮格以其謹慎的態(tài)度謙恭地表示,是“冒險”、“試圖”、“臨時(shí)性”地將治療程序劃分為這四個(gè)階段。每一個(gè)階段盡管看起來(lái)似乎就是終點(diǎn),對精神健康的恢復是足夠的,但事實(shí)上沒(méi)有一個(gè)是完整的,甚至轉變都不是終點(diǎn)。

  心理治療最初開(kāi)始于案主的“傾訴”以達到宣泄凈化的效果。但并非所有的病人都能被帶到靠近意識的地方,對這樣的病人就需要引入“解釋”—即第二階段。弗洛伊德正是在此階段對病人的移情等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了詳盡的分析和闡釋。與弗洛伊德不同,阿德勒認識到了“教育”的必要性,將醫生和病人之間的醫患關(guān)系拓展到了社會(huì )交往。案主在理解的基礎上,需要借助教育,才能改變原來(lái)的生活狀態(tài),并逐步融入到社會(huì )生活當中。但個(gè)人間的需求是不同的。因此,醫生應該拋棄一切過(guò)早得出的結論,從而把任何特定病例中的結論看作是假設性的。于是,榮格提出了“轉變”階段。在此階段,要求醫生也要面對病人的任務(wù)。這樣,對治療者關(guān)鍵的要求不再是醫學(xué)文憑,取而代之的是人的素質(zhì)。在研究上,弗洛伊德發(fā)現了致病原因;阿德勒提出了解決方法;而榮格則提出了檢驗效果的標準。這是非常有意義的一步。通過(guò)將傳統的醫療方法上升為自我教育的要求,榮格將醫患關(guān)系從弗洛伊德和阿德勒兩人的治療理念提升到了素質(zhì)教育的高度,具有重要的意義。

  作為心理學(xué)的一支,精神分析學(xué)極大地影響到了社會(huì )工作者,在20世紀20年代曾一度成為社會(huì )個(gè)案工作的核心指導理論并廣獲贊譽(yù)。精神分析理論在新弗洛伊德學(xué)者的努力下不斷發(fā)展,并受到了社會(huì )工作者的持續關(guān)注。其中,很多學(xué)者研究了榮格心理學(xué)對社會(huì )工作的影響。這既有整體性的研究;也有從具體知識模塊來(lái)探討其應用價(jià)值的研究。但有關(guān)榮格心理治療與社會(huì )個(gè)案工作程序之間的相關(guān)研究還不多。據此,筆者將對此試作一些探討。

  社會(huì )個(gè)案工作核心服務(wù)過(guò)程的模式建構

  文章將社會(huì )個(gè)案工作的“核心服務(wù)過(guò)程”理解為社會(huì )工作者向案主提供服務(wù)的主要過(guò)程,此概念不多涉及部門(mén)管理上的程序。相對于心理治療而言,社會(huì )工作方式具有雙方關(guān)系平等化、服務(wù)方式人性化、工作場(chǎng)所生活化、助人方式靈活化等特點(diǎn)。因此,四階段程序所涉及到的內容也必然隨之延伸到廣泛的社會(huì )工作服務(wù)領(lǐng)域,不再囿于治療室中的醫患關(guān)系;诖,為便于實(shí)務(wù)需要,筆者將榮格治療的四階段模式進(jìn)行了擴展,提出了適應于社會(huì )個(gè)案工作核心服務(wù)過(guò)程的“新四階段”模式。即,第一階段:引導傾訴,建立信賴(lài)關(guān)系;第二階段:解釋不足,培育優(yōu)勢意識;第三階段:教育觀(guān)念,拓展社會(huì )交往;第四階段:自我轉變,實(shí)現價(jià)值傳遞。筆者將以榮格理論的視角對新四階段中的相關(guān)內容及意義作出分析說(shuō)明。

  第一階段:引導傾訴,建立信賴(lài)關(guān)系。在開(kāi)始階段,與案主建立良好的人際關(guān)系是整個(gè)服務(wù)過(guò)程的開(kāi)始。但存在于社會(huì )工作者與案主間的那些意識和無(wú)意識的感情和態(tài)度卻會(huì )嚴重影響雙方的溝通。對案主來(lái)說(shuō),任何被隱藏的東西都是一個(gè)秘密。保持秘密就像心理上的一副毒劑,它使秘密的保有者與集體疏遠,使人際關(guān)系在某種程度上被隔離。隱藏的另一種方式是對感情的克制。當感情受到克制時(shí),它容易像無(wú)意識的秘密那樣孤立和擾亂案主,讓案主背上沉重的負罪感。

  無(wú)論是秘密隱藏還是感情克制都會(huì )限制案主與社會(huì )工作者專(zhuān)業(yè)關(guān)系的發(fā)展。因此,在第一階段要積極地與案主建立交往,引導案主通過(guò)傾訴釋放壓抑的情感和秘密,從而對社會(huì )工作者產(chǎn)生信賴(lài),愿意闡述影響問(wèn)題的各方面因素。在這樣一個(gè)支持和肯定的情境中公開(kāi)表達那些和各種經(jīng)歷及問(wèn)題相關(guān)的情感,案主往往能超越他們原有社會(huì )印象的局限,并體驗到人性中的新方面。這種情感表達,有利于案主提高對影響他們生活的各種心理力量的認識和理解。最終,案主能夠感受到一種更深的心理完整性和生活意義的實(shí)現感。

  總之,第一階段所建立的信賴(lài)關(guān)系程度將直接影響后續階段的助人效果。尤其是那些并非主動(dòng)求助的案主(如輟學(xué)兒童、網(wǎng)癮青少年和心理障礙患者等),能否獲取他們足夠的信任從而使其樂(lè )意分享信息直接影響著(zhù)治療服務(wù)的成敗。此階段在整個(gè)服務(wù)程序中具有基礎性的功能,因此在沒(méi)有取得有效成果前,不能操之過(guò)急地進(jìn)入到下一階段。否則,很多問(wèn)題和因素都會(huì )因為交往關(guān)系的不成熟而被潛藏起來(lái),結果工作程序過(guò)度到了下一階段,效果卻無(wú)法高質(zhì)量地保證。當然,目前還沒(méi)有直接具體的標識可以表明此階段的任務(wù)已經(jīng)完成,可以轉入到下一階段了。但仍有很多的細節信息可以幫助社會(huì )工作者去判斷此階段的目標實(shí)現到了何種程度。例如,案主與社會(huì )工作者交談時(shí)的距離遠近;案主是否愿意對他人提起社會(huì )工作者等?傊,在基礎型的第一階段,社會(huì )工作者與案主建立起足夠的信賴(lài)關(guān)系,對整個(gè)助人過(guò)程具有事半功倍的效果。

  第二階段:解釋不足,培育優(yōu)勢意識。在服務(wù)中,案主與社會(huì )工作者交往關(guān)系的形成不僅與實(shí)際外部生活—他們的經(jīng)濟條件,住房狀況,日常生活方式等有關(guān),還可能會(huì )牽涉到其早年經(jīng)歷所產(chǎn)生的影響。有些案主在傾訴完以后卻不愿離開(kāi)。由于傾訴的行為,案主似乎牢牢地與社會(huì )工作者拴在一起了。這種令人困惑的聯(lián)系被弗洛伊德恰如其分地稱(chēng)為“移情”,其與家長(cháng)依戀特別相似。移情現象在那些依戀社會(huì )工作者的案主身上表現得非常清楚。

  弗洛伊德最突出的成就之一就是解釋了這種依戀的本質(zhì)—它是由無(wú)意識的幻想造成的。透過(guò)移情分析,當事人將會(huì )顯露自己在無(wú)意識里深藏的情感意念及欲望。在此階段,社會(huì )工作者若能以真正的關(guān)心和誠懇與案主交往,并輔以適當的安排,那么,這種關(guān)系將不僅能提供一個(gè)供以往經(jīng)歷再現的場(chǎng)景,還能使案主獲得早期依戀中與現在問(wèn)題相關(guān)的積極力量,并使其對那些仍有影響的因素感受到不同的意義。培養案主移情的積極性,無(wú)論是被理解為當下關(guān)系中的信心產(chǎn)生因素,還是被理解為孩童時(shí)期形成的可信賴(lài)一面的有效應用,都提供了解決這些問(wèn)題的基礎。

  弗洛伊德將移情主要歸因于人的力比多。因此,弗洛伊德的解釋方法立足于對人的陰影一面的詳細解釋?zhuān)瑥膯?wèn)題視角對病人進(jìn)行治療。榮格指出,人的陰影是一方面,但最重要的東西不是陰影,而是投下陰影的身體,即人本身。于此,榮格心理學(xué)從整體論的角度發(fā)掘了人性中閃光的一面。在對案主優(yōu)勢性的強調上,榮格心理學(xué)和丹尼斯?薩利貝的理論殊途同歸。薩利貝提到在社會(huì )工作的實(shí)踐中要踐行優(yōu)勢視角,強調了在實(shí)務(wù)中從案主缺陷方法過(guò)度到強調案主資源性的重要意義。②盡管很少從理論、原則或實(shí)踐的角度將其擴展或系統地表達,但數十年間優(yōu)勢視角一直是社會(huì )工作知識領(lǐng)域中的一部分。如今,優(yōu)勢視角在社會(huì )工作實(shí)務(wù)中已成為一種模式。

  在第二階段,通過(guò)解釋案主的陰影以及無(wú)意識是如何影響他們的心理功能的過(guò)程,有助于案主接受現實(shí)并將自己從道德失敗或社會(huì )挫折中解脫出來(lái)。案主作為個(gè)體是有能力的、可激發(fā)的、抗逆的和值得尊重的,且有一系列的才能和資源可被用來(lái)提升他們當前的狀況。因此,社會(huì )工作者要去識別、追加并調動(dòng)案主的個(gè)人與環(huán)境資源,從優(yōu)勢視角幫助他們培育關(guān)于生活情境和問(wèn)題的新的意識,從而為其重新開(kāi)始健康的社會(huì )生活做好準備。

  第三階段:教育觀(guān)念,拓展社會(huì )交往。當案主傾訴完個(gè)人感受,并經(jīng)社會(huì )工作者解釋以后,現在案主所面臨的是學(xué)會(huì )建立自己良好的人際關(guān)系。在許多案例中,即使最徹底的解釋也只能使案主成為一個(gè)“充分理解卻仍然無(wú)能為力的孩子”。問(wèn)題在于用弗洛伊德的快樂(lè )及其滿(mǎn)足理論來(lái)進(jìn)行的解釋是片面的,因此是不夠的。作為個(gè)體心理學(xué)的創(chuàng )始人,阿德勒在此階段彌補了弗洛伊德的不足。阿德勒的理論哲學(xué)認為人是一種社會(huì )存在,人的問(wèn)題就是社會(huì )問(wèn)題。對人類(lèi)問(wèn)題的解決需要人們之間的相互合作,發(fā)展人們的社會(huì )興趣。阿德勒的理論表明,用社會(huì )發(fā)展欲求比用快樂(lè )原則來(lái)解釋許多人際關(guān)系的障礙者,結果會(huì )更加令人滿(mǎn)意。③

  從根本上說(shuō),阿德勒的方法始于第二階段;他用以上觀(guān)點(diǎn)解釋癥狀,并在這個(gè)程度上求助于案主的理解力。阿德勒的貢獻在于認識到了社會(huì )教育的必要性,他努力嘗試用各種教育手段使案主成為能正常適應社會(huì )的人。阿德勒確信,健康的人際關(guān)系—即社會(huì )適應性和正常性是不可或缺的—它們甚至是一個(gè)人最渴望的結果和最適當的成就。阿德勒學(xué)派懷著(zhù)教育的目的,幫助了那些已經(jīng)學(xué)會(huì )認識自己的病人發(fā)現通向正常生活的道路。不管有多少理解,如果沒(méi)有新的習慣來(lái)代替癥狀,病癥就不會(huì )消失。但是習慣只能通過(guò)訓練形成,而適當的教育是達到這一目的的唯一手段。

  通過(guò)支持、鼓勵和幫助(即教育),人們去適應風(fēng)險以提高他們的生活狀況,社會(huì )工作者在第三階段扮演著(zhù)非常重要的角色。不同于其他學(xué)者的觀(guān)點(diǎn),榮格指出,要為所有案主描述出具體的咨詢(xún)技術(shù)以便有效地幫助他們通過(guò)服務(wù)模式的第三階段幾乎是不可能的。榮格談到,任何在此階段需要做的都要明確地做出來(lái);而且,咨詢(xún)師要通過(guò)道德支持和對案主的努力給予鼓勵以扮演好朋友的角色。

  高質(zhì)量的社會(huì )工作關(guān)系,一方面既是有效幫扶案主的介入方式;另一方面從長(cháng)遠來(lái)看,又要有利于案主的人格成長(cháng)與社會(huì )發(fā)展。因此,這就要求社會(huì )工作者在與案主密切交往的同時(shí),要適時(shí)地開(kāi)展教育。通過(guò)教育觀(guān)念,使案主提升能力,拓展社會(huì )交往,逐步建立生活中的人際關(guān)系。這種幫扶模式培養了案主的獨立性,體現了社會(huì )工作“助人自助”的基本理念,具有重要意義。

  第四階段:自我轉變,實(shí)現價(jià)值傳遞。助人服務(wù)是相互影響的結果,在這個(gè)過(guò)程中,案主和社會(huì )工作者這兩個(gè)完整的人都起著(zhù)一定的作用。在幫扶中,兩個(gè)主要的因素走到了一起,也就是說(shuō),這兩個(gè)人誰(shuí)也不具有固定的決定性的重要意義。因此,在這個(gè)階段,案主和社會(huì )工作者都要通過(guò)提升他們的自我轉變能力以發(fā)展出一種新水平的自我認識。

  社會(huì )工作者也是普通人,因此同樣會(huì )經(jīng)歷案主方面的內容并受到影響,即產(chǎn)生“反移情”:社會(huì )工作者的當前經(jīng)歷包含了過(guò)去事件—無(wú)論是以再喚醒或再體驗方式—的某種映現,而這與他們現在所幫扶案主的現實(shí)情況可能有所關(guān)聯(lián)?傊,在社會(huì )工作者和案主的關(guān)系當中,帶來(lái)了互相的轉變。在這種交流中,更穩定、更堅強的人格將決定最終的結果。

  因此,如果社會(huì )工作者希望對案主施加適當的影響,他自己就必須不斷地努力達到他的治療要求。在助人關(guān)系當中,治療者遇到的所有指導原則以及其中包含的重要道德責任都可以歸結為一條規則:你希望怎樣影響別人,你就要作一個(gè)怎樣的人。在實(shí)踐中,社會(huì )工作者向案主傳遞的知識觀(guān)念必須是可被踐行的,而其驗證過(guò)程則需社會(huì )工作者同時(shí)來(lái)完成。這種可被信任的示范效應是前面所有幫扶階段能否產(chǎn)生成效的決定性因素。因為,一旦社會(huì )工作者無(wú)法實(shí)現自我宣稱(chēng)的目標,治療貢獻就僅僅停留在了向案主介紹了某些知識的層面上,而這些知識的實(shí)質(zhì)能量還是社會(huì )工作者自身所尚未確知的。于是,由此產(chǎn)生的案主對社會(huì )工作者的不信任及對其能力的懷疑,更會(huì )對幫扶效果產(chǎn)生了諸多負面影響。因此,在最后階段要求社會(huì )工作者邁出從教育他人到教育自己這一步,這是社會(huì )工作者要求案主轉化自己,以便最終實(shí)現目標的必然結果。

  由此,在第四階段,親躬的社會(huì )工作者成為職業(yè)價(jià)值觀(guān)的教育者和實(shí)踐者。案主隨著(zhù)現實(shí)目標的完成,從社會(huì )工作者的幫扶中也同時(shí)獲得了一種真實(shí)可信的價(jià)值觀(guān)。于是,曾經(jīng)的被教育者—案主,如今便可作為一個(gè)教育者的角色,繼續將這種觀(guān)念傳遞給他人,而且可以由他人不斷地傳遞下去。于是,社會(huì )工作者最初的工作便具有了“種子”般的功能,實(shí)現了價(jià)值的再生傳遞,最終為整個(gè)社會(huì )的健康福利與和諧做出了重要貢獻。因此,社會(huì )工作者在轉變階段把教育實(shí)踐通過(guò)彼此共證的方式轉變成了教育規律,是理論—實(shí)踐—再理論的不斷提高過(guò)程,是更深層次教育目標的實(shí)現。

  結語(yǔ)

  社會(huì )個(gè)案工作核心服務(wù)過(guò)程的“新四階段”模式,在實(shí)務(wù)操作中可能會(huì )遇到很多困難。此模式程序模糊、收效緩慢,理論上的分析在實(shí)踐中還未能一蹴而就地應用。但這種服務(wù)模式卻提供了從工作關(guān)系及其質(zhì)量成效的視角重新審視個(gè)案工作程序的新思路,深值探究。以此,希望“新四階段”的個(gè)案工作模式,在更多的有教輔特征的行業(yè)(如教育、醫護、養老、社區矯正等)中也能夠發(fā)揮價(jià)值,從而為整個(gè)社會(huì )福利的提高做出應有的貢獻。

  【注釋】

 、貸ung, C. G. 1971. Problems of Modern Psychotherapy:collected works of CG. Jung(vol,16)2nd ed. Princeton University Press, pp.55.

 、赟aleebey, Dennis. 2005. The Strengths Perspective in Social Work Practice, the (4 ed) Boston: Allyn and Bacon, pp.1-10.

 、跘lfred, Adler. 1979. Superiority And Social Interest: A Collection Of Later Writings. W. W. Norton and Company, Inc. pp.29-39.

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