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綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的效果觀(guān)察
綜合護理是全科護理的意思，有《內科護理學(xué)》《外科護理學(xué)》《基礎護理學(xué)》《護理學(xué)導論》。在原有綜合知識的指導下，對研究對象的各個(gè)方面、部分、環(huán)節和因素作出分析，綜述護理科研進(jìn)展，報道護理新知識、新技術(shù)、展示護理科研優(yōu)秀成果及先進(jìn)經(jīng)驗，對各級醫院和社區醫療機構護理起到交流、示范、引導作用。
摘要：目的 研究分析綜合護理干預措施對預防重癥加強護理病房(ICU)綜合征的應用價(jià)值。方法 151例ICU收治的患者， 采用雙盲對照法隨機分為觀(guān)察組(76例)與對照組(75例)。對照組采用ICU重癥常規護理模式進(jìn)行服務(wù)干預， 觀(guān)察組采用綜合護理干預措施進(jìn)行服務(wù)， 對比兩組患者對護理質(zhì)量的滿(mǎn)意度及ICU綜合征的發(fā)生情況。結果 兩組患者ICU綜合征發(fā)生率對比， 觀(guān)察組顯著(zhù)低于對照組， 差異有統計學(xué)意義(χ2=6.9614， P=0.0083<0.05)。觀(guān)察組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對照組， 差異有統計學(xué)意義(χ2=10.7831， P=0.00102<0.05)。結論 綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的發(fā)生具有良好效果， 同時(shí)規范、優(yōu)質(zhì)的護理也促進(jìn)了護患關(guān)系和諧， 值得推廣應用。
關(guān)鍵詞：ICU綜合征;預防對策;滿(mǎn)意度;護理干預
ICU綜合征的發(fā)生可造成重癥患者其他并發(fā)癥率提高， 不利于后期治療恢復， 嚴重者可造成心理、認知功能障礙， 影響患者后期生活質(zhì)量[1]。對此如何預防ICU綜合征的發(fā)生成為當前重癥醫學(xué)科護理學(xué)中較為關(guān)注的課題， 本文回顧分析151例重癥醫學(xué)科收治的患者臨床資料， 采取綜合護理干預措施進(jìn)行服務(wù)， 其有效避免了患者發(fā)生ICU綜合征， 現將結果報告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 取本院2013年9月～2015年3月ICU收治的患者151例， 男73例， 女78例， 年齡19～67歲， 平均年齡(51.7±6.5)歲， 其中手術(shù)患者69例， 危重癥患者82例， 已排除精神、認知功能障礙， 重癥無(wú)意識患者。采用雙盲對照法隨機分為觀(guān)察組(76例)與對照組(75例)。對照組中男36例， 女39例， 年齡19～66歲， 平均年齡(52.4±6.1)歲;觀(guān)察組中男37例， 女39例， 年齡20～67歲， 平均年齡(51.1±6.9)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比， 差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用ICU重癥常規護理模式進(jìn)行護理服務(wù)。
1. 2. 2 觀(guān)察組 針對重癥患者心理干預、環(huán)境以及病癥特點(diǎn)等制定全面綜合性個(gè)體化護理措施進(jìn)行服務(wù)， 具體如下：①認知、心理干預。ICU收治的患者多為病情危重者， 其心理狀態(tài)普遍存在一定壓力， 同時(shí)這種心理狀態(tài)也與患者自身對病情的了解認知情況及文化知識水平相關(guān)。其貝克認知法早已證實(shí)錯誤的認知可造成自錯誤的判斷與推論， 導致負面的情感和行為。重癥患者普遍對自身病情知之甚少， 其心理多伴有緊張、焦慮之感， 若得不到有效疏導可引發(fā)抑郁恐懼等情緒;因此醫護人員可在患者入院后對相關(guān)疾病及治療過(guò)程給予相關(guān)知識宣教， 給予一定的關(guān)心與鼓勵支持， 行針對性進(jìn)行心理疏導， 促進(jìn)患者積極配合治療。②行為護理。護理人員在患者病情允許的狀態(tài)下， 可鼓勵其適當進(jìn)行肢體活動(dòng)， 增加自身主觀(guān)能動(dòng)性。比如適當幫助患者翻身， 床上適度伸展四肢， 指導患者采用合理的體位配合治療;另外在護理期間護士還需注重觀(guān)察記錄患者情緒、認知方面情況， 若患者出現失眠、抑郁、焦躁、抵觸ICU治療等異常情況時(shí)， 需立即報告醫生進(jìn)行相關(guān)處理， 給予行為、情緒疏導干預。③環(huán)境干預。重癥醫學(xué)科的環(huán)境對于患者治療具有明顯影響， 護理人員可通過(guò)加強病區環(huán)境的清潔， 合理控制病室溫度， 調節照明設備亮度， 避免光照源刺激患者雙眼， 嚴格保持晝夜規律;另外根據患者病情不同規范劃分病區， 必要時(shí)可采用屏風(fēng)或布簾進(jìn)行隔擋， 減少患者間不良反應或情緒的影響刺激。④音樂(lè )情感支持。在治療期間可采用音樂(lè )療法緩解患者情緒， 如定時(shí)在病區播放輕柔、舒緩的輕音樂(lè )， 同時(shí)護理人員采用柔和、誠懇的態(tài)度與患者交流， 傾聽(tīng)患者在治療期間所承受的疾病痛苦， 讓患者充分釋放心中的負面情緒， 通過(guò)針對患者心理及生理需求進(jìn)行全面細致的護理， 來(lái)提升患者治療信心。
1. 3 觀(guān)察指標 采用ICU意識模糊評估量表(CAM-ICU)來(lái)評估本次研究中患者是否存在ICU綜合征， 并通過(guò)自制問(wèn)卷調查表評估癥狀患者對ICU治療期間護理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意情況。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS19.0統計學(xué)軟件對研究數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
兩組患者ICU綜合征發(fā)生率對比 觀(guān)察組ICU綜合征發(fā)生率顯著(zhù)低于對照組， 差異有統計學(xué)意義(χ2=6.9614， P=0.0083<0.05);通過(guò)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查， 觀(guān)察組患者對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對照組， 差異有統計學(xué)意義(χ2=10.7831， P=0.00102<0.05)。見(jiàn)表1。
三、小結
重癥醫學(xué)科作為醫院拯救患者生命最為主要的戰場(chǎng)， 其各種設施、治療、護理手段均將搶救生命作為主要目的[2]。因此ICU病區各類(lèi)醫療設備較多， 造成患者病區活動(dòng)受到限制， 加之病區環(huán)境的陌生及各類(lèi)指示燈、報警噪音等產(chǎn)生以及與親屬的隔離， 無(wú)法進(jìn)行良好的交流等因素均會(huì )對患者造成巨大心理壓力， 部分患者因而產(chǎn)生認知功能紊亂或行為異常等變化。這類(lèi)負面心理可導致患者情志失暢， 機體免疫能力降低， 不利于治療恢復， 更甚者易造成病癥進(jìn)一步擴展加重[3]。而本院采取綜合護理干預模式來(lái)防治重癥患者發(fā)生ICU綜合征的情況， 有效緩解、消除了患者負面心理， 降低心理壓力， 為患者樹(shù)立了戰勝疾病的信心。
綜上所述， 綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的發(fā)生具有良好效果， 同時(shí)規范、優(yōu)質(zhì)的護理也促進(jìn)了護患關(guān)系和諧， 值得推廣應用。
參考文獻：
[1] 崔輪盟， 郭永波， 張磊， 等.對ICU 綜合征護理干預的探討.中國藥物經(jīng)濟學(xué)， 2014(1)：331-332.
[2] 張晶晶， 張志剛.早期護理干預對預防ICU綜合征的研究.護理實(shí)踐與研究， 2009， 6(7)：55-57.
[3] 張琰， 韓斌如， 王欣然， 等.應用循證護理對ICU術(shù)后患者實(shí)施音樂(lè )干預的效果觀(guān)察.護理學(xué)雜志， 2006， 21(4)：19-21.
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