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流動(dòng)人口社區健康管理問(wèn)題探討
人口流動(dòng)作為一種社會(huì )化現象長(cháng)期的存在，近些年來(lái)隨著(zhù)我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和現代化進(jìn)程的加速，人口流動(dòng)現象也愈加顯著(zhù)，尤其是外來(lái)務(wù)工人員的遷移流動(dòng)已經(jīng)成為了經(jīng)濟社會(huì )中的普遍現象[1]。由于流動(dòng)人口的素質(zhì)往往參差不齊，特別是對自身健康及保護意識的缺乏，近幾十年來(lái)流動(dòng)人口中各種疾病的發(fā)病率都長(cháng)期處于較高的水平，嚴重影響著(zhù)當地城市的管理，因此探討流動(dòng)人口的社區健康管理問(wèn)題十分重要。
1 流動(dòng)人口的健康狀況
我國流動(dòng)人口主要集中在建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)和餐飲服務(wù)業(yè)。流動(dòng)人口的平均居住面積較小，公共衛生意識觀(guān)念較為薄弱，居住場(chǎng)所幾乎不具備衛生設施;大多數流動(dòng)人口來(lái)自偏遠農村或山區，受教育程度低，缺乏一定的健康知識和自我保健意識。特別是在學(xué)齡前兒童的疾病預防和育齡婦女保健方面，流動(dòng)性較大，較難進(jìn)行定期檢查和規范性的預防接種，因此流動(dòng)人口中的傳染病發(fā)病率也比較高[2]。另外，流動(dòng)人口對地方醫療機構和社區衛生資源都不夠熟悉，獲得醫療衛生資源的渠道也比較狹窄。
2 流動(dòng)人口的社區健康管理
2.1 社區健康管理存在的問(wèn)題
目前，我國流動(dòng)人口社區的健康管理和健康教育網(wǎng)絡(luò )仍然處在初級階段，還存在很多不足。大多數城市社區的健康管理都是由兼職人員來(lái)進(jìn)行，這些工作人員對流動(dòng)人口的健康管理和健康教育都不夠重視，又由于流動(dòng)人口成分較為復雜，綜合素質(zhì)偏低，認為健康保健和健康教育可有可無(wú)，有些人還認為純屬是浪費時(shí)間并產(chǎn)生抵觸心理，從而導致社區健康管理網(wǎng)絡(luò )上的斷層[3]。此外，社區健康教育及管理場(chǎng)所往往比較簡(jiǎn)陋甚至缺失，這也在一定程度上造成健康管理缺乏嚴肅性、規范性，使社區健康管理工作難以順利的開(kāi)展。
2.2 流動(dòng)人口的社區健康管理的對策
2.2.1 加強流動(dòng)人口的婦幼保健工作 可以聯(lián)合當地社區的計生部門(mén)，定期在社區流動(dòng)人口中開(kāi)展育齡婦女?huà)D科疾病的普查，做好宣傳，讓她們意識到普查的重要性[4]。對孕產(chǎn)婦要做好系統管理，督促其做好產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪(fǎng)視，以保障育齡婦女的身體健康。也應督促學(xué)齡前兒童定期體檢，提高免疫接種率，從而為控制傳染病的流行提供了切實(shí)的保障。
2.2.2 開(kāi)展健康教育講座 針對流動(dòng)人口的基本狀況和構成情況開(kāi)展多種形式的健康講座對促進(jìn)社區流動(dòng)人口健康意識及行為習慣的形成非常關(guān)鍵，同時(shí)也是實(shí)現流動(dòng)人口健康管理的有效途徑之一。開(kāi)展健康教育講座，首先要積極了解社區流動(dòng)人口的年齡和職業(yè)等特征，根據上述特征再細分為不同的群體;可以請比較有權威的專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行相應知識的講授，同時(shí)也能在一定程度上加強流動(dòng)人員的重視，然后根據不同群體的大致需要，有針對性地開(kāi)展健康教育講座[5]。如對于青年、中年人，可以講授性傳播疾病的知識，對于少年和未成年人可以講授心理健康方面的知識，對于兒童則應該講授良好的衛生習慣的重要性，對于育齡婦女主要講授科學(xué)健康育兒以及計劃免疫有關(guān)知識。
2.2.3 加強健康教育，普及健康知識 應該根據各個(gè)社區的實(shí)際情況，可以通過(guò)在社區設立宣傳欄、制作并發(fā)放健康教育的冊子，從生活飲食、起居衛生等各個(gè)細節培養流動(dòng)人員的健康意識和規范其行為習慣。還可以采取各種各樣的比賽及競賽活動(dòng)，通過(guò)寓教于樂(lè )的方式提高患者對健康教育的興趣[6]。比如世界無(wú)煙日及艾滋病日的知識競賽，進(jìn)行糖尿病和高血壓的飲食合理搭配的知識問(wèn)答及防治知識普及，對于獲勝者可以給予一些生活用品的獎勵，這樣也就能夠吸引更多的流動(dòng)人口參與健康教育中來(lái)。
2.2.4 制定健康管理計劃，實(shí)現目標管理 社區健康管理人員可以在每一季度根據本社區流動(dòng)人口的基本情況及構成現狀，制定合理的健康管理和健康教育的計劃，這樣不僅重點(diǎn)突出、目標明確，還能夠分步驟地落實(shí)制定的計劃，使流動(dòng)人口的健康管理能夠有序規范的進(jìn)行[7]。社區健康管理人員在制定各個(gè)階段管理計劃時(shí)，首先要大致了解本社區流動(dòng)人口的接受程度，以便選擇他們易于接受的形式進(jìn)行，平時(shí)應該積極與流動(dòng)人口溝通、交流，以便了解他們的需求和健康知識的薄弱點(diǎn)。
3 討論
據有關(guān)統計數據顯示，目前我國流動(dòng)人口已經(jīng)超過(guò)全國總人口的13%。作為我國重要的一個(gè)群體，流動(dòng)人口的健康保護意識及社區健康管理情況嚴重影響著(zhù)各個(gè)地區人群的健康狀況。目前我國流動(dòng)人口的結構、素質(zhì)以及分布等各個(gè)方面的問(wèn)題都日益突出，如果不能夠積極重視流動(dòng)人口的健康管理有可能會(huì )制約著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的腳步，嚴重情況下還可能會(huì )成為社會(huì )建設的安全隱患。已有調查資料表明，我國流動(dòng)人口是各種慢性、傳染性等疾病的高發(fā)人群，從一定程度上也影響著(zhù)我國人民的整體健康狀況。以往我國流動(dòng)人口的社區健康管理僅僅由單一的部門(mén)發(fā)起和執行，其所起的作用比較有限;近些年來(lái)，我國聯(lián)合醫療衛生部門(mén)、計生部門(mén)以及社區居委會(huì )等多種社會(huì )服務(wù)部門(mén)，從孕婦及學(xué)齡前兒童的保健出發(fā)，針對性地加強健康教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)對流動(dòng)人口普及健康知識，已經(jīng)取得了明顯的成效，不僅促進(jìn)了社區流動(dòng)人口健康意識及行為習慣的形成，也在一定程度上提高了疾病的查治率，有效地保證了流動(dòng)人口的身體健康[8]。然而，由于我國社區流動(dòng)人口的密度較大、人口數量多、流動(dòng)性也較大，資金缺乏、意識觀(guān)念等多種問(wèn)題都使我國的流動(dòng)人口社區健康管理狀況與預期的目標存在一定的距離。另一方面，人力的制約以及流動(dòng)人口的基本醫療保障都是影響健康管理和健康教育實(shí)施開(kāi)展的主要因素。因此還需要醫療衛生及社會(huì )各個(gè)服務(wù)部門(mén)聯(lián)合起來(lái)，為健康管理有序、規范的進(jìn)行提供切實(shí)的保障，從而使流動(dòng)人口能夠享受與當地居民同等醫療衛生待遇，并且也能夠引導我國流動(dòng)人口逐漸養成健康衛生的生活習慣。
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