醫院庫存管理“零庫存”模式的應用論文

　　摘要：通過(guò)對“零庫存”模式的探討，結合醫院的傳統庫存管理方式，對比其現實(shí)意義與得出更能適應醫院現代化發(fā)展的，先進(jìn)、高效的庫存管理模式，希望達到降低醫院運營(yíng)成本，確保醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全，提升醫院的核心競爭力的目的。

　　關(guān)鍵詞：零庫存；醫院；庫存管理

　　一、“零庫存”模式發(fā)展背景

　　“零庫存”這一概念最早可以追溯到20世紀60年代，日本豐田汽車(chē)公司實(shí)施的全新的生產(chǎn)模式———“JIT”生產(chǎn)制（JustInTime，即準時(shí)生產(chǎn)），具體的管理手段則包括：看板管理、單元化生產(chǎn)等技術(shù)，最終在生產(chǎn)過(guò)程中，實(shí)現原材料和半成品的“零”積壓，使得生產(chǎn)效率得到大大地提高，其基本思想是“只在需要的時(shí)候，按照需要的量，生產(chǎn)所需的產(chǎn)品”。在醫院環(huán)境下，為了保障醫療救助活動(dòng)的正常進(jìn)行，醫療藥品與耗材的庫存管理必不可少。但是在保障基本醫療活動(dòng)的同時(shí)，過(guò)多的庫存則會(huì )占用大量資金以及造成人力、物力的浪費，從而增加醫院的營(yíng)運成本。對此，只有科學(xué)得對庫存進(jìn)行管理，才可以有效地避免資金占用以及資源浪費，降低醫院的成本和風(fēng)險，增強醫院可持續發(fā)展。

　　二、醫院傳統庫存管理方式及其優(yōu)缺點(diǎn)

　�。ㄒ唬﹤鹘y庫存管理方式

　　絕大多數醫院使用傳統的庫存管理方法，多為“采購-入庫-存儲-領(lǐng)用出庫”模式，一般涉及到藥劑科、設備科等科室，這些科室有相應人員定期清點(diǎn)物資數量，將需要補充的物資，依照使用頻率、使用量及有效期等指標，有計劃的擬定清單報給采購人員進(jìn)行采購，然后由庫管進(jìn)行入庫檢查辦理相關(guān)入庫手續，并分門(mén)別類(lèi)保存。待售物資通過(guò)銷(xiāo)售系統直接進(jìn)行出庫，耗材等則由使用人填寫(xiě)領(lǐng)用單，庫管審批、檢查，最后領(lǐng)用出庫。這種方式需要將各種類(lèi)別、品牌、規格的藥品及耗材都囤積在倉庫，以保障臨床科室在有需求的時(shí)候能夠及時(shí)為其提供相應的物資。

　�。ǘ�）優(yōu)勢與不足

　　1.傳統庫存管理方式的優(yōu)勢。倉庫通常會(huì )定期檢查物資余量，對于余量不足或已領(lǐng)用完的物資會(huì )擬定計劃采購補貨，這樣能有效保證倉庫里各類(lèi)藥品與醫療器械的品類(lèi)齊全，能夠滿(mǎn)足領(lǐng)用部門(mén)的需求。倉庫一般設在醫院大樓內部，藥品和醫療器械分門(mén)別類(lèi)保存，領(lǐng)用部門(mén)有需求時(shí)只需填寫(xiě)相應的領(lǐng)用單，將計劃報給倉庫，經(jīng)過(guò)出庫流程最終由專(zhuān)人送達使用科室。其過(guò)程只需簡(jiǎn)單的審批與庫管領(lǐng)取、配送，距離近，耗時(shí)短，配送迅速。2.傳統庫存管理方式的不足。管理人員專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，規章制度未落實(shí)。目前大多數倉庫管理人員對現代化倉庫管理知識、規章制度缺乏必要了解。工作中只是進(jìn)行了基礎的記載，對于物資管理中的突發(fā)狀況不能以專(zhuān)業(yè)的方式應對，工作隨意性大，難以進(jìn)行切實(shí)有效的管理，嚴重會(huì )導致物資的不合理消耗增大，造成經(jīng)濟損失。信息更新不夠及時(shí)，存在滯后性。信息系統雖然在存貨管理中得到了一定范圍的應用，但大多數僅僅能夠查詢(xún)貨物的品種、規格、庫存量等信息；對物資消耗的時(shí)間、空間信息難以及時(shí)反饋，現代醫院對物資信息化管理已然有更高的需求。盤(pán)存管理意識薄弱。按照規定，醫院物資應進(jìn)行定期盤(pán)查，一般于每月末進(jìn)行。對于發(fā)生盤(pán)盈、盤(pán)虧的物資，應及時(shí)查明原因，并根據庫存物資管理規定，對物資或相應責任人做出適當處理。傳統意識中，大多數負責人認為盤(pán)存只是財務(wù)部門(mén)的職責，其他部門(mén)幾乎不參與。實(shí)際上盤(pán)存需有出入庫管理人員、財務(wù)人員、部門(mén)負責人等相關(guān)人員的參與，才能更加準確、細致得反映庫存物資實(shí)際情況。

　　三、“零庫存”模式在醫院庫存中的實(shí)際應用

　　1.掌握醫院物資最低儲備量與供求信息。醫院并非所有物資都具備成熟的市場(chǎng)條件來(lái)實(shí)施“零庫存”管理，因此，需要將物資依據緊急程度、供貨難度、需求量等因素，參考以往情形計算權數按序分類(lèi)排列，不適合使用“零庫存”模式的物資不應盲目加入“零庫存”模式管理體系。2.建立科學(xué)、合理的“零庫存”模式管理系統。借助互聯(lián)網(wǎng)等手段，盡可能將所有物資的品牌、名稱(chēng)、規格、供應商等相關(guān)信息詳盡錄入系統并定期更新維護。同時(shí)對供應商的反饋時(shí)長(cháng)、送貨速度、驗收合格率等指標也應進(jìn)行記載。對于不能滿(mǎn)足臨床需求的物資進(jìn)行重點(diǎn)分析，重新決定該類(lèi)產(chǎn)品是否繼續采用這種模式，對于不能達到采購需求的供應商提出整改或適當舍棄。3.資質(zhì)好的供應商是“零庫存”模式實(shí)施的重要前提。這一模式的實(shí)質(zhì)是將庫存物資的存貨壓力轉嫁給供應商，對供應商的選擇除了要考慮配送物資的質(zhì)量是否合格，是否能保證充足的供貨，還要考慮其配送是否能滿(mǎn)足對供貨時(shí)間的需求。一旦符合要求，下一步就是就“零庫存”模式需求與供應商充分溝通并形成書(shū)面合同，提供法律層面的保障。在能力范圍內盡可能擴大供應商的選擇數量，可供選擇的供應商越多，市場(chǎng)競爭越激烈，服務(wù)水平就會(huì )越成熟，遇到突發(fā)狀況時(shí)也能有更多的選擇。4.“零庫存”模式運行需要各部門(mén)的團結協(xié)作。采購人員的采購時(shí)間將變?yōu)椴欢〞r(shí)、有需求時(shí)采購，采購頻率會(huì )大大降低，工作量會(huì )隨著(zhù)具體醫療環(huán)境的變化而變化；過(guò)去使用人直接在庫房領(lǐng)用或醫院配送人員配送，中間運輸環(huán)節省時(shí)，轉嫁給供貨商送貨，使用部門(mén)不可避免需經(jīng)歷更長(cháng)的等待時(shí)間；庫管人員需要去各使用部門(mén)進(jìn)行現場(chǎng)驗收，辦理相關(guān)入庫出庫手續，改變了工作流程。因而，各環(huán)節的人員要適應新的庫存管理模式的變化，全力配合，充分估計新的管理體系帶來(lái)的影響，做出科學(xué)、合理的人員培訓與調整。

　　四、“零庫存”模式的現實(shí)意義與不足

　　“零庫存”模式是個(gè)相對的概念，并不是指完全沒(méi)有庫存，而是通過(guò)對庫存進(jìn)行控制與管理，使庫存數量趨近于“零”，并非絕對為零。其中，用于急救的藥品，市場(chǎng)供應緊張的物資，或是政策上有要求的物資等，仍舊需要適量?jì)�備。這一概念建立在能完全保障臨床需求之上，是通過(guò)各種現代化管理途徑將供貨商物資信息與醫院實(shí)時(shí)需求相結合，以實(shí)現醫院庫存合理、科學(xué)管理的一種模式。

　�。ㄒ唬�“零庫存”模式的優(yōu)越性

　　1.減少庫存，降低存貨資金的占用量。傳統的存貨管理方法容易導致大部分流動(dòng)資金被物資占用。而在“零庫存”模式下，物資種類(lèi)、庫存量大幅度減少，節省空間，其占用的資金也降到了最低，有效降低了采購與存儲成本，節約了資金，可以將資金應用到其他項目，增加使用率，提高經(jīng)濟效益。2.能夠降低物資的存儲成本與管理費用。依據傳統管理藥品及耗材的方法，倉庫中需留有相當數量的存貨以備不時(shí)之需，此時(shí)需要耗費水電等倉庫成本、日常消耗及人員成本。在“零庫存”模式下，存貨占用空間大大減少，管理人員也能相應減少，極大降低了庫存管理成本。3.物資損耗情況得到極大改善。傳統庫存管理方法中庫存物資需要專(zhuān)人專(zhuān)業(yè)保管，由于不同物資所需存放環(huán)境不同，部分物資存在易碎易燃等特殊情況，物資周轉慢的情況下容易發(fā)生物資過(guò)期、變質(zhì)或跌價(jià)損失，此時(shí)需要耗時(shí)耗力對其進(jìn)行退換、作減值準備等相應處理。在“零庫存”模式下，由于庫存物資減少，發(fā)生此類(lèi)情況的頻率也大大降低，對為數不多的物資進(jìn)行管理，能極大提高管理的精準性，降低事故率。4.更好管理物資質(zhì)量，規避風(fēng)險。由于“零庫存”模式下庫存物資數量極少，其保管過(guò)程更加精細化，更好保證了質(zhì)量；且藥品與耗材品種、有效期等周轉速度快，能夠及時(shí)更新，一定程度上避免了因市場(chǎng)變化帶來(lái)的風(fēng)險，物資質(zhì)量得到極大的保障。

　�。ǘ�）“零庫存”模式可能存在的不足

　　1.對信息系統要求高�？紤]到藥品與醫用耗材的特殊性，實(shí)施“零庫存”模式必須確保物資能及時(shí)、安全的供應。物資的采購及出入庫需要計算機進(jìn)行科學(xué)的整理，物資名稱(chēng)品類(lèi)需條理清晰，能依照市場(chǎng)變動(dòng)第一時(shí)間更新所有物資情況，隨時(shí)提供最新信息。同時(shí)需要讓臨床科室、物資管理部門(mén)與供應商之間保持溝通的順暢與高效，不因信息系統的漏洞或故障而延誤患者的病情。2.要求各部門(mén)配合默契�！傲銕齑妗蹦Ｊ较�，供應商、倉庫、臨床科室任一環(huán)節對接失誤，都會(huì )造成藥品缺乏、醫療耗材缺乏的情況，為倉庫管理工作造成了負面影響，更為臨床工作帶來(lái)了巨大隱患。此時(shí)要求各方人員充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，合理、有序地溝通協(xié)作，保障供應鏈不斷裂，不對患者造成影響。3.存在信息共享風(fēng)險。醫院環(huán)境下大多使用內網(wǎng)，部分環(huán)境下的部分場(chǎng)合才會(huì )使用外網(wǎng)，主要是為了保證醫院內部信息的安全性。大數據時(shí)代催生的“信息共享”，一方面有助于人能根據突發(fā)狀況臨時(shí)調整計劃，提高供應鏈管理的效率；另一方面，在人們享受其便利的同時(shí)，受到內部網(wǎng)絡(luò )被攻擊，內部信息被竊取的威脅。這種信息風(fēng)險在醫院環(huán)境下尤為致命。

　　結論

　　“零庫存”模式屬于一種特殊的管理學(xué)概念，該模式的運用需要具體考察醫院的實(shí)際情況，不能盲目全盤(pán)變動(dòng)。只有在研究過(guò)后，各方面條件成熟的情況下，由點(diǎn)及面逐步推行，有效提升醫院庫存管理水平，整合資源，促進(jìn)醫院合理、科學(xué)、健康發(fā)展，通過(guò)內部管理水平的提升，完善工作，更好服務(wù)患者。

　　參考文獻：

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