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新醫院財會(huì )制度下的成本核算實(shí)施
摘要：伴隨著(zhù)我國醫療衛生體制改革的不斷深化，國家對于醫院財務(wù)制度進(jìn)行了較大幅度的修訂，形成了新的醫院財會(huì )制度。新的醫院財會(huì )制度對醫院成本核算產(chǎn)生了較大的影響，本文圍繞新醫院財會(huì )制度分析了存在的主要問(wèn)題，并提出了針對性的建議措施。
關(guān)鍵詞：新財會(huì )制度 醫院成本核算 主要問(wèn)題 建議措施
一、相關(guān)概述
當前，我國醫院面臨著(zhù)激烈的市場(chǎng)競爭，要贏(yíng)得市場(chǎng)競爭力就必須推動(dòng)自身管理科學(xué)化，提升企業(yè)效益，實(shí)現企業(yè)效益最大化。成本核算和管理作為日常管理的重要內容，科學(xué)與否直接關(guān)系著(zhù)醫院的經(jīng)濟效益和市場(chǎng)競爭力。成本是經(jīng)濟管理中的重要概念，也是醫院進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)濟活動(dòng)的重要標準和價(jià)格制定依據。成本控制的好壞能夠影響著(zhù)醫院經(jīng)濟效益的高低。醫院應當結合自身實(shí)際，積極強化成本控制管理，提升成本管控意識，從各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節降低生產(chǎn)成本，挖掘潛力，逐步形成自身的成本優(yōu)勢，以此來(lái)獲取自身的市場(chǎng)競爭優(yōu)勢。成本的高低能夠在一定程度上體現出醫院的整體競爭實(shí)力和管理的科學(xué)性。同時(shí)，成本管理也是醫院財務(wù)管理的重要內容。
二、醫院成本核算存在的主要問(wèn)題分析
結合管理實(shí)踐，可以發(fā)現當前醫院成本管理存在的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：
首先，成本意識淡薄，成本管理成效不到位。一些醫院在財務(wù)管理活動(dòng)中意識不到成本管理的重要性，成本意識比較淡薄，在生產(chǎn)管理中沒(méi)有認真對待成本問(wèn)題，使得一些不必要的成本進(jìn)行開(kāi)支，造成不必要的成本浪費，很容易導致醫院成本虧損，效益下降。除此之外，一些醫院也不能夠合理科學(xué)地安排自身的資金結構，盲目引進(jìn)新的建設項目，存在重復投資的問(wèn)題，過(guò)大的長(cháng)期投資很容易造成經(jīng)營(yíng)資金不足，出現較大的債務(wù)負擔。成本的高低能夠在一定程度上體現出醫院的整體競爭實(shí)力和管理的科學(xué)性。同時(shí)，成本管理也是醫院財務(wù)管理的重要內容。從這個(gè)角度上講，醫院積極強化財務(wù)管理，重視成本管理和控制，對于醫院增強自身經(jīng)濟效益，提升競爭實(shí)力具有很強的必要性。
其次，醫院成本管理的目標不能夠充分體現出醫院的整體經(jīng)營(yíng)目標。一般來(lái)講，醫院實(shí)施財務(wù)管理活動(dòng)主要是依靠各種財務(wù)管理手段來(lái)確保日常收支的合理性，并在此基礎上確保醫院經(jīng)營(yíng)管理目標的實(shí)現。在實(shí)施財務(wù)管理活動(dòng)時(shí)，假若缺少相應的經(jīng)營(yíng)目標以及必要的預算管理手段來(lái)進(jìn)行控制，那么財務(wù)管理活動(dòng)也就失去了自身的意義和基礎。財務(wù)管理活動(dòng)自身包含了多個(gè)方面的內容，如強化會(huì )計核算、完善內部管理制度、促進(jìn)成本管理等，這些都是進(jìn)行財務(wù)監督、會(huì )計核算以及管理決策的重要內容。從當前管理實(shí)際來(lái)看，一些醫院的財務(wù)管理活動(dòng)基礎比較薄弱，工作效率和管理效益比較低，在財務(wù)管理秩序方面相對比較混亂。同時(shí)財務(wù)機構設置不完善，財務(wù)人員的整體素質(zhì)參差不齊，這些都難以適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展對醫院管理的要求。
再次，醫院會(huì )計監督不夠全面，難以確保成本核算信息質(zhì)量的真實(shí)完整。作為一種經(jīng)濟管理手段，成本核算活動(dòng)自身具有維護財經(jīng)紀律、合理分配經(jīng)濟利益關(guān)系的重要職能。與此同時(shí)，會(huì )計信息作為一種重要的信息資源，是企業(yè)管理者、投資者、社會(huì )公眾以及債權人等經(jīng)濟利益相關(guān)者評價(jià)單位整體經(jīng)濟狀況、有效防范投資風(fēng)險、合理進(jìn)行日常決策的重要依據。一些醫院管理者出于自身目的人為操縱會(huì )計信息，很容易造成會(huì )計信息不真實(shí)，損益不實(shí)、資產(chǎn)不實(shí)的情況時(shí)有發(fā)生。一些醫院利用集團下屬企業(yè)認為進(jìn)行利潤調整，隨意轉移費用和收入、少計或者多計成本、變更會(huì )計報表的合并范圍等，甚至向不同的會(huì )計信息使用者提供不同的會(huì )計信息等。這些財務(wù)管理手段都是違反財經(jīng)紀律的，也不利用會(huì )計信息的真實(shí)性。
三、強化醫院成本核算體系建設的建議措施
醫院財務(wù)管理者應當圍繞新醫院財會(huì )制度，進(jìn)一步完善會(huì )計成本核算、分析以及內部控制等各個(gè)方面的制度建設，并強化落實(shí)，提高成本核算的科學(xué)性和有效性，突出管理效率和效益，為醫院的科學(xué)發(fā)展提供必要的支持和服務(wù)，具體來(lái)講，醫院財務(wù)管理者可以從以下幾個(gè)方面來(lái)強化管理：
首先，進(jìn)一步完善醫院會(huì )計成本核算體系。在新的醫院財會(huì )制度下，醫院財務(wù)管理者要想建立和完善會(huì )計成本核算管理體系就應當及時(shí)轉變原先的會(huì )計思維和會(huì )計模式，對管理流程和管理內容進(jìn)行積極創(chuàng )新，調查分析醫院自身的內部管理體系，查找出醫院成本管理存在的問(wèn)題和缺陷，并提出針對性的建議措施加以改進(jìn)。在完善成本核算體惜時(shí)注重核算的時(shí)效性，同時(shí)明確成本核算機制的完善也需要激勵作用的有效發(fā)揮，以便對成本核算效益進(jìn)行科學(xué)評價(jià)分析，最終實(shí)現醫院成本核算理論向成本核算實(shí)踐的有效轉變。
其次，建立醫院成本分析體系，促進(jìn)醫院全面成本核算的完善。在新的醫院會(huì )計核算管理體制下，只有建立跟醫院自身管理實(shí)踐相適應的成本分析體系才能夠切實(shí)實(shí)現成本的分析和管理，發(fā)揮成本核算的積極作用。對于醫院來(lái)講，其成本分析體系大都包含投入以及產(chǎn)出這兩大方面的因素。其中，投入分析體系包含人力、物力以及相應的財力分析，這也是醫院進(jìn)行日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)最主要的成本消耗內容。而醫院的產(chǎn)出分析體系則主要包含經(jīng)濟效益指標、社會(huì )效益指標等，對于醫院來(lái)講，其開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主要目標就是獲得經(jīng)濟效益以及社會(huì )效益。
除此之外，在新的市場(chǎng)環(huán)境下，醫院所處的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了重大變化，所面臨的挑戰也越來(lái)越多，在這一情況下醫院實(shí)施全面成本管理也是大勢所趨。醫院實(shí)施全面成本管理能夠有效幫助醫院財務(wù)管理者了解和把握醫院的成本情況，明確成本控制的關(guān)鍵環(huán)節，突出重點(diǎn)，對于醫院減少不必要的開(kāi)支，有效控制經(jīng)營(yíng)成本，贏(yíng)得市場(chǎng)地位具有重要的積極作用和現實(shí)意義。減少浪費和經(jīng)營(yíng)費用支出，也就意味著(zhù)增加醫院的資本，可以促進(jìn)醫院增加流動(dòng)資金。醫院財務(wù)管理者應當積極做好全面成本核算的相關(guān)基礎性工作，圍繞成本核算數據做好各個(gè)方面的費用支出分配、歸類(lèi)整理，科學(xué)劃分醫院成本費用的界線(xiàn)，實(shí)現醫院全面成本核算的科學(xué)化和合理化，推進(jìn)醫院管理邁上更高的水平。
再次，積極推進(jìn)醫院成本管理的信息化建設。新經(jīng)濟時(shí)代也是信息時(shí)代，成本核算工作要想適應新經(jīng)濟的大環(huán)境，就必須積極推進(jìn)成本管理工作的信息化建設，重視成本核算信息化的軟硬件配套工作。醫院成本管理信息化不僅僅是指網(wǎng)絡(luò )化以及電算化，還應當進(jìn)一步提升財務(wù)管理人員的信息化水平，依靠成本管理的信息化、系統化，推進(jìn)成本核算數據的共享和高效使用，降低成本管理成本，提高成本管理效率和效益，提高成本管理工作在醫院整體管理中的作用。
總之，醫院新財會(huì )制度的出臺對于醫院成本管理和核算來(lái)講，既是機遇又是挑戰。成本的高低能夠在一定程度上體現出醫院的整體競爭實(shí)力和管理的科學(xué)性。同時(shí)，成本管理也是醫院財務(wù)管理的重要內容。醫院財務(wù)管理者只有對成本管理工作進(jìn)行及時(shí)有效的創(chuàng )新和改革，才能夠使得醫院財務(wù)管理者有效應對可能出現的問(wèn)題及挑戰。成本管理創(chuàng )新是財務(wù)管理的重要內容和永恒主題，本身是一項復雜的系統工程，不可能一蹴而就，需要各個(gè)方面的共同努力，醫院財務(wù)管理者應當結合實(shí)際和管理需要，對成本核算和管理進(jìn)行理論和實(shí)踐創(chuàng )新，適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展要求，推動(dòng)醫院財務(wù)管理工作更上新的臺階。
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