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癡呆癥老人社會(huì )機構養老現狀調研及分析
摘 要：以癡呆癥老人機構養老為切入點(diǎn)，在深入調研北京與云南昆明兩個(gè)養老機構個(gè)案的基礎上，深入分析現階段我國癡呆癥老人機構養老的現狀和存在的問(wèn)題，并就養老機構如何為癡呆癥老人提供良好的服務(wù)提出建設性意見(jiàn)和建議。
關(guān)鍵詞：癡呆癥老人;服務(wù);社會(huì )和諧與穩定;機構養老
引言
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去勞動(dòng)能力的那一天，所以社會(huì )養老問(wèn)題一直以來(lái)都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。目前，中國的獨生子女現狀加重了年輕子女在家庭里贍養老人的負擔，不少兒女選擇將老人送到養老機構安度晚年，家庭養老模式正在悄然向社會(huì )機構養老模式轉變，這是社會(huì )發(fā)展的必然趨勢。然而，與正常老人相比，癡呆癥老人的養老問(wèn)題給子女帶來(lái)了更大的壓力，這種壓力不只來(lái)源于老人的癡呆癥狀本身，更來(lái)自于養老機構和相關(guān)福利機構對于癡呆癥老人的歧視與排斥。解決好癡呆癥老人的機構養老問(wèn)題不僅對于中國養老事業(yè)的發(fā)展會(huì )起到巨大的促進(jìn)作用，而且對于社會(huì )的和諧與穩定也將起到積極的作用。
故此，通過(guò)對兩個(gè)老年養老機構的癡呆癥老人的個(gè)案進(jìn)行調查研究，探究分析了現階段我國癡呆癥老人機構養老的現狀及其存在的問(wèn)題，并就如何為癡呆癥老人提供更好的養老服務(wù)，提出了意見(jiàn)和建議，其研究結果將有助于社會(huì )養老機構提高對癡呆癥老人的服務(wù)質(zhì)量，保證癡呆癥老人度過(guò)一個(gè)快樂(lè )的晚年生活。
一、老年癡呆癥的基本概述
老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統變性病。主要表現為漸進(jìn)性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重影響社交與生活功能[1]。老年癡呆癥會(huì )給子女和養老機構帶來(lái)很多的不便之處，是因為癡呆癥老人有很多異常行為，嚴重時(shí)表現為不安、易激或少動(dòng)，個(gè)人衛生不佳;后期仍保留習慣性自主活動(dòng)，但不能執行指令動(dòng)作;疾病晚期可見(jiàn)四肢僵直、錐體束征、小步態(tài)、平衡障礙及尿便失禁等，大約5%的患者出現癲癇發(fā)作和帕金森綜合征，帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠護理�？梢钥闯�，對癡呆癥老人的關(guān)愛(ài)與照顧不僅僅是一個(gè)家庭問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì )問(wèn)題，癡呆癥老人是一個(gè)需要我們全社會(huì )關(guān)注的弱勢群體，因此研究癡呆癥老人生活問(wèn)題及機構養老現狀問(wèn)題尤為重要。
二、研究方法
(一)文獻研究法
通過(guò)查閱相關(guān)文獻了解相關(guān)的基本理論知識和所要研究的問(wèn)題，了解癡呆癥老人機構養老發(fā)展現狀。
(二)比較研究法
通過(guò)對北京某社會(huì )福利中心和云南省某老年公寓兩個(gè)養老機構中癡呆癥老人的典型個(gè)案養老現狀進(jìn)行分析、對比研究，綜合性地探討我國癡呆癥老人機構養老現狀及存在的地區差異等問(wèn)題。
(三)實(shí)地觀(guān)察法
進(jìn)入機構實(shí)地觀(guān)察癡呆癥老人日常生活狀況和康復狀況。并且參與到癡呆癥老人與護工以及與其他老人的互動(dòng)之中，并通過(guò)與癡呆癥老人的共同活動(dòng)從局內人的視角對癡呆癥老人進(jìn)行觀(guān)察。
(四)訪(fǎng)談法
通過(guò)與護工及其他機構工作人員交談，客觀(guān)地了解養老機構里癡呆癥老人的日常生活和康復狀況，為了保證訪(fǎng)談的真實(shí)性和針對性，采取嚴格的結構式訪(fǎng)談，事先擬定訪(fǎng)談提綱，列出所有想要了解的問(wèn)題。并且對于被訪(fǎng)談?wù)叩幕卮鸺右哉{查、詢(xún)證及分析，以弄清癡呆癥老人機構養老的真實(shí)現狀，通過(guò)分析找出其中存在的不足以及提出恰當的改進(jìn)措施。
三、目前癡呆癥老人機構養老存在的問(wèn)題
(一)養老機構區別對待癡呆癥老人和正常老人
由于癡呆癥老人各種異常的精神癥狀，給護工帶來(lái)很大的工作壓力。養老院的工作人員對于癡呆癥老人缺乏足夠的耐心和細心，不像照顧正常的老人那樣和顏悅色，盡心盡力。而且無(wú)論是在入院程序上還是在住宿安排上，癡呆癥老人都有單獨的一套程序，區別于正常的老年人，這樣長(cháng)期的不與人交流不僅不利于癡呆癥老人病情的好轉，而且還會(huì )導致癡呆癥老人智力和記憶力的持續下降。
(二)工作人員對于癡呆癥老人的服務(wù)意識和態(tài)度有待改善
晚期的癡呆癥患者身體狀況越來(lái)越差，完全喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，不能獨立進(jìn)食，理解和語(yǔ)言表達困難，在居所內找不到路，行走困難，大小便失禁，在公共場(chǎng)合出現不雅的行為，行動(dòng)需要輪椅或臥床不起[2]。以上種種癥狀會(huì )導致很多不良后果，增加了護工的工作強度，干擾了其他老人的正常生活，于是有的護工對癡呆癥老人失去耐心，態(tài)度粗暴，語(yǔ)言過(guò)激。我們對待癡呆癥老人應該有起碼的理解、關(guān)愛(ài)和善意，像對待孩子一樣對待他們，包容他們，而不應該對他們不管不顧，任其自生自滅。過(guò)去他們?yōu)樯鐣?huì )做出過(guò)貢獻，現在他們是需要我們照顧的“孩子”，需要全社會(huì )關(guān)愛(ài)的弱勢群體。
(三)養老機構軟硬件條件均較差，缺少專(zhuān)業(yè)護工、科學(xué)的康復計劃和康復設施
調研的兩個(gè)機構中都沒(méi)有制定科學(xué)的癡呆癥老人康復計劃，更缺少必備的康復器械。這樣的環(huán)境不利于早期癡呆癥老人的康復訓練和晚期癡呆癥老人病情的好轉，而且工作人員也沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓，缺乏專(zhuān)業(yè)知識和護理技能，對于如何照顧癡呆癥老人的飲食起居，如何應對癡呆癥老人的異常行為沒(méi)有很好的技能支撐。有時(shí)護工在不經(jīng)意間會(huì )碰觸到老人的精神痛楚，讓老人倍感痛苦。這種情況不但會(huì )影響癡呆癥老人的晚年生活質(zhì)量，更會(huì )加重老人的病情，要堅決杜絕。
(四)養老機構對癡呆癥老人的服務(wù)存在誤區
養老機構在為癡呆癥老人提供服務(wù)方面存在誤區，工作人員出于對癡呆癥老人的保護，往往全面照顧老人的日常起居，大包大攬，不讓癡呆癥老人自己做任何事情。其實(shí)這樣的結果只會(huì )導致早期癡呆癥老人的病情更加惡化，如工作人員幫助癡呆癥老人穿衣服會(huì )慢慢使老人喪失肢體行動(dòng)能力，不讓癡呆癥老人與其他人接觸會(huì )導致老人的記憶力更加減退，言語(yǔ)能力更加退化。因此，要鼓勵早期癡呆癥老人做力所能及的事情，經(jīng)常與早期癡呆癥老人進(jìn)行日常接觸，聊天等，這樣有利于延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。
(五)養老機構對于老年癡呆沒(méi)有很好的預防機制
經(jīng)常性地開(kāi)展各種文藝體育活動(dòng)有利于預防老年癡呆現象的發(fā)生，而現在的養老機構由于害怕承擔責任，害怕老人由于運動(dòng)而受傷，不鼓勵領(lǐng)老人進(jìn)行各項運動(dòng)。老人們的唯一運動(dòng)就是每天走到食堂吃飯再走回住處，這樣不利于老年人身體的健康。而且老年機構不注重對于老人的心理關(guān)愛(ài)，很多精神關(guān)愛(ài)室形同虛設，并且缺少相關(guān)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)人員。
(六)大陸地區缺少對癡呆癥老人的關(guān)注和相關(guān)立法
大陸地區對癡呆癥老人機構養老的現狀鮮有關(guān)注，沒(méi)有成熟的癡呆癥老人照看守則，而且相關(guān)行業(yè)服務(wù)標準也不健全。所以才會(huì )導致養老機構有空可鉆，不為癡呆癥老人提供良好的服務(wù)。香港地區對于老年癡呆癥患者的關(guān)注度較高，早在2000年就開(kāi)始推行“安老服務(wù)統一評估”機制，采用一套國際認可的評估手段來(lái)評估老年癡呆癥患者的一系列行為能力，并為他們提供建議，香港政府還為有長(cháng)期護理需要的癡呆癥患者提供一系列資助照顧服務(wù)，同時(shí)為了表示對老年癡呆癥患者的尊重，將老年癡呆癥更名為腦退化癥[3]。
四、解決的對策與建議
(一)加強專(zhuān)業(yè)護工隊伍建設，培養一批有職業(yè)道德的專(zhuān)業(yè)化的護工人員
老年癡呆本身就是一種病，因此需要責任心強的專(zhuān)業(yè)護理人員，當前很多機構采取吃藥抑制消極的辦法，最后導致老年癡呆患者的器官加快衰退，記憶力和運動(dòng)能力等基本能力在藥物的作用下喪失的速度加快。面對這樣的實(shí)際情況，養老機構需要建立健全護工隊伍，配備一批責任心強有職業(yè)道德的專(zhuān)業(yè)的護理人員，要求護理人員掌握癡呆癥老人保健康復的基本專(zhuān)業(yè)知識和技能。在科學(xué)的康復計劃指導下，根據個(gè)體情況以物理療法配合藥物療法盡可能地幫助癡呆癥老人緩解病情，甚至幫助癥狀較輕的患者康復。同時(shí)，專(zhuān)業(yè)的護工還能夠為未患癡呆癥的老年人提供專(zhuān)業(yè)的預防保健服務(wù)，這樣既有利于患病老人的康復也有利于對正常老人的預防工作。
(二)完善養老機構的基礎設施
一方面，康復訓練是老年癡呆癥患者日常生活中重要的一環(huán)，所以養老機構應該增加投入，加強硬件設施建設，配備配齊相關(guān)保健設施，保證患者的康復訓練條件。另一方面，由于老年癡呆癥患者的記憶力、活動(dòng)能力和行為性格的改變，常常會(huì )做出一些危險的舉動(dòng)，有的甚至會(huì )因為記憶力和控制力的喪失而走丟。面對這種情況，養老機構應該裝備監控系統，使癡呆老人的活動(dòng)時(shí)時(shí)處于工作人員的觀(guān)察和監控之中，避免老人受傷害和走失。此外養老機構的基礎設施修建也應該簡(jiǎn)單安全，避免老人的一些過(guò)激舉動(dòng)導致危險發(fā)生。
(三)加強對護工人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育
為癡呆癥老人提供更好的服務(wù)，保證癡呆癥老人安度晚年，僅有良好的設施是不夠的，還需要對護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育。老年人的今天就是我們的明天，關(guān)愛(ài)老年人就是關(guān)愛(ài)明天的我們自己。而癡呆癥老人更是弱勢群體中的弱勢群體，需要更多的關(guān)注和愛(ài)護。護理人員要有良好的職業(yè)道德，不要嫌棄癡呆癥老人。只有護理人員發(fā)自?xún)刃牡乩斫�、關(guān)心和照料癡呆癥老人，關(guān)注癡呆癥老人的日常生活和康復狀況，為癡呆癥老人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，癡呆癥老人的晚年生活才會(huì )更加美好，癡呆癥老人的家屬才會(huì )感受到社會(huì )的溫暖，我們的社會(huì )才會(huì )更加和諧與穩定。因此，高素質(zhì)的護工人員是癡呆癥老人度過(guò)安詳晚年的生活保障。
(四)健全相關(guān)立法，制定行業(yè)規范或國家標準
一方面，國家應該建立健全相關(guān)法律法規，從根本上保證癡呆癥患者的權益，從醫療、生活和人格尊嚴等方面為癡呆癥患者提供法律保障。另一方面，制定相關(guān)的行業(yè)規范，科學(xué)完善的行業(yè)規范、適當的薪酬和福利待遇才能穩定護工隊伍，鼓勵更多的優(yōu)秀人才加入其中，進(jìn)而提高養老機構對于癡呆癥老人的服務(wù)質(zhì)量。
五、結語(yǔ)
現階段我國癡呆癥老人機構養老現狀喜憂(yōu)參半，不容樂(lè )觀(guān)。要解決癡呆癥老人的機構養老問(wèn)題，保證癡呆癥老人在養老機構度過(guò)一個(gè)安詳幸福的晚年，不僅需要養老機構消除歧視，承擔起社會(huì )責任，更需要國家的大力支持與全社會(huì )的理解。國家或社會(huì )慈善機構應該給予養老機構特殊的專(zhuān)項經(jīng)費支持，以便于養老機構購入相關(guān)幫助癡呆癥老人康復的設備，并且有資金對工作人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓。只有這樣，才能夠為癡呆癥老人提供更好的日常和康復服務(wù)，保證癡呆癥老人在養老機構安度晚年。
參考文獻：
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[2]盛樹(shù)力.老年性癡呆及相關(guān)疾病[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2006.
[3]梁健菱，賴(lài)錦玉.香港老年癡呆癥患者照顧服務(wù)的資源分配及問(wèn)題分析[J].中華護理雜志，2010(12)：1113-1115.
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