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社會(huì )工作介入青少年邊緣人格障礙分析
青少年邊緣人格障礙涉及情感、人際關(guān)系、自我形象等多個(gè)方面，阻礙個(gè)人的健康成長(cháng)、破壞家庭和諧、妨礙社會(huì )運行。青少年邊緣人格的形成受到個(gè)體、家庭、學(xué)校、社區以及同齡群體等多個(gè)社會(huì )化主體因素的共同影響。那么，下面是小編為大家提供社會(huì )工作介入青少年邊緣人格障礙分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、青少年邊緣人格障礙的表現及危害
就當前的醫療發(fā)展水平而言，對青少年邊緣人格障礙的治療主要是依托于心理治療并配合藥物治療來(lái)控制病情�？梢哉f(shuō)，對邊緣人格障礙青少年群體的介入對社工也是一個(gè)巨大的挑戰。社工在接觸邊緣人格障礙青少年之前，必須嚴格按照社會(huì )工作介入的方法和技巧，對邊緣人格障礙病癥有充分的了解和掌握，以便應對在與邊緣人格障礙青少年接觸過(guò)程中的突發(fā)情況，從而更好地提供服務(wù)。因此，研究青少年邊緣人格障礙的表現及危害對社會(huì )工作有效介入具有十分重要的意義。
(一)青少年邊緣人格障礙及其表現
邊緣人格障礙“是以情感、人際關(guān)系、自我形象的不穩定及沖動(dòng)行為為臨床特征的一種既復雜又嚴重的精神障礙”。因為青少年時(shí)期人的情緒處于非�；钴S和敏感的階段，存在較高的邊緣人格障礙風(fēng)險。從已有研究結果看，在早期及時(shí)地進(jìn)行干預治療有助于改善邊緣人格障礙青少年的生活處境，減少青少年邊緣人格障礙形成的可能。
凱斯(Kaess)等人從青少年邊緣人格障礙的特征、早期診斷和干預等方面進(jìn)行研究，指出對青少年邊緣人格障礙的早期診斷是進(jìn)一步干預治療的前提。邊緣人格障礙涉及到個(gè)體的情感控制、沖動(dòng)控制、人際關(guān)系和自我形象等多個(gè)方面。而對邊緣人格障礙的特征，美國精神醫學(xué)學(xué)會(huì )在其出版的《心理障礙的診斷與統計手冊》一書(shū)中有過(guò)規定，在此基礎上，參照郭慧榮、肖澤萍等人及國外已有相關(guān)研究，歸納出青少年邊緣人格障礙的一般表現主要包括以下幾點(diǎn)：一是情緒不穩定、容易沖動(dòng)。當外部社會(huì )環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，青少年會(huì )產(chǎn)生一種不安全感甚至自卑感，同時(shí)還會(huì )產(chǎn)生一種興奮感和全能感。二是人際關(guān)系不穩定。青少年由于情智發(fā)展不成熟，與他人的交往多停留在感性認識層面，二者的關(guān)系經(jīng)常在極端親密和極端對立之間快速轉換。三是對外部環(huán)境產(chǎn)生敵對憎恨感。由于對外界過(guò)于敏感，青少年往往覺(jué)得自己是被拒絕和被拋棄的對象。四是容易受挫，抗壓能力不強，甚至有自毀、自殺等極端傾向。五是自我認同感缺失，自我意向不連續不一致且互相矛盾，嚴重者會(huì )出現短暫的應激性精神病性癥狀，致使青少年出現人格解體和非真實(shí)感癥狀，部分患者會(huì )出現偏執癥狀和分離癥狀。
(二)青少年邊緣人格障礙的危害
青少年邊緣人格障礙是一種“穩定的不穩定”人格障礙癥，其危害涉及生活的方方面面，若不能得到及時(shí)干預和治療，將會(huì )給個(gè)人、家庭乃至社會(huì )造成無(wú)法預知的破壞�，F有研究習慣于將青少年邊緣人格障礙的危害分為四類(lèi)：攻擊——反社會(huì )型、主動(dòng)——家庭沖突型、被動(dòng)——否定型、孤僻——社會(huì )隔離型。這種劃分方式可能并不完美，但卻對了解青少年邊緣人格障礙的危害提供了大致思路，即可從個(gè)人、家庭和社會(huì )三個(gè)角度進(jìn)行。
1. 個(gè)人角度
青少年時(shí)期是生命周期中重要的社會(huì )化階段，是個(gè)人自我概念形成的關(guān)鍵時(shí)期，許多社會(huì )價(jià)值、生活技能也將在這個(gè)階段習得。邊緣人格障礙的首要危害是易造成青少年自我概念、自我身份的混亂，導致發(fā)展停滯，嚴重者產(chǎn)生人格分裂癥狀，并對后期成長(cháng)形成持久的不良影響。其次，青少年患者在控制自己的情緒上非常困難，容易使自己處于一種極端的情緒狀態(tài)之中，時(shí)而憤怒，時(shí)而憂(yōu)郁，在日常生活中反復經(jīng)歷不同情緒的快速轉變。再次，青少年患者會(huì )表現出一些自暴自棄的行為，如沉浸于毒*、煙酒、賭博、淫穢亂中，易產(chǎn)生自殘乃至自殺等沖動(dòng)行為。但是當身體處于良好狀態(tài)時(shí)，又會(huì )對自己的沖動(dòng)行為產(chǎn)生強烈的自責感。最后，邊緣人格障礙使青少年在處理人際關(guān)系時(shí)表現糟糕，從而對青少年健康成長(cháng)產(chǎn)生嚴重影響。
2. 家庭角度
從對青少年人群特點(diǎn)的了解可知，他們普遍具有一種叛逆心理，表現出對家庭、對父母的反叛。邊緣人格障礙使青少年表現出更為激烈的反抗家庭的行為，對家庭和諧產(chǎn)生巨大威脅。他們可能對父母產(chǎn)生敵對情緒，漠視父母的權威，挑釁甚至攻擊父母，忽視家庭的存在，不遵從甚至抵制家庭教育，對家庭設置構成極大的潛在風(fēng)險，進(jìn)而對社會(huì )產(chǎn)生不良影響。
3. 社會(huì )角度
首先，青少年群體作為未來(lái)社會(huì )的建設者，與社會(huì )變遷、社會(huì )現代化進(jìn)程息息相關(guān)。邊緣人格障礙影響青少年的健康成長(cháng)，對青少年社會(huì )化過(guò)程產(chǎn)生極大影響，這就使未來(lái)社會(huì )建設者的質(zhì)量無(wú)法得到保障。其次，青少年邊緣人格障礙患者情緒的極不穩定性以及行為沖動(dòng)等特點(diǎn)，使這一人群容易產(chǎn)生反社會(huì )的心理和行動(dòng)，破壞社會(huì )秩序，妨礙社會(huì )良性運行，如暴力打砸、搶劫行竊，攻擊家庭、學(xué)校，進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)等等。
二、青少年邊緣人格障礙形成的影響因素
青少年期是個(gè)體成長(cháng)過(guò)程中的關(guān)鍵時(shí)期，排除生物遺傳因素的影響，青少年邊緣人格障礙的形成更多源于個(gè)體的后天習得。影響和制約人格形成、變化、發(fā)展更為重要的因素是人生存于其間的整體社會(huì )環(huán)境。人從一出生就與周?chē)沫h(huán)境緊密聯(lián)系，人格的發(fā)展是個(gè)體在同社會(huì )或同伴所建立的關(guān)系中形成的。個(gè)體從生物人發(fā)展成為社會(huì )人，不斷認識社會(huì )、適應社會(huì )，從而形成、發(fā)展和完善自己人格并積極作用于社會(huì )。而這一社會(huì )化過(guò)程涉及個(gè)人、群體和機構，這些群體中最重要和最有影響的則被稱(chēng)為社會(huì )化的主體。主要的社會(huì )化主體有家庭、學(xué)校、同齡群體、大眾傳媒以及社區等。下面將從個(gè)體因素、家庭因素、學(xué)校因素、社區因素以及同齡群
體因素等方面探討青少年邊緣人格障礙形成的原因。
(一)個(gè)體：自我認知不足，缺乏積極引導
生命經(jīng)驗會(huì )改變人格。埃里克森認為，成長(cháng)中的人格就是學(xué)會(huì )在不同時(shí)間運用不同能力，最終成為一個(gè)完整的、全新的個(gè)體的過(guò)程。而在人生發(fā)展的八個(gè)階段中，每一階段都會(huì )面臨特定的危機，因為初期的成長(cháng)總是會(huì )伴隨著(zhù)本能能量的轉換，容易產(chǎn)生每個(gè)階段特定的弱點(diǎn)。進(jìn)入青春期后，隨著(zhù)“力比多”的變遷，能力傾向的發(fā)展以及社會(huì )角色的嘗試使青少年的自我整合能力有所提高，個(gè)體在童年時(shí)期所建立起來(lái)的認識又將受到質(zhì)疑。這一時(shí)期青少年自我在外表和內心間存在差距，自我同一性的需要往往使青少年陷入“我是誰(shuí)”與“他人認為我是誰(shuí)”的自我認知困境。
與此同時(shí)，埃爾德(Elder)認為生命歷程是個(gè)體在一生中不斷扮演的社會(huì )規定的角色和事件，這些角色或事件的順序是按年齡層級排列的。在個(gè)體生命歷程中，某一社會(huì )角色或生命事件的失敗，都可能影響其整個(gè)生命歷程。例如青少年在校學(xué)習過(guò)程中，因一次考試作弊，被要求公開(kāi)保證不再違規，會(huì )直接將心理較為脆弱的“問(wèn)題青少年”完全暴露在公眾面前。老師的批評與學(xué)生的嘲笑會(huì )迫使青少年選擇用逃避的方式尋求自我保護，將自我置于群體的邊緣。
(二)家庭：家庭功能殘缺，情感紐帶斷裂
家庭是個(gè)體接受社會(huì )化的第一個(gè)社會(huì )機構。家庭的教育和影響對青少年人格發(fā)展具有十分重要的意義。羅文格爾(Loevinger)認為，在青少年期結束前，家庭是個(gè)人“自我發(fā)展”最具有影響力的環(huán)境。家庭結構、家庭教育、家庭經(jīng)濟以及親子互動(dòng)等都會(huì )影響青少年人格的發(fā)展。
1. 家庭結構：家庭功能缺失
通常，家庭結構包括兩個(gè)基本方面：一是家庭人口要素，即家庭由多少人組成，家庭規模大小;二是家庭模式要素，即家庭成員之間怎樣相互聯(lián)系，以及因聯(lián)系方式不同而形成的不同家庭模式。這里主要以單親和離異兩類(lèi)特殊家庭為對象來(lái)分析青少年邊緣人格障礙形成的原因。通過(guò)整理各類(lèi)研究發(fā)現，來(lái)自單親或離異家庭的青少年出現越軌行為的可能性遠大于雙親家庭青少年。一般而言，家庭結構的殘缺往往意味著(zhù)家庭功能的缺失，最直觀(guān)的影響是家庭經(jīng)濟收入減少和應對風(fēng)險的能力減弱。
有研究者對父母離異給孩子造成的不良影響進(jìn)行長(cháng)期跟蹤，發(fā)現父母在其前青春期或者青春期階段離婚的個(gè)體，往往以后會(huì )出現適應問(wèn)題，即使在兩三年之后也是如此。但是，這并不意味著(zhù)來(lái)自單親或離異家庭的青少年就不如雙親家庭的青少年。就離異家庭而言，有時(shí)候父母離異并非總是帶來(lái)壞的結果，相反，也可能是化解家庭矛盾的一種有效方式。值得關(guān)注的是，在現實(shí)生活中，來(lái)自單親家庭的青少年偶爾會(huì )受到所處社會(huì )環(huán)境的影響。當他們與雙親家庭比較時(shí)，難免會(huì )覺(jué)得受到不
公正對待，偶爾會(huì )遭受他人言語(yǔ)的中傷。對此，他們要么忍氣吞聲，要么拳腳相向。如果父母不及時(shí)引導，很容易為其邊緣人格障礙的形成留下隱患。
2. 家庭教育：教育方式的不適與家庭教育的缺位
在家庭教育中，子女往往直接或間接地成為父母意志的繼承者和價(jià)值投射的“鏡子”。尤其是在專(zhuān)制型的家庭教育下，父母運用懲戒性的、專(zhuān)制的、粗暴的管教方式，迫使子女無(wú)條件接受其制定的標準和規范，限制子女自主性發(fā)揮時(shí)是這樣。研究發(fā)現，不適當的家庭教育將子女塑造成沖動(dòng)、僵化、死板、悲觀(guān)、逃避、退縮性格，讓子女在心理上“自我囚禁與壓縮”，成為害怕面對問(wèn)題、無(wú)法忍受挫折的人。同時(shí)，青少年正處于成長(cháng)的“叛逆期”， 過(guò)于強硬的手段往往會(huì )適得其反，只會(huì )將子女推向另一個(gè)極端，制造一系列極端行為予以反抗，如自殺、酗酒、打架、離家出走等等。值得注意的是，面對社會(huì )發(fā)展的新形勢，青少年邊緣人格障礙形成的真正原因并不在于教育方式的不適，而是家庭教育的缺位。很多家庭無(wú)法承擔相應的教育責任，而將希望完全寄托于學(xué)校教育和社會(huì )實(shí)踐。然而，事實(shí)證明，責任的推卸不僅不能解決問(wèn)題，反而促成了青少年邊緣人格障礙的進(jìn)一步發(fā)展。
3. 親子互動(dòng)：代際情感紐帶斷裂
良好的親子互動(dòng)有助于青少年自我人格的健康發(fā)展，同時(shí)也是家庭為青少年提供情感支持的有效途徑之一。以“五人格”模式來(lái)說(shuō)，感受到家庭支持的青少年，“五人格”會(huì )產(chǎn)生變化，其中“令人愉悅”人格因素跟“感受到家庭支持”關(guān)系最密切。
然而，隨著(zhù)人類(lèi)生活節奏的加快，父母忙于工作，無(wú)暇照看子女，不可能很好地關(guān)注到子女身心的發(fā)展。處于青少年時(shí)期的子女大多數時(shí)間在學(xué)校，與父母相處的時(shí)間極為有限，金錢(qián)成為許多青少年與父母聯(lián)系中最為頻繁的要素，情感上的溝通互動(dòng)極為有限。青少年容易認同家庭提供的經(jīng)濟或物質(zhì)上的支持，而家庭情感歸屬卻逐漸減弱，代際情感紐帶斷裂，不健康情緒無(wú)法及時(shí)排解，更得不到父母的正確引導，只能將之埋藏心底。長(cháng)此以往，會(huì )使得青少年不敢或不想與父母乃至他人溝通，從而逐漸走向邊緣。
(三)學(xué)校：校園氛圍異化，教學(xué)體制不適當
學(xué)校作為一種專(zhuān)門(mén)為社會(huì )化目的而設立的正規化學(xué)習機構，是青少年人格發(fā)展的重要場(chǎng)所之一。由于家庭教育缺位，師生關(guān)系雖不如親子關(guān)系密切，但教師卻往往成為青少年學(xué)習的典范，在潛移默化中改變青少年的人格。同時(shí)，學(xué)校環(huán)境與班級氣氛對青少年人格的熏陶也具有很大作用。赫爾斯(Hirschi)認為維系社會(huì )與個(gè)人的聯(lián)結有四個(gè)要素，而這四個(gè)要素正好可以用來(lái)說(shuō)明青少年人格邊緣障礙與學(xué)校的聯(lián)結關(guān)系：
(1)依附：青少年與學(xué)校、教師和同學(xué)間的依附關(guān)系薄弱，感到學(xué)習壓力大，常被教師責罰以及被同學(xué)疏遠;
(2)承諾：青少年在學(xué)業(yè)上不如意，無(wú)法承諾在學(xué)習上努力，使其學(xué)習動(dòng)機不足，缺乏學(xué)習興趣，缺乏成就感;
(3)信念：青少年的價(jià)值觀(guān)與學(xué)校認同的價(jià)值觀(guān)不符合，學(xué)校適應困難，師生關(guān)系冷漠，對班級與學(xué)校缺乏歸屬感;
(4)投入：青少年選擇將學(xué)習時(shí)間和精力投入到其他活動(dòng)上，不遵守學(xué)校規范，破壞社會(huì )秩序。下面將從以下幾步進(jìn)一步說(shuō)明：首先，校園氛圍。主要包括校園環(huán)境、校園文化以及師生關(guān)系。事實(shí)上，學(xué)校氛圍對于青少年學(xué)習和心理發(fā)展的重要性已為大多數社會(huì )科學(xué)家和教育工作者認同。學(xué)校氛圍的多個(gè)方面都對青少年的學(xué)習和成就有著(zhù)重要影響，就如在好學(xué)校里良好的課堂氛圍會(huì )鼓勵教師和學(xué)生間、學(xué)生和學(xué)生間的對話(huà)，而且更為強調學(xué)習而不是記憶。同時(shí)，良好的校園環(huán)境和積極的校園文化，有助于營(yíng)造良好的校園氛圍，這種積極的學(xué)校氛圍能夠培養學(xué)生的歸屬感，并且強化他們對于自身較高的學(xué)習能力的感受，這些感受又會(huì )導致更好的學(xué)校表現。相反，無(wú)序的校園環(huán)境、低俗的校園文化以及扭曲的師生關(guān)系則極有可能促使青少年邊緣人格的形成。
其次，教學(xué)體制。當前，學(xué)校往往側重于以考試成績(jì)評價(jià)學(xué)生等次，這種評價(jià)方法本身存在著(zhù)缺陷，限制了學(xué)生的自主性、創(chuàng )造力，學(xué)生個(gè)人專(zhuān)長(cháng)得不到合理的關(guān)注，從而產(chǎn)生挫敗、消極、抵觸的心理。這種不良心理長(cháng)久積累，會(huì )使學(xué)生將自己界定為無(wú)人理解、得不到認可的邊緣人。
最后，學(xué)校規范。完善的學(xué)校規范是調控學(xué)生偏差行為的有效手段。然而，近年來(lái)，由于學(xué)校規范的不健全，加之家庭教育的不合理、父母過(guò)分溺愛(ài)等因素，學(xué)校規范常常陷入困境，無(wú)法得以有效實(shí)施，學(xué)生曠課、晚歸、打架、酗酒等行為愈演愈烈。自我控制能力不足以及外部引導力量缺失，會(huì )促使青少年學(xué)生一步步走向社會(huì )邊緣。
(四)社區：鄰里關(guān)系冷漠，社區規范缺失
社區是指在一定地域范圍內人們的生活共同體。社區是人們社會(huì )生活的重要組成部分，社區常常通過(guò)各種行為規范、社會(huì )心理、價(jià)值標準、風(fēng)俗習慣和倫理道德來(lái)控制和影響社區成員的行為，使人們在新的生活條件下繼續社會(huì )化。探索青少年邊緣人格障礙的形成必然離不開(kāi)對社區因素的分析。
其一，社區氛圍。與學(xué)校氛圍類(lèi)似，社區氛圍主要包括社區環(huán)境、社區文化和鄰里關(guān)系。良好的社區氛圍有助于培養青少年的社區歸屬感。作為社區成員活動(dòng)的主要場(chǎng)所，良好的社區環(huán)境為社區氛圍的營(yíng)造提供物質(zhì)保障，豐富的社區文化為社區氛圍的營(yíng)造提供精神支持，而和諧的鄰里關(guān)系為社區氛圍的營(yíng)造提供動(dòng)力源頭。然而，由于城鎮化步伐的加快，現代城市社區不斷擴張，社區環(huán)境變得更加復雜，社區文化建設投入不足或吸引力不夠，鄰里關(guān)系變得冷漠，這就使得生活于其中的青少年從小就失去了應有的樂(lè )土，缺少與他人的溝通。
其二，社區規范。社區規范的建立，旨在規范社區行為，維護社區權益，保證社區安全，促進(jìn)社區穩定、和諧。然而，大多數社區往往是有規范無(wú)落實(shí)。究其原因，一方面是規范本身不合理。社區規范應該是社區成員出于對社區的認同，共同制定的約定性規范，而現在的社區規范大多是各單位出于管理的方便，單方制定的社區規范條文。另一方面，社區規范缺乏配套的保障體系。規范的執行往往停留在表面，沒(méi)有執行規范的人員，更沒(méi)有執行規范的必要條件。因此，社區常常處于一種失范的危險之中，社區成員處于自我防御狀態(tài)，加之成員間互不認識，信任缺失問(wèn)題也就產(chǎn)生了。社區中青少年耳濡目染，慢慢也就對外界產(chǎn)生一種不安全、不信任的心理體驗。
(五)同齡群體：“同齡”而“不同群”，群體分層嚴重
同齡群體是由地位、年齡、性別、興趣和價(jià)值觀(guān)念基本相同的人所組成的一種關(guān)系親密的非正式群體。同齡群體對青少年人格發(fā)展的影響不可忽視。其作用可能大于學(xué)校的影響力，甚至大于家庭。同齡群體的影響在各主體因素中均有所體現。如在青少年校內行為的影響因素中，除了教師和其他相關(guān)因素外，同齡人群體的價(jià)值觀(guān)和行為準則也會(huì )發(fā)揮重要影響，尤其在高中更是如此。當代社會(huì )中的同齡群體已經(jīng)日益成為青少年日�；顒�(dòng)的重要環(huán)境。
由于教育的普及，青少年同齡群體均為學(xué)齡群體，其同伴關(guān)系大多發(fā)生在校園內。相同的年齡與學(xué)習經(jīng)歷使其相互間的同一性較強，同伴關(guān)系應當成為青少年情感溝通和支持的主要對象。然而，我們不得不看到，隨著(zhù)貧富差距的拉大，物質(zhì)生活的豐富，加之父母的溺愛(ài)，青少年群體容易沉溺于物質(zhì)需求的滿(mǎn)足之中，極易相互攀比。值得注意的是，在家庭經(jīng)濟因素影響下，同齡群體的特征發(fā)生了改變，很多同齡群體往往是“同齡”而“不同群”，他們的興趣、價(jià)值觀(guān)念等都存在著(zhù)巨大差異。一些青少年不能建立良好的同伴關(guān)系，只能游離于“群體”之間。
此外，伴隨青少年身心不斷發(fā)展，在滿(mǎn)足社會(huì )需求的關(guān)系上，則由親子關(guān)系轉至同伴及異性關(guān)系。這種與異性的關(guān)系又往往伴隨著(zhù)對男女情愛(ài)的懵懂追求，表現出明顯的早戀行為，這種特殊的同齡群體關(guān)系對青少年人格發(fā)展至關(guān)重要。一旦這種同伴關(guān)系破裂，如果不能得到及時(shí)正確的引導，青少年極有可能出現一些偏差行為，甚至有可能會(huì )對其未來(lái)的戀愛(ài)婚姻觀(guān)造成影響。
三、社會(huì )工作介入青少年邊緣人格問(wèn)題的途徑
托爾認為“ 人在情境中”，個(gè)體的發(fā)展受到生理、心理和社會(huì )三方面因素的共同影響，各方面因素又相互作用，共同影響求助者的成長(cháng)過(guò)程。青少年邊緣人格的形成與青少年所生活的環(huán)境和自身性格有著(zhù)根本聯(lián)系。因此，在對具有邊緣人格問(wèn)題青少年介入時(shí)，要把青少年放在所生活的社會(huì )環(huán)境中去認識，通過(guò)了解求助者所處環(huán)境，把握邊緣人格青少年所出現的問(wèn)題。針對青少年的個(gè)人、家庭、社區和學(xué)校方面的介入，社會(huì )工作者一方面要擔任服務(wù)者、提供者和陪伴者角色，促進(jìn)青少年形成健康的人格結構;另一方面社會(huì )工作者還要作為青少年的資源鏈接者，調動(dòng)一切可利用的資源，建構多元復合主體支持網(wǎng)絡(luò )，為青少年群體健康成長(cháng)提供和諧穩健的環(huán)境。
(一)個(gè)人層面：心理安撫與認知引導
社會(huì )工作者在幫助服務(wù)對象前，首先要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理測試方法評估案主是否患有邊緣人格障礙病癥，社會(huì )工作者作為一個(gè)陪伴者和支持者，應主動(dòng)幫助案主聯(lián)系心理醫生或精神科醫生。同時(shí)，應要對案主產(chǎn)生的不適應、恐懼、焦慮情緒進(jìn)行安撫，鼓勵案主接受現實(shí)并勇敢面對未來(lái)的生活，樹(shù)立起生活的信心。面對這類(lèi)案主，社工給予的是“陪伴式”的社會(huì )工作服務(wù)，但這種陪伴并非像“保姆式”的照顧，而是運用專(zhuān)業(yè)的方法給案主心理上的安慰和情感上的支持，幫助案主減輕邊緣人格帶來(lái)的精神壓力和外界施加的輿論壓力。如果案主邊緣人格癥狀已經(jīng)表現出病理學(xué)上的精神疾病癥狀，社工應及時(shí)轉介案主到其他更專(zhuān)業(yè)的康復機構進(jìn)行治療，避免因耽誤時(shí)間而延誤病情。
由于邊緣人格障礙青少年常常具有情緒極不穩定、自我身份紊亂、恐懼、沖動(dòng)等癥狀，在現實(shí)社會(huì )中常會(huì )被貼上“瘋子”、“神經(jīng)病”之類(lèi)的標簽，這種“污名”對邊緣人格青少年的心靈造成深刻傷害，使之對周?chē)巳汉蜕鐣?huì )產(chǎn)生懷疑和恐懼，拒絕與人溝通和交流，同時(shí)又苦于沒(méi)有人能夠理解自己的內心世界，長(cháng)時(shí)間沉浸在自己的內心世界，躲避外界的流言蜚語(yǔ)。長(cháng)期的心理壓力和自我封鎖極易導致自閉、精神分裂等病癥，加重病情，不利于青少年成長(cháng)和社會(huì )化，對青少年的心理健康也造成極大傷害。針對邊緣人格青少年的問(wèn)題，社會(huì )工作者應以?xún)?yōu)勢視角介入，充分相信每個(gè)人都有自我實(shí)現的能量和欲望，著(zhù)眼于邊緣人格障礙青少年的優(yōu)點(diǎn)，利用專(zhuān)業(yè)評估來(lái)發(fā)現其獨特之處，通過(guò)適度鼓勵、認知引導、抗逆力激發(fā)等方法逐步改變其長(cháng)期以來(lái)的錯誤認知，使之重拾對生活的信心，達到“生命影響生命，人影響人”的效果。在這個(gè)過(guò)程中，父母和朋輩群體的力量不可忽視。父母的關(guān)愛(ài)和親友們的鼓勵是青少年回歸正常社會(huì )的驅動(dòng)力之一。社會(huì )工作者應該在優(yōu)勢視角的引領(lǐng)下，調動(dòng)邊緣人格障礙青少年周邊的各種資源，以邊緣人格產(chǎn)生的社會(huì )原因為焦點(diǎn)，運用專(zhuān)業(yè)的社會(huì )工作方法進(jìn)行幫助和治療。
(二)家庭層面：家庭環(huán)境塑造與家庭扶助
發(fā)展心理學(xué)認為，邊緣人格障礙與不良家庭環(huán)境、混亂的依戀關(guān)系、家庭史有關(guān)。薩提亞堅信愛(ài)的力量所具有的療效，呼吁由家庭來(lái)獲得人性的救贖。健康的家庭環(huán)境會(huì )對青少年邊緣人格的治療發(fā)揮積極的能動(dòng)作用，不良的家庭環(huán)境和家庭結構不利于青少年的健康成長(cháng)。因此，社會(huì )工作者在以服務(wù)對象為中心的同時(shí)，要以整個(gè)家庭為治療單位，評估服務(wù)對象的家庭結構，促進(jìn)家庭形成良好的溝通和交流方式，營(yíng)造和諧積極的家庭氛圍。通過(guò)家庭系統與個(gè)人系統的彼此影響、彼此決定、相互塑造來(lái)促進(jìn)青少年邊緣人格的改變。精神分析學(xué)派認為“個(gè)體行為是由過(guò)去的事件尤其是兒童時(shí)代人生經(jīng)歷的結果”。同樣，青少年邊緣人格的產(chǎn)生與孩童時(shí)期的不良經(jīng)歷有很大關(guān)系。社會(huì )工作者介入時(shí)還要了解案主的成長(cháng)經(jīng)歷，分析其人格結構中“本我”、“自我”、“超我”三者之間的關(guān)系，通過(guò)心理治療與社會(huì )治療模式，積極干預，幫助案主恢復人格結構的平衡。
當然，孩子患有邊緣人格障礙對家庭無(wú)疑是一個(gè)巨大的傷害。父母一方面要為孩子的治療四處奔走，一方面還要面對嘲笑和諷刺，承擔著(zhù)物質(zhì)和精神的雙重壓力。社工介入邊緣人格青少年家庭，首先要舒緩其父母的精神壓力，同時(shí)發(fā)揮資源鏈接作用，尋求政府和民間機構的幫助，幫助邊緣人格障礙青少年家庭聯(lián)系專(zhuān)門(mén)從事青少年救助的基金會(huì )、康復院等公益組織，減輕邊緣人格障礙青少年家庭的經(jīng)濟壓力。在邊緣人格障礙青少年家庭的精神層面，社會(huì )工作者應運用團體工作的方法，幫助其父母鏈接相同群體，通過(guò)小組成員之間的互動(dòng)互助和信息共享，建構一種正向的小組“場(chǎng)域力”，促進(jìn)小組成員實(shí)現自我認同和自我接納，形成相互支撐的精神動(dòng)力，逐步走出邊緣人格帶來(lái)的陰影，回歸正常社會(huì )。同時(shí)社工還可以聘請邊緣人格障礙方面的專(zhuān)家來(lái)為這些家庭成員做治療輔導和培訓，提高家庭成員和服務(wù)對象預防邊緣人格的水平和能力。
(三)社區層面：支持網(wǎng)絡(luò )建構與和諧社區
美國行為主義心理學(xué)家華生說(shuō)過(guò)：給我一打健康的嬰兒，我可以把他們訓練成為任何一種人物——醫生、律師、藝術(shù)家、大商人，甚至乞丐或強盜。雖然這句話(huà)是過(guò)于夸大環(huán)境作用的“環(huán)境決定論”，但是從中不難看出環(huán)境對一個(gè)人成長(cháng)的作用和影響。社區是青少年日�；顒�(dòng)的重要場(chǎng)所之一，在青少年病態(tài)人格恢復過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)重要作用。社會(huì )工作者應該調動(dòng)社區的積極因素，呼吁居民接納邊緣人格障礙青少年及家庭，為其提供一個(gè)良好的康復環(huán)境。
要塑造一個(gè)利于邊緣人格青少年康復的社區環(huán)境，社工應從以下幾點(diǎn)努力：第一，加強社區宣傳。讓社區居民了解邊緣人格青少年的痛苦和困擾，鼓勵社區居民接納具有邊緣人格特征的青少年及其家庭，避免用“有色眼鏡”或者“問(wèn)題青少年”的眼光去看待他們。鼓勵社區成員多給予邊緣人格青少年正面的鼓勵和支持，減少其無(wú)力感和失落感。第二，強化社區組織。為了讓邊緣人格青少年在社區更好地接受治療，社會(huì )工作者應協(xié)調社區居委會(huì )和其他相關(guān)機構，協(xié)助建立社區醫療中心和心理咨詢(xún)中心。加強各社區組織之間以及社區組織與邊緣人格障礙青少年之間的聯(lián)系，以便在其產(chǎn)生沖動(dòng)、憤怒等不良情緒時(shí)能夠及時(shí)有效地提供藥物控制和心理安撫。第三，加強社區參與。社區參與不僅要求社區居民主動(dòng)參與社區活動(dòng)，還要求服務(wù)對象與家庭成員一起參與社區活動(dòng)。一方面通過(guò)居民在社區活動(dòng)中培養相互關(guān)懷、互助互濟的美德，改善社區成員間的關(guān)系，增強社區的凝聚力，另一方面讓邊緣人格障礙青少年與人群接觸，提高其人際交往能力，幫助其適應群體性社會(huì )生活，逐步擺脫孤僻、自卑、無(wú)力感等負面情緒。第四，注重社區自助�！爸俗灾笔巧鐣�(huì )工作基本原則之一，社會(huì )工作者應協(xié)助社區居民全面動(dòng)員社區內部資源，建立社區互助和自助系統。同時(shí)社區成員也要理解和體諒邊緣人格青少年的不良情緒和行為，利用社區支持網(wǎng)絡(luò )積極協(xié)助其家庭成員，共同幫助青少年康復。
(四)學(xué)校層面：營(yíng)造良好校園氛圍與學(xué)習環(huán)境
學(xué)校作為青少年社會(huì )化的主要場(chǎng)所，自然也是社會(huì )工作介入幫助邊緣人格障礙青少年的重要領(lǐng)域。社會(huì )工作者在介入學(xué)校系統時(shí)，首先要借助社會(huì )生態(tài)系統理論在學(xué)校大環(huán)境中把注意力聚焦于與案主互動(dòng)最為密切的學(xué)齡群體和教師群體，做到有的放矢。在與同齡群體互動(dòng)方面，邊緣人格青少年主要面對的是集體生活融入問(wèn)題。為此，社工應積極與相關(guān)教師溝通，倡導同學(xué)積極給予邊緣人格青少年以正面支持和評價(jià)，以真誠的心和寬容的態(tài)度來(lái)接納邊緣人格障礙青少年，不要因為他們某些異樣的特征或者不穩定的情緒而排斥他們，讓他們感到自己是受歡迎的。在與教師群體互動(dòng)方面，邊緣人格青少年要面對的是能否被教師接納的問(wèn)題和學(xué)習困難的問(wèn)題。在這方面，社工應加強與任課教師和相關(guān)行政人員的聯(lián)系，一方面，讓學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導和教師了解并接納邊緣人格障礙青少年。另一方面，針對邊緣人格障礙青少年的特殊情況，要采取個(gè)別化的對待方式，有針對性地改變學(xué)校以“高分定優(yōu)劣”的教學(xué)模式和體制規范。社工應積極與教師磋商、探索，建立一種能使邊緣人格障礙青少年自由自在、自動(dòng)自發(fā)學(xué)習的方式，如利用網(wǎng)絡(luò )信息平臺開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )授課、家庭課堂等多渠道幫助邊緣人格障礙青少年逐步適應學(xué)校的學(xué)習生活。此外，社會(huì )工作者還應充當學(xué)校和家長(cháng)的聯(lián)系人，協(xié)調家庭和學(xué)校的力量，共同致力于邊緣人格青少年的康復。
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