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社會(huì )工作介入機構養老模式服務(wù)分析
社會(huì )工作的介入有利于滿(mǎn)足老年人的發(fā)展性需求，使養老機構的功能不僅僅局限于生理上的護理，還能夠滿(mǎn)足心理上的保護和發(fā)展。那么，下面是小編為大家整理的社會(huì )工作介入機構養老模式服務(wù)分析，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、機構養老的必然性研究
(一)老齡人口的劇增
我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展伴隨著(zhù)社會(huì )保障機制和福利制度的逐步完善，居民養老保險的覆蓋面在逐漸擴大、醫療保障體制也在不斷完善，人口的平均年齡也在逐年上升，據我國第六次人口普查數據顯示，現階段我國65歲及以上的老年人口約占總人口的8.9% 。老齡人口的急速增加則使得老年人的撫養問(wèn)題日益突出，穆光宗(2012)認為“人口急劇變遷導致社會(huì )化養老服務(wù)的需求量逐步增大”，黎民(2009)表示“我國在經(jīng)濟尚不發(fā)達背景下的人口迅速老齡化，使‘老有所養’的問(wèn)題日益凸顯”，無(wú)論是歷史的原因導致的人口老齡化加速還是經(jīng)濟原因造成的我國對于沉重養老負擔的無(wú)力，機構養老都是解決現階段養老問(wèn)題的一個(gè)重要法寶。
(二)家庭養老功能的弱化
中國傳統的家庭構成主要以聯(lián)合家庭為主，子代對年老父輩的贍養和承歡膝下被認為是“孝”的表現，父輩主要由兒子和媳婦贍養，主要以家庭養老解決老年人的日常照料問(wèn)題，計劃生育政策的實(shí)施在一定程度上打破了這種幾千年來(lái)的傳統模式，家庭結構也逐漸以核心家庭為主流，家庭的養老功能被弱化，子代對于老年人的贍養主要停留在經(jīng)濟層面。老年人的空巢化趨勢導致無(wú)人照料的老年人面臨生活危機和自理困境。機構養老在家庭養老功能弱化的背景下，在滿(mǎn)足老年人照料需求的同時(shí)，也在一定程度上緩解了家庭養老的壓力。
(三)成本――效益的驅使
養老機構主要分為兩大類(lèi)型，公辦和民辦的，而各自又包含兩種運營(yíng)方式：公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)，民辦公助、民辦民營(yíng)。將老年人送到養老機構一般是基于成本-效益的考慮，比起與老人同住每天照顧三餐、噓寒問(wèn)暖、無(wú)微不至和讓老人獨自居住每天擔憂(yōu)其安危來(lái)說(shuō)，養老機構所能夠提供的一條龍式的服務(wù)體系更貼近一般人所期望的老年人照料模式，在付出一定成本的同時(shí)能夠獲得更大的效益。
二、老年人需求探究
(一)老年人生理需求
老年群體作為社會(huì )中的弱勢群體，由于年齡的增長(cháng)，而伴隨著(zhù)生理上的衰老化、傷病化，導致老年人有時(shí)難以自理，產(chǎn)生照料的需求。老年人的生理功能衰退和機能弱化，老年人自身防御能力和康復能力都較之年輕的時(shí)候要弱許多，產(chǎn)生護理和康復訓練的需求。當老年人滿(mǎn)足了基本的生存健康的生理需求后就會(huì )追求發(fā)展性的生理需求，如運動(dòng)健身獲得強壯的體魄、如追求更高質(zhì)量的生存環(huán)境和生活資料�，F階段養老機構普遍只能夠實(shí)現老年人的基本生存需求、護理需求和一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè )需求，但對于有康復需求的老人來(lái)說(shuō)，養老機構一般是讓老年人臥床實(shí)行全護理的方式取代康復性訓練，削弱了老年人完全康復的可能性和康復的信心。養老機構中傳統的老年社會(huì )工作只局限于“老有所養”這一層面，忽視了老年人之間的互助與老年人自身潛能的發(fā)展，缺乏促進(jìn)其認識自我和完善自我的動(dòng)力。
(二)老年人心理需求
老年人需要支持和關(guān)懷以及認可，同時(shí)也需要緩解其對死亡的恐懼。老年人的支持系統一般由配偶、伴侶、家人和照顧者組成，是社會(huì )工作者開(kāi)展老年社會(huì )工作的一個(gè)重要的資源，對于了解老年人具有極其重要的影響和作用。當老年人進(jìn)入養老機構，他的支持系統就會(huì )發(fā)生改變，家人與老年人之間的距離變遠，照顧者變成了養老機構的護工，在養老機構中的社交網(wǎng)絡(luò )一般是以同一房間的成員所組成的小團體為基礎的，同質(zhì)性群體的聚集能夠為老年人之間的交往產(chǎn)生更多的相似性，使得老年人之間能夠自主互助。老年人對于死亡會(huì )產(chǎn)生恐懼，家屬也會(huì )不能夠接受老年人的離去，由此老年人及其家屬所產(chǎn)生的焦慮、畏懼的心理無(wú)法排解，對死亡的認識缺乏正確的引導和理解，臨終關(guān)懷能夠讓老年人對于死亡和自己走過(guò)的人生有新的認識并且能夠充分地肯定自己。老年人在養老機構中除了需要滿(mǎn)足“老有所養”的需求，還應重視老年人的發(fā)展性需求，增強老年人增值自我、完善自我的能力，實(shí)現老年人的自助與互助，減弱“老年人”這一標簽所標志著(zhù)的被照顧、無(wú)作為的角色給老年人本身帶來(lái)的壓力和孤單。
三、社會(huì )工作的介入與實(shí)踐權的獲得的必要性研究
(一)理論框架概述
1、實(shí)踐權
實(shí)踐權是指行動(dòng)者經(jīng)過(guò)他人同意或強行進(jìn)入后者主導的空間開(kāi)展活動(dòng)的能力。社會(huì )工作是實(shí)現助人自助的實(shí)踐過(guò)程，而實(shí)踐權的獲得是社會(huì )工作價(jià)值、理念、工作方式和技巧在工作的領(lǐng)域和對象中獲得接納和信任的過(guò)程。由于我國的社會(huì )工作的專(zhuān)業(yè)建設較為遲緩，還不太成熟，在養老機構中要發(fā)揮社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)技能的最大優(yōu)勢的效益必須重視實(shí)踐權的獲得，不單單是介入，還要讓案主和相關(guān)機構承認社會(huì )工作的勞動(dòng)成果，支持社會(huì )工作者的工作進(jìn)行。獲得實(shí)踐權的過(guò)程是與社會(huì )工作的進(jìn)行同步的，在社會(huì )工作的開(kāi)展中不斷地爭取權利、完善方案、創(chuàng )新與發(fā)展，才能夠更好地推進(jìn)實(shí)踐權與社會(huì )工作介入的融合。 2、增能理論
增能理論認為，個(gè)人之所以被弱勢化、邊緣化，是因為：①個(gè)人內在體驗到全面性的無(wú)力感，以致無(wú)法與環(huán)境交流;②周?chē)h(huán)境中存在著(zhù)直接與間接的障礙、壓迫和限制，使個(gè)人無(wú)法參與社會(huì )，實(shí)現自我。在養老機構中開(kāi)展老年社會(huì )工作，必須要注重增能的作用和影響，社會(huì )工作者以專(zhuān)業(yè)的方法和技巧，幫助老年人打破“老年人”標簽所帶來(lái)的負面影響，協(xié)助他們增強自身的權利感，全面認識自己，提高老年人自助互助的能力，重建自我價(jià)值，增強對自身發(fā)展的信心。
(二)社會(huì )工作介入與實(shí)踐權獲得的必要性
1、社會(huì )工作的發(fā)展性作用
社會(huì )工作作為一個(gè)助人自助的發(fā)展性的專(zhuān)業(yè)，在養老機構中有著(zhù)其特殊而且必不可少的地位。養老機構中的老年人屬于社會(huì )中的弱勢群體，在社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的更新?lián)Q代中由于年齡的因素被替代、被淘汰，而子女無(wú)暇照顧、避免代際沖突、身體不適和生活不便、寂寞感和孤獨感是老年人選擇進(jìn)入養老機構的主要因素。社會(huì )工作的介入有利于滿(mǎn)足老年人的發(fā)展性需求，使養老機構的功能不僅僅局限于生理上的護理，還能夠滿(mǎn)足心理上的保護和發(fā)展。
2、實(shí)踐權的推動(dòng)作用
實(shí)踐權的獲得是社會(huì )工作介入有效性的重要保證，缺乏實(shí)踐權，社會(huì )工作者在養老機構中永遠只能是一個(gè)第三方的存在，沒(méi)有影響力和推動(dòng)力，被邊緣化和漠視，社會(huì )工作的策劃與方案只能被看做是老年人在養老機構中的休閑娛樂(lè )項目，無(wú)法發(fā)揮其治療性和專(zhuān)業(yè)性和效用，社會(huì )工作不能獲得權威的認可和承認，就難以在工作領(lǐng)域和范圍內起主導作用。實(shí)踐權的獲得是組織和成員對于社會(huì )工作的認同和肯定，能夠推動(dòng)社會(huì )工作的有效性和針對性的發(fā)展，從而能夠更加切合老年人的需求，以實(shí)現社會(huì )工作自身的價(jià)值。
3、老年人的增能需求
角色理論認為，當老年人能夠從過(guò)去一套角色過(guò)渡到與年齡規范匹配的角色時(shí)，就能有成功的老年，從活躍貢獻的社會(huì )成員轉變?yōu)閭鹘y觀(guān)念中無(wú)所作為的“老年人”角色，許多老年人心中都會(huì )存在一定的落差，產(chǎn)生自卑感和無(wú)助感，社會(huì )工作者在養老機構中協(xié)助老年人增能，能夠將老年人內心的無(wú)助感和無(wú)能感心態(tài)轉變?yōu)閾碛凶孕藕妥宰�，使老年人能夠重拾信心去參與社會(huì )活動(dòng)，而不僅僅將步伐局限在養老機構那一方小小的天地，并且積極地接觸社會(huì )，同時(shí)調整自己的行為與心態(tài)去適應新的社會(huì )環(huán)境和社會(huì )角色。
四、社會(huì )工作介入的問(wèn)題與困境
(一)社會(huì )工作的邊緣化
社會(huì )工作作為舶來(lái)的專(zhuān)業(yè)，在我國的起步較晚，發(fā)展較慢，一直處于邊緣化、被忽視的地位，盡管近年來(lái)得到一定程度的發(fā)展，但是養老機構對于社會(huì )工作的重視還是有待增強。養老機構中設立社會(huì )工作者一職的僅占少數，而大部分機構中的社會(huì )工作者是以兼職的形式存在，主要以志愿者和義工的身份對老年人進(jìn)行幫助，沒(méi)有完善的工作體系和價(jià)值體系，而老年人群體對于社會(huì )工作者普遍比較陌生，不了解社會(huì )工作的內容和性質(zhì)，養老機構和老年人對社會(huì )工作雙重漠視使得社會(huì )工作的介入困難重重。
社會(huì )工作者在養老機構主要扮演輔導者、使能者、咨詢(xún)者、協(xié)調者的角色，在個(gè)案工作的進(jìn)行時(shí)運用懷舊和生命回顧的技巧建立互相信任的關(guān)系并幫助老人解決現時(shí)的困境，在進(jìn)行小組工作是要做好充分的準備，注意關(guān)心每一個(gè)組員的感受及行為，讓每個(gè)組員都參與其中，引導組員表達自己的真實(shí)感受。養老機構中社會(huì )工作者數量不足，個(gè)案工作無(wú)法兼顧每個(gè)老年人，小組工作也只能停留在娛樂(lè )和交流層面的活動(dòng)，無(wú)法深入地建立支持性小組、治療性小組、動(dòng)機激發(fā)小組等能夠增進(jìn)老年人能力和自信的更專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。
(二)老年社會(huì )工作實(shí)施的困境
1、移情現象
在老年社會(huì )工作的實(shí)施過(guò)程中，社會(huì )工作者容易對老年人產(chǎn)生移情，過(guò)度地同情案主或對案主產(chǎn)生超出工作關(guān)系以外的感情，影響社會(huì )工作的實(shí)際實(shí)施效用，對老年人的生理和心理現狀的判斷造成偏差。
2、經(jīng)濟因素
經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，局限了老年社會(huì )工作的發(fā)展和進(jìn)步，在具體的實(shí)施過(guò)程中，社工服務(wù)的開(kāi)展被束縛，只能停留在較低層面養老服務(wù)，也無(wú)法提供給老年人更多的援助性或發(fā)展性的資源。經(jīng)濟支持的局限性使得老年社會(huì )工作的發(fā)展速度緩慢。
五、結語(yǔ)
銀色浪潮的席卷一定程度上為社會(huì )穩定和社會(huì )年齡結構帶來(lái)了影響，但更多地是推動(dòng)社會(huì )養老服務(wù)事業(yè)的向前發(fā)展。機構養老作為現階段我國必不可少的一種養老方式，為了能夠兼顧老年人的心理和生理需要，社會(huì )工作的介入顯得尤為重要，增能是老年社會(huì )工作的重要目標，培養老年人的發(fā)展動(dòng)力，促進(jìn)老年人自身的不斷完善與進(jìn)步，對于解決現時(shí)的老齡化問(wèn)題所導致的社會(huì )矛盾有著(zhù)重要的作用。
【參考文獻】
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