郴州醫療保險報銷(xiāo)比例
郴州醫療保險報銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、郴州醫療保險報銷(xiāo)比例
1、統籌基金最高支付限額每人每年100000無(wú)。
2、統籌基金起付線(xiàn)標準：三級定點(diǎn)醫院800元，二級定點(diǎn)醫院600元，一級定點(diǎn)醫院200元(鄉鎮衛生院100元)
3、統籌基金和個(gè)人自負比例:三級定點(diǎn)醫院統籌基金支付55%，個(gè)人自負45%二級定點(diǎn)醫院統籌基金支付70%，個(gè)人自付30%;一級定點(diǎn)醫院統籌基金支付75%，個(gè)人自付25%;鄉鎮衛生院統籌基金支付90%，個(gè)人自負10%。
基本醫療保險住院費用起付標準以上支付分段
0-10000元
在職:一級醫院7%,二級醫院12%,三級醫院15%
退休:一級醫院4.2%,二級醫院7.2%,三級醫院9%
10000-統籌最高支付限額
在職:一級醫院4%,二級醫院5%,三級醫院6%
退休:一級醫院2.4%,二級醫院3%,三級醫院3.6%
最高支付限額-大病最高支付限額
在職:一級醫院6%,二級醫院6%,三級醫院6%
退休:一級醫院6%,二級醫院6%,三級醫院6%
二、郴州醫療保險報銷(xiāo)范圍
下列情形就醫所發(fā)生的醫療費用不列入城鎮職工基本醫療保險基金支付范圍
1.在市內定點(diǎn)醫院住院，不按規定辦理醫療保險住院登記發(fā)生的醫療費用，統籌基金不予報銷(xiāo)。
2.未按規定辦理轉診轉院手續的住院醫療費用，不予報銷(xiāo)。
3.未填寫(xiě)《異地安置人員申報表》或未經(jīng)審核批準的異地安置人員，其在統籌地區外發(fā)生的醫療費用，不予報銷(xiāo)。
4.異地安置人員在非選擇的就診醫院住院治療，或雖在選擇的就診醫院住院治療，但未及時(shí)報告所發(fā)生的住院醫療費用不予報銷(xiāo)。
5.非國家公立醫療機構的醫療費用、非定點(diǎn)醫療機構住院醫療費用、外購藥品費用不予報銷(xiāo)。
6.境外(含港、澳、臺地區)發(fā)生的醫療費用不予報銷(xiāo)。
7.參保人因繳費、違規等原因停保期間發(fā)生的醫療費用，不予報銷(xiāo)。
8.違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫療事故、工傷、職業(yè)病、生育等發(fā)生的醫療費用，按有關(guān)規定處理，基本醫療保險不予報銷(xiāo)。
9.出院后超過(guò)30天未來(lái)報銷(xiāo)的轉診轉治、異地就醫、因公出差和探親旅游的住院醫療費用，市醫療保險處不予受理。
延伸閱讀：郴州城鄉居民醫保8月底實(shí)現“二合一”
臨武縣楚江鎮的村民劉桂香因患盆腔炎疾病在市一人民醫院住院，出院后直接報銷(xiāo)了醫療費。劉女士參加新型農村合作醫療，她將得到與城鎮居民一樣的補償標準。
記者從市有關(guān)部門(mén)獲悉，今年8月底之前，我市將統一城鄉居民醫保，看病報銷(xiāo)不再分城里人農村人了。
我省是全國綜合醫改試點(diǎn)省。今年6月30日，省委全面深化改革領(lǐng)導小組第十九次會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，明確2016年底前建立起全省統一的城鄉居民醫保制度。
據市醫療保險處主任譚郴華介紹，新政覆蓋的.人群主要是城鎮無(wú)工作人群和農村居民。目前，全市共有310余萬(wàn)名新農合參保人員。根據新政，城鄉居民醫保實(shí)行政府補助和個(gè)人繳費相結合的籌資方式，城鄉居民醫�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫藥費用。2017年城鄉居民醫�；I資標準不低于570元。其中，參保人員個(gè)人繳費標準統一為150元，從今年9月份開(kāi)始繳納。
譚郴華表示，對參加城鄉居民醫保的特困人員，其個(gè)人繳費部分將通過(guò)醫療救助等渠道全額資助;對參加城鄉居民醫保的城鄉最低生活保障對象，其個(gè)人繳費部分將通過(guò)醫療救助等渠道給予補貼。“新政實(shí)施后，將會(huì )逐步縮小政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。”譚郴華介紹，按照省里的統一部署，現已明確了具體方案和實(shí)施細則，我市將在8月31日之前完成這項工作。實(shí)施城鄉醫保一體化后，農村居民看病能跟城里人享受一樣的待遇。這不僅意味著(zhù)醫保報銷(xiāo)更便捷，還意味著(zhù)他們醫保用藥范圍由原新農合的1127種擴大到了2500種。
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