農村基層衛生人員薪酬管理論文范文
1資料與方法
1.1調查對象
選取東部地區的北京和山東，西部地區的青海和廣西作為抽樣地點(diǎn)，采用方便抽樣的方法，共有74所鄉鎮衛生院，465所村衛生室參與了此次調查。其中，東部地區鄉鎮衛生院40所，共有480名醫務(wù)人員參與調查;村衛生室314所，共有411名鄉村醫生參與調查。西部地區鄉鎮衛生院34所，共有213名醫務(wù)人員參與調查;村衛生室151所，共有182名鄉村醫生參與調查。
1.2調查內容與方法
調查內容主要包括鄉鎮衛生院醫務(wù)人員及鄉村醫生的薪酬水平、薪酬結構、薪酬管理及相關(guān)福利待遇等。根據調查內容分別針對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院醫務(wù)人員、村衛生室及鄉村醫生設計調查問(wèn)卷，調查問(wèn)卷由各鄉鎮衛生院及村衛生室組織填報，縣(區)衛生管理部門(mén)負責組織、協(xié)調工作。經(jīng)過(guò)課題組統一培訓的調查員負責問(wèn)卷調查現場(chǎng)的指導、問(wèn)卷回收及問(wèn)卷回答情況核對。接受調查的對象均對本次調查目的表示知情同意。
1.3統計方法
使用Epidata錄入和管理數據，應用Ｒ軟件(版本2.15.1)進(jìn)行描述統計數據分析。
2結果
比較2008年與2012年鄉鎮衛生院醫務(wù)人員及鄉村醫生的薪酬水平變化(見(jiàn)表2)。鄉鎮衛生院醫務(wù)人員及鄉村醫生的薪酬水平在新醫改后都有了顯著(zhù)提高。鄉鎮衛生院方面，東部的平均薪酬增長(cháng)了15356元，增長(cháng)幅度為41.8%;西部的平均薪酬增長(cháng)了7756.61元，增長(cháng)幅度為24.6%。鄉村醫生方面，東部的平均薪酬增長(cháng)了3500.98元，增長(cháng)幅度為18.6%;西部的`平均薪酬增長(cháng)了7405.53元，增長(cháng)幅度為31.1%。鄉鎮衛生院醫務(wù)人員的薪酬構成包括基本工資、績(jì)效工資和津補貼3個(gè)部分。鄉村醫生的薪酬構成東西部地區的來(lái)源途徑有所不同，但均可歸納為3類(lèi):財政補助收入、醫療勞務(wù)收入和藥品收入(其他農副業(yè)收入不計入)。其中，財政補助收入主要包括各級政府補貼、公共衛生服務(wù)補助、藥品零差價(jià)補助3個(gè)部分。
2.1薪酬管理對比
2.1．1鄉鎮衛生院醫務(wù)人員
作為國有事業(yè)單位，鄉鎮衛生院執行的是績(jì)效工資制度，人員工資費用全部來(lái)源于各級財政。在本調查樣本中，東、西部地區鄉鎮衛生院的薪酬管理辦法基本一致。對于基礎性績(jì)效，即薪酬結構中的基本工資和津補貼之和，包括:基礎工資、崗位工資、節日補貼和特殊崗位津貼，該部分無(wú)特殊情況基本按月發(fā)放。對于獎勵性績(jì)效，則需要經(jīng)過(guò)績(jì)效考核，根據考核結果發(fā)放�？�(jì)效考核的標準和辦法由鄉鎮衛生院自行制定，通過(guò)縣級衛生主管部門(mén)備案。其中的考核指標通常包括考勤、值班、加班、工作數量、工作質(zhì)量、醫德醫風(fēng)、患者滿(mǎn)意度等。
2.1．2鄉村醫生
對于鄉村醫生的薪酬管理主要體現在落實(shí)鄉村醫生補助政策及公共衛生服務(wù)的財政經(jīng)費管理兩個(gè)方面。對于鄉村醫生的補貼，在縣級衛生管理部門(mén)核實(shí)鄉村醫生在崗的情況下，一般都會(huì )按年發(fā)放。對于公共衛生服務(wù)的經(jīng)費管理，東、西部地區均制定了相應的績(jì)效管理措施。其中的考核指標主要為鄉村醫生在規定的各項公共衛生服務(wù)內容上的完成數量，例如，建立居民健康檔案數量、疫苗接種數量、完成孕、產(chǎn)婦訪(fǎng)視數量等。
2.2福利保障對比
所有被調查的鄉鎮衛生院醫務(wù)人員均享受城鎮基本醫療保險、城鎮職工養老保險、住房公積金三項主要保障，保障力度按照其工資總額比例計算，略高于同期社會(huì )平均水平。被調查的鄉村醫生絕大多數都加入了新型農村合作醫療保險，只有極少數鄉村醫生購買(mǎi)了商業(yè)醫療保險。養老保險方面，本調查結果表明:2012年，東部地區鄉村醫生有66%擁有養老保險，其中新型農村養老保險占85%;西部地區鄉村醫生擁有養老保險的比例則相對較低，只有29%，其中新型農村養老保險占93%。無(wú)論從是否擁有養老保險，還是從養老的險種構成情況看，東部地區都顯著(zhù)優(yōu)于西部地區。
3討論與建議
3.1農村基層衛生人員薪酬待遇仍需要進(jìn)一步提升調研數據顯示，從2008年至2012年，東部的平均薪酬增長(cháng)幅度為41.8%，西部的平均薪酬增長(cháng)幅度為24.6%，在2009年啟動(dòng)了新一輪醫改后，農村基層衛生人員的薪酬待遇得到了顯著(zhù)的增長(cháng)。但是，其薪酬水平無(wú)論從衛生行業(yè)內部進(jìn)行縱向比較，還是從其他相似行業(yè)人員薪酬水平的橫向比較，其絕對數值仍處于較低水平，這必然會(huì )影響農村基層衛生人員的心態(tài)穩定。同時(shí)，我國農村衛生人力資源依然面臨嚴峻挑戰，尤其對于西部邊遠貧困地區，基層衛生人力缺乏的問(wèn)題更加嚴重。因此，需要進(jìn)一步提高農村基層衛生人員薪酬水平。尤其對于工作在邊遠貧困地區的基層衛生人員需要實(shí)施傾斜政策，例如，加大津、補貼的補償力度，使津、補貼在工資結構中占據一定的比例。
3.2需要創(chuàng )設更為科學(xué)的薪酬管理措施
調查結果表明，在基層鄉鎮工作的衛生人員固定薪酬大約能夠占到七至八成，績(jì)效薪酬則只有二成左右，且東、西部在薪酬結構上并沒(méi)有顯著(zhù)差異。只有提高薪酬結構中的績(jì)效工資比例才會(huì )對能力更高的醫務(wù)人員產(chǎn)生激勵作用。對于西部地區，固定補償能夠起到穩定和留用基層衛生人員的作用，但對于東部地區，由于對人才的競爭比較激烈，只有在薪酬設計中提高績(jì)效工資的比例，才能更好的留用人才。針對鄉村醫生，財政性補助已成為其收入的重要來(lái)源，但財政性補助，特別是公共衛生補助還不足以補償鄉村醫生所提供的公共衛生服務(wù)，這也是造成村級人才流失和不愿意進(jìn)入的重要原因。當前政府已經(jīng)進(jìn)一步加大了針對公共衛生服務(wù)的投入，在此基礎上則需要進(jìn)一步考慮如何建立更加合理的績(jì)效考核制度，以實(shí)現薪酬管理的良性循環(huán)。
3.3需要進(jìn)一步加強基層衛生人員的福利保障
加強基層衛生人員的福利保障，特別是鄉村醫生的福利保障，是解決其后顧之憂(yōu)的重要舉措，也是穩定基層人才隊伍的重要措施。針對當前鄉村醫生醫療和養老保險仍存在保障范圍小，保障力度低的問(wèn)題，地方各級衛生計生行政部門(mén)要積極協(xié)調政府和相關(guān)部門(mén)，在引導鄉村醫生參加新型農村合作醫療和城鄉居民社會(huì )養老保險的基礎上，進(jìn)一步完善鄉村醫生醫療、養老政策。
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