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醫學(xué)院校衛生法學(xué)教學(xué)的現實(shí)困境及優(yōu)化策略探論文
衛生法學(xué)作為醫學(xué)人文學(xué)科的重要課程,在醫學(xué)院校的課程體系中越來(lái)越受到重視。但由于我國衛生法學(xué)教育起步較晚,無(wú)論是課程的設置、教材的建設還是師資的培養都存在諸多問(wèn)題。該研究從衛生法學(xué)教學(xué)的現狀和問(wèn)題入手,提出優(yōu)化和改革策略,以期為高校的衛生法學(xué)教學(xué)提供依據。
教育的最終目的是培養出具有法律思維和司法技能的懂醫、懂法的復合型人才,這也是衛生法學(xué)教學(xué)改革的核心內容。
1 回溯與反思:歷史、現狀及存在問(wèn)題
我國最早有關(guān)衛生法律制度方面的記載出自《周禮》,其中記錄了當時(shí)醫生的專(zhuān)業(yè)分類(lèi)、職責和待遇等。漢代出現了分別管理“醫”和“藥”的官吏,衛生法律開(kāi)始細化。唐宋時(shí)期,封建社會(huì )發(fā)展到頂峰,雄厚的物質(zhì)基礎為衛生法律的發(fā)展提供了保障,《唐律》載“凡律十有二章……,今二十有七篇,分為三十卷,…。其中二十七是醫疾!贬t生不能欺詐病人,“諸醫違方詐療疾病而取得財物者,以盜論”[2]。宋代頒布了我國最早的醫院管理條例《安劑法》,規定了醫務(wù)人員的人數及升降的標準等。元、明、清在《元典章》《大明會(huì )典》及《大清律例》等法令中也都有比較詳細的衛生法律條文。但在我國源遠流長(cháng)的衛生法律發(fā)展歷史中,并沒(méi)有形成系統的衛生法學(xué)教育體系,使衛生法學(xué)的教育和衛生法律的傳承受到了阻礙。自美國于20世紀50年代創(chuàng )立現代衛生法學(xué)學(xué)科之后,我國的衛生法學(xué)教育在80年代后期才開(kāi)始在部分高校展開(kāi),時(shí)至今日,衛生法學(xué)教育在諸多方面都取得了進(jìn)展,但由于受到各種條件的制約和多種因素的影響,我國的衛生法學(xué)教育還不能緊跟時(shí)代的步伐,存在諸多亟待解決的問(wèn)題。
首先,建國以來(lái),我國先后頒布了多部衛生法律及衛生行政法規,初步形成了具有中國特色的衛生法律框架,同時(shí),公眾法律意識的提高、對衛生法律知識的強烈需求也給衛生法學(xué)教育帶來(lái)了前所未有的契機,但法制不夠完善仍然給衛生法學(xué)教育提出了嚴峻的挑戰,這需要國家、社會(huì )、和高校共同為之努力。其次,衛生法學(xué)教育本身也存在諸多問(wèn)題:①對其重要性認識不足,這源于長(cháng)期以來(lái)醫學(xué)教育重技能、輕人文的教育理念。②師資隊伍素養參差不齊,缺乏專(zhuān)業(yè)的衛生法學(xué)教師。大多數教師受自身專(zhuān)業(yè)限制,缺乏對法學(xué)理論和醫藥衛生法律知識的準確把握和理解,也無(wú)法形成完整的教師團隊。③教學(xué)方法單一,不利于培養學(xué)生的實(shí)踐能力、法律思維和司法技能;最后,高質(zhì)量教材數量偏少,這也是衛生法學(xué)教育滯后所導致的連帶性后果。
2 錯謬與困境:以理論為基礎和以實(shí)踐為本位的教學(xué)目的之爭
作為一門(mén)法律學(xué)科,衛生法學(xué)是理論與實(shí)踐的綜合統一體。理論的發(fā)展能夠推動(dòng)實(shí)踐的進(jìn)步,而實(shí)踐的進(jìn)步也能給理論的發(fā)展提供依據。我國屬大陸法系法典制國家,因此目前衛生法學(xué)的教學(xué)和模式也比較注重對法學(xué)原理及概念的解析闡釋?zhuān)n堂中理論講授比重較大,這有利于學(xué)生對法學(xué)基本原理的掌握。但任何形式的法學(xué)教育都不能脫離社會(huì )現實(shí),衛生法學(xué)的特殊性決定了衛生法學(xué)教育必須要以滿(mǎn)足社會(huì )對既懂醫又懂法的人才需求為目標。所以,以理論教學(xué)為主導的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應當前的要求,必須對其進(jìn)行修正和優(yōu)化。
由于醫療糾紛頻發(fā),醫患關(guān)系持續惡化,患者通常既沒(méi)有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識又不具備法律知識,其權益亟需保護;而作為另一方當事人的醫院雖然有專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員,但這些人員缺乏必要的醫療法律知識和技能,很難依法保護自己,醫院也難以應付越來(lái)越多的醫療糾紛[3]。所以,以實(shí)踐為本位的教學(xué)理念更能滿(mǎn)足醫療單位對于人才的需求,因此,醫學(xué)院校的學(xué)生特別是臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的衛生法學(xué)課程培養目標及課程設置必須從以偏重理論為基礎轉向以實(shí)踐為本位,將衛生法學(xué)教學(xué)置身于現實(shí)社會(huì )的大環(huán)境中,才能實(shí)現理論與實(shí)踐的有機結合,使衛生法學(xué)教育在建設社會(huì )主義法治社會(huì )中發(fā)揮更加重要的作用。
3路徑與方法:衛生法學(xué)教學(xué)改革的路徑與策略
3.1教學(xué)資源的優(yōu)化與完善
3.1.1師資培養 醫、法交叉的特殊屬性給衛生法學(xué)教師提出了很高的要求,教師既要掌握豐富的醫藥衛生知識,還必須熟悉法學(xué)的相關(guān)理論,特別是了解現行衛生法律法規的條文和內容。所以,從事衛生法學(xué)教學(xué)的師資隊伍要盡可能地做到專(zhuān)業(yè)化,但目前實(shí)現衛生法學(xué)教師隊伍完全專(zhuān)業(yè)化似乎不切實(shí)際,因為我國衛生法學(xué)起步較晚,衛生法學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的教師為數不多,這就必須對不同層次的教師進(jìn)行再教育和再培訓,通過(guò)為教師提供進(jìn)修、考察、學(xué)術(shù)交流及教學(xué)科研等方面的機會(huì ),改變現有衛生法學(xué)教師知識結構單一的現狀,把培養精通醫學(xué)及法學(xué)知識的復合型師資隊伍作為努力方向[4]。同時(shí),還要注重衛生法學(xué)教師隊伍的梯隊建設,使之形成完備的科研和教學(xué)團隊。
3.1.2 教材建設 教材的優(yōu)劣直接影響教學(xué)效果,目前我國現有的衛生法學(xué)教材存在如下問(wèn)題:首先,過(guò)于偏重理論研究,不適合本科階段使用。醫學(xué)生法律基礎薄弱,對于抽象的理論不能很好地消化理解。其次,內容千篇一律,沒(méi)有針對性,不能適應不同院校及專(zhuān)業(yè)的實(shí)際情況。再次,照搬照抄法律條文,使教材成為“法律匯編”,毫無(wú)實(shí)質(zhì)內容。針對上述問(wèn)題,應由衛生教育主管部門(mén)牽頭,統一組織醫學(xué)和法學(xué)專(zhuān)業(yè)人士編寫(xiě)一套針對性、實(shí)用性和科學(xué)性較為均衡的衛生法學(xué)系列教材供醫學(xué)院校使用,同時(shí)不同學(xué)校也應根據自身的發(fā)展、培養目標和不同專(zhuān)業(yè)的差異,組織編寫(xiě)適合自身校情的教材和輔導用書(shū),實(shí)現自身教學(xué)目標。
3.1.3 課程設置 課程應以獨立的必修課形式開(kāi)設,根據教學(xué)對象和專(zhuān)業(yè)的不同,以“衛生法學(xué)”或“醫事法學(xué)”統一命名,教學(xué)內容以現行衛生法律體系為基礎,除理論講授外,還應增加實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐課程可采用多種形式,如案例討論、課外實(shí)習、模擬法庭等,著(zhù)重培養學(xué)生自主學(xué)習和解決實(shí)際問(wèn)題的能力,以基礎性、應用性、實(shí)踐性三位一體的教學(xué)體系為框架,構建適合醫學(xué)院校的衛生法學(xué)課程體系,同時(shí)開(kāi)設相關(guān)選修課,拓寬學(xué)生的視野,增強對衛生法學(xué)的了解和認識。
3.2 多元化教學(xué)方法的運用
哈佛大學(xué)校長(cháng)Charles Eliot指出:“法律教育需實(shí)際解決的問(wèn)題并非是教什么,而是如何教!币虼瞬粩喔母锝虒W(xué)方法,提高教學(xué)技巧,提升學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習能力,是對教師的永恒要求[5]。傳統的理論講授式教學(xué)是學(xué)生掌握衛生法學(xué)基礎理論的有效方法,也在一定程度上培養了醫學(xué)生的法律思維能力,但基于當前醫療衛生領(lǐng)域的復雜情況,培養學(xué)生的法律實(shí)踐能力更顯重要,應在教學(xué)中綜合運用案例教學(xué)法、團隊導向學(xué)習教學(xué)法、問(wèn)題討論式教學(xué)法等,輔以情景模擬、法庭旁聽(tīng)等實(shí)踐活動(dòng),有針對性地對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導。通過(guò)多元的教學(xué)方法可以改變傳統教學(xué)方式呆板、沉悶的課堂氣氛,培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,有益于促進(jìn)衛生法學(xué)教學(xué)的完善和發(fā)展。
3.3 課程評價(jià)體系的優(yōu)化與改革
傳統的考核評價(jià)是終結性評價(jià),即在教學(xué)活動(dòng)結束后為判斷其效果而進(jìn)行的評價(jià),以期末考試為主。終結性評價(jià)是反映教學(xué)效果和測評學(xué)生掌握知識的重要指標之一,但是在這種應試教育的體制下,教師和學(xué)生只注重對考試科目和考試內容的學(xué)習,造成了知識結構的嚴重失衡[6]。首先,其不能反映學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中對知識的掌握程度,也無(wú)法評判學(xué)生的實(shí)踐能力;其次,對學(xué)生產(chǎn)生錯誤的導向,使學(xué)生考前突擊,一味追究分數,為考試而學(xué)習,考核之后便將所學(xué)知識全部拋之腦后。為提高教學(xué)效果,應采用總結性評價(jià)與形成性評價(jià)相結合的方式,不但在結課后進(jìn)行考核,更要對學(xué)生日常學(xué)習過(guò)程中的表現、態(tài)度、學(xué)習策略等方面做出評價(jià)。就衛生法學(xué)課程而言,應在教學(xué)過(guò)程中展開(kāi)平時(shí)表現評價(jià)、課堂作業(yè)評價(jià)、階段性測驗評價(jià)及學(xué)生、教師的互評,評價(jià)不合格者不能取得學(xué)分,以綜合性、實(shí)踐性和多樣性為原則,強化理論素質(zhì)、提高實(shí)踐能力、擴展綜合知識,達到形成綜合能力的培養目標。
4結語(yǔ)
雖然我國的衛生法學(xué)教育仍處于起步階段,教育改革尚在探索之中,但衛生法律體系的完善和高等教育取得的進(jìn)步給我們展示了光明的未來(lái)圖景。若干年后,不斷涌現的衛生法學(xué)人才將將為我國的衛生和教育事業(yè)貢獻更大的力量。
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