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2018社會(huì )工作師《工作實(shí)務(wù)》預測題及答案
1[案例分析題]
李女士，女，35歲，大學(xué)本科學(xué)歷，原來(lái)是一家醫院的護士，身體非常健康，半年前遭遇一場(chǎng)交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收人很不錯，但是工作忙碌，無(wú)暇照顧李女士。李女士有一個(gè)5歲的女兒，上幼兒園，由保姆接送上學(xué)。李女士失明后，母親搬過(guò)來(lái)和他們一起生活，照顧她的日常起居，但由于年事已高，身體又不好，逐漸感到力不從心。社區也沒(méi)有相應的機構能為李女士提供專(zhuān)業(yè)的陪護服務(wù)和康復訓練。
半年來(lái)，李女士身上的傷逐漸康復，但她始終無(wú)法接受自己失明的事實(shí)，常常一個(gè)人關(guān)在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門(mén);李女士的情緒起伏很大，有時(shí)候情緒低落，一個(gè)人默默流淚，有時(shí)候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發(fā)生前，李女士是一個(gè)性格開(kāi)朗的人，結識了很多朋友。事故發(fā)生后，她的好多朋友都上門(mén)來(lái)看望她，可是她根本不愿意見(jiàn)朋友，朋友給她打電話(huà)問(wèn)候，她也不會(huì )接。
李女士的老公很擔心妻子的狀況，于是向社會(huì )工作者尋求幫助。
問(wèn)題：
1.請界定本案中的服務(wù)對象系統、目標系統和行動(dòng)系統。
2.請說(shuō)明通用過(guò)程模式中 “四個(gè)基本系統”對社會(huì )工作實(shí)務(wù)的意義。
3.請以人類(lèi)行為與環(huán)境理論為框架，界定本案例中服務(wù)對象李女士的問(wèn)題和需要。
參考解析：
1.根據系統理論，通用過(guò)程模式將社會(huì )工作的服務(wù)系統看作是由社會(huì )工作者、服務(wù)對象、改變的目標和為達到改變目標而采取的行動(dòng)組成的，這四個(gè)因素又稱(chēng)為“四個(gè)基本系統”。
社會(huì )工作的實(shí)務(wù)過(guò)程即是根據人與系統在其環(huán)境中的互動(dòng)狀況來(lái)決定介入目標，確認改變要涉及的人和系統及其相互間的關(guān)系。社會(huì )工作者要確定誰(shuí)是他的 “變遷努力”的受益人，誰(shuí)是“變遷努力”的合作者，誰(shuí)是需要改變或影響的人。
服務(wù)對象系統即是社會(huì )工作服務(wù)的服務(wù)對象，也是社會(huì )工作服務(wù)的直接受益人。本案中的服務(wù)對象系統包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現有服務(wù)對象，是他前來(lái)求助并使用了服務(wù)，李女士是潛在服務(wù)對象，雖然目前沒(méi)有來(lái)機構見(jiàn)社會(huì )工作者，但未來(lái)有可能使用機構的服務(wù)。
目標系統是指為了改變服務(wù)對象系統的目的需要改變和影響的系統。本案中的目標系統包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士，這些人都需要做出一些調整，還有社區也沒(méi)有提供相應服務(wù)的機構。
行動(dòng)系統是指那些與社會(huì )工作者一起努力，實(shí)現改變目標的人，是社會(huì )工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標系統的部分同時(shí)也可以成為行動(dòng)系統，協(xié)助社會(huì )工作者幫助李女士，還有李女士原來(lái)單位的同事、朋友等都可以成為行動(dòng)系統。
2.社會(huì )工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式中的 “四個(gè)基本系統”為社會(huì )工作者提供了一個(gè)實(shí)務(wù)工作的基本參考架構和助人活動(dòng)的介入藍圖，為社會(huì )工作者開(kāi)展實(shí)務(wù)工作提供了一個(gè)分析工具，具有重要指導意義。
(1)四個(gè)基本系統幫助社會(huì )工作者識別出改變服務(wù)對象系統所必須完成的一般任務(wù)。通常需要完成的任務(wù)順序是：首先從服務(wù)對象系統獲得授權并與之訂立助人關(guān)系簽約，其次需要辨識出目標系統，最后再發(fā)展實(shí)現目標的行動(dòng)系統。
(2)四個(gè)基本系統使社會(huì )工作者懂得，需要改變的不只是服務(wù)對象系統。社會(huì )工作者不能假設求助的人就是主要的介入目標，因為服務(wù)對象系統不一定與目標系統完全吻合。
(3)行動(dòng)系統的規�；蚪M成只有在確立了改變的目標系統之后才能確定。
(4)社會(huì )工作者必須與不同的系統建立關(guān)系，與一個(gè)系統工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統，與不同規模和類(lèi)型的系統工作需要掌握更專(zhuān)門(mén)化的知識。
(5)組織作為一個(gè)系統，在改變過(guò)程中常常扮演重要的角色。社會(huì )工作者除了與個(gè)人、群體和社區以外，組織也會(huì )成為社會(huì )工作者處理問(wèn)題時(shí)的改變目標。這要求社會(huì )工作者需要具備組織工作所需的知識，同時(shí)也要懂得如何推動(dòng)組織的改變。
(6)因為行動(dòng)系統在整個(gè)改變過(guò)程中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，所以社會(huì )工作者需要不斷診斷行動(dòng)系統的情況。
3.以人類(lèi)行為與環(huán)境理論為框架界定本案例中服務(wù)對象李女士的問(wèn)題和需要。
生理層面，身體需要繼續康復訓練，眼睛需要合適的護理。
心理層面，需要調整自己的認知，接納自己目前的身體狀態(tài)，接納失明的事實(shí);同時(shí)需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責任意識;需要疏泄負面情緒，平復暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。
社會(huì )發(fā)展層面，需要學(xué)習盲人的生活技能，做力所能及的家務(wù);需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復以往的人際交往。
環(huán)境方面，家里的環(huán)境需要一些調整以適應盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區專(zhuān)業(yè)服務(wù)等非正式與正式的網(wǎng)絡(luò )予以支持。
2[案例分析題]
小安，男，26歲，大學(xué)三年級時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后，小安在精神衛生中心接受了4周治療后出院。小安患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小安的某些社會(huì )機能仍然在慢慢退化。朋友和同學(xué)也開(kāi)始疏遠他，有些居民因偏見(jiàn)而對他指指點(diǎn)點(diǎn)，這讓原本就內向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來(lái)越?jīng)]有自信，整天不想出門(mén)。小安因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥。社區也沒(méi)有相應的康復機構。沒(méi)多久，小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內多次出入精神衛生中心，無(wú)奈之下，父母將其送入精神病院。
一年后，小安的病情穩定，經(jīng)診斷可以出院。他想回家，想接觸社會(huì )、交朋友，想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單的工作。父母為了讓他更好地康復，準備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復和職業(yè)訓練的社區居住。自從小安患病以來(lái)，父母一直覺(jué)得壓力很大、很焦慮，對照料好小安既沒(méi)有信心也不懂技巧，非常希望有專(zhuān)業(yè)人士提供幫助。醫院的社會(huì )工作者準備為小安出院回歸社區提供服務(wù)，并聯(lián)絡(luò )了社區中的社會(huì )工作者。
問(wèn)題：
1.從社會(huì )支持來(lái)源看，小安康復的哪些支持存在不足?
2.小安的需要及其家人的需要分別是什么?
3.整合小安及其家人的需要，基于醫務(wù)社會(huì )工作的思路，寫(xiě)出 “出院計劃”的內容。
參考解析：
1.社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò )分為正式支持網(wǎng)絡(luò )和非正式支持網(wǎng)絡(luò )，對于小安的康復需要，存在著(zhù)如下的資源不足：
(1)非正式支持網(wǎng)絡(luò )：
�、偌彝�。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安，但是父母仍覺(jué)得壓力很大，對照顧小安沒(méi)有信心，也不懂技巧。
�、谟H友與鄰里。小安的朋友和同學(xué)開(kāi)始疏遠他，有些居民也因偏見(jiàn)對他指指點(diǎn)點(diǎn)，沒(méi)有給予小安關(guān)懷。
(2)正式支持網(wǎng)絡(luò )：小安所在的社區內沒(méi)有相應的康復機構，缺少專(zhuān)業(yè)支持，也沒(méi)有疏導小安情緒和資源鏈接的平臺。
2.小安及其家人的需要如下：
(1)小安的需要有：
�、僦委熆祻偷男枰�。家人和相關(guān)人員應該及時(shí)發(fā)現小安的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復，不留后遺癥。
�、诳祻铜h(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復尤為重要，應該給小安制造一個(gè)平靜、無(wú)歧視、無(wú)壓力的生活圈。
�、勐殬I(yè)發(fā)展和社會(huì )交往的需要。精神病患者康復后需要重返社會(huì )，需要及時(shí)就業(yè)，也需要與外界溝通和交流。小安也表達了其想接觸社會(huì )、交朋友、想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單工作的想法。
�、芙邮芙逃男枰�。小安在大學(xué)三年級時(shí)退學(xué)，沒(méi)有完成學(xué)業(yè)，因此需要進(jìn)一步接受教育，學(xué)習更多知識，培養必要的技能。
�、莅堇斫夂完P(guān)愛(ài)的需要。應以平等、包容和友愛(ài)的態(tài)度對待小安，使小安獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會(huì )的關(guān)愛(ài)。
(2)小安家人的需要有：
�、傩睦頊p壓和技能教育。應該向小安父母提供正確的、專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識，幫助他們調整好心態(tài)，緩解其緊張隋緒和壓力，使其從容面對困難。
�、诩彝ブС趾突ブ〗M。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔照顧患者的責任�；ブ〗M則是將有相同需要的家庭組織起來(lái)，建立相互之間的聯(lián)系和交流機制，在小組內互相幫助，共同面對問(wèn)題、解決問(wèn)題。
3.出院計劃包括進(jìn)一步治療和康復計劃，計劃的內容包括作息時(shí)間、治療時(shí)間、散步和鍛煉身體時(shí)間等，為保證小安的病情徹底康復，特制訂出院后為期一年的康復計劃。具體如下：
(1)日常計劃。主要以周為單位，合理安排出院后在社區和家庭中每天的休息、康復、娛樂(lè )、學(xué)習和社會(huì )交往等活動(dòng)的具體內容和時(shí)間安排。
(2)康復訓練計劃。針對日常工作安排制訂康復訓練計劃，包括康復訓練的目標、內容、訓練頻率、輔助單位及器具等。另外，小安的病情穩定后，社會(huì )工作者可進(jìn)一步安排一些簡(jiǎn)單的社區服務(wù)工作，增強小安康復的信心。同時(shí)，為小安父母提供精神疾病知識輔導。
(3)轉介計劃。小安病情治療和康復需要社區配合，尤其是在滿(mǎn)足小安交友需要、職業(yè)需要等方面，社區、社會(huì )工作事務(wù)所等機構能提供必要的支持與幫助。同時(shí)，小安父母作為患者家屬，需要相關(guān)機構能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識輔導、情緒和社會(huì )支持等。在社區居民間倡導接納精神病患者的氛圍，普及精神健康知識，展開(kāi)社區官傳。
3[案例分析題]
小錦，男，7歲。小錦3歲的時(shí)候在家附近走失，被人販子拐賣(mài)到了一個(gè)偏僻的農村。小錦的父母從來(lái)沒(méi)有放棄找尋的希望，幾年來(lái)一直奔波于全國各地尋找小錦。在各方的努力下，他們終于在失散4年后找到了小錦，并把他從收養他的農村家庭接回了城市的家�；氐匠鞘泻�，小錦對城市生活環(huán)境出現了各種不適應，與自己的親生父母在感情上也很疏離，一句爸爸媽媽都叫不出口，平日里基本不開(kāi)口和父母說(shuō)話(huà)，甚至很排斥現在的家庭，總想回到那個(gè)收養他的家庭去。小錦的父母嘗試各種方法跟小錦消除情感隔閡，他們在生活上無(wú)微不至地照顧他，周末帶他去游樂(lè )場(chǎng)玩，跟他講述3歲前發(fā)生的趣事，盡管他們一直努力嘗試和小錦重新建立感情，但是收效甚微。因為害怕小錦再次走失，小錦的父母每天堅持接送他上下學(xué)，幾乎不讓小錦單獨和其他小朋友在社區一起玩耍，為做到更好地陪伴小錦，彌補錯過(guò)的那些成長(cháng)時(shí)光，他的媽媽甚至辭去了工作，專(zhuān)職在家照顧他。但是小錦自回城以后一直悶悶不樂(lè )，總是很沉默，也不愿與人交往，對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感。
問(wèn)題：
1.從上述案例中分析小錦現在的需要。
2.從上述案例中分析小錦的個(gè)人及環(huán)境資源。
3.針對小錦目前的狀況，社會(huì )工作者應采取什么樣的介入策略?
參考解析：
1.分析上述案例，小錦現在的需要主要有以下幾個(gè)方面：
(1)發(fā)展的需要。兒童的發(fā)展需要也被稱(chēng)為兒童的成長(cháng)需要，是指兒童為了身心發(fā)展需要獲得的關(guān)愛(ài)、教育和引導。案例中小錦在3歲時(shí)走失，被拐賣(mài)到了農村，從小就缺失親生父母的愛(ài)，也缺乏良好的家庭生活和適當管教，導致回到原生家庭后難以和父母建立良好的親子關(guān)系。
(2)受保護的需要。兒童受保護的需要也被稱(chēng)為兒童的免遭傷害需要，是指兒童在成長(cháng)過(guò)程中需要在身心兩方面得到安全保障，不受到任何人為的傷害。案例中小錦3歲時(shí)走失、被人販子拐賣(mài)，身心都受到極大的傷害，導致對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感，不愿與人交往。
(3)游戲的需要。兒童需要游戲是由其天性決定的，兒童在游戲中獲得身體的成長(cháng)，并通過(guò)游戲學(xué)會(huì )與人相處，逐漸認識和了解社會(huì )。案例中的小錦整天由父母陪同，幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍。
(4)社會(huì )化的需要。兒童的社會(huì )化是兒童逐步了解社會(huì )、掌握生存技能的過(guò)程，是人的社會(huì )化過(guò)程的第一步。這個(gè)過(guò)程離不開(kāi)社會(huì )群體、集體、個(gè)人的相互作用和相互影響，也離不開(kāi)個(gè)人主動(dòng)積極地掌握社會(huì )經(jīng)驗和社會(huì )關(guān)系系統。本案例中，小錦幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍，平日里基本不開(kāi)口和父母說(shuō)話(huà)，總是很沉默，阻礙了小錦社會(huì )化需要的發(fā)展。
2.從上述案例中分析小錦的個(gè)人及環(huán)境資源：
(1)小錦的個(gè)人資源：身體健康，與同齡孩子相比有更豐富的生活經(jīng)驗，體驗過(guò)不同家庭、城市和鄉村不同的生活。
(2)小錦的環(huán)境資源：首先是親生父母對小錦深深的愛(ài)，特別是為了彌補錯過(guò)的那些成長(cháng)時(shí)光，媽媽甚至辭去了工作，專(zhuān)職在家照顧小錦;其次是農村收養家庭的資源，如果處理得好，小錦可以同時(shí)得到兩個(gè)家庭的愛(ài)護;同學(xué)是小錦朝夕相處的伙伴，老師也是有力的支持資源。
3.針對小錦目前的狀況，社會(huì )工作者應采取的介入策略主要有：
(1)直接對小錦介入：通過(guò)游戲進(jìn)行心理輔導，調整小錦的心理狀態(tài)，降低小錦對原生家庭的排斥感和對城市的不適應感，增強小錦的自我認同感和自信心，增強小錦對人的信任，提升安全感。
(2)直接對小錦父母介入：調整小錦父母的認知，使其認識到對待小錦不能操之過(guò)急，要多給小錦一些時(shí)間來(lái)適應新的環(huán)境，慢慢培養感情基礎，放手讓小錦獨立地去完成。一些事情，讓他單獨和小朋友們一起玩耍，增強小錦的自信心和適應能力;教授小錦父母親子溝通方法，例如如何與小錦在游戲中建立信任關(guān)系，促進(jìn)親子溝通。
(3)與小錦學(xué)校的老師取得聯(lián)系，讓老師們在學(xué)校給予小錦更多支持和鼓勵，幫助小錦盡快地融入學(xué)校生活中。
(4)如果有可能，開(kāi)設一個(gè)由類(lèi)似適應不良問(wèn)題的孩子組成的小組，進(jìn)行團體輔導。
(5)如果有可能，建立與收養家庭的連接，得到收養父母的支持，可以把農村收養家庭作為小錦成長(cháng)的體驗基地，也可以從中培養小錦感恩的情操。
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