精神科護理論文范文

　　通過(guò)責任制整體護理的開(kāi)展，夯實(shí)了基礎護理工作，改進(jìn)和完善了護理工作流程，下面就是小編為您收集整理的精神科護理論文范文的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺(jué)得不錯的話(huà)可以分享給更多小伙伴哦！

　　精神科護理論文范文一：責任制整體護理應用

　　原有的功能制護理已成為制約精神科護理事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此該院通過(guò)系統學(xué)習衛生部的相關(guān)文件并對醫院的現況進(jìn)行總體評估后，從201年3月選取一個(gè)病區進(jìn)行試點(diǎn)，隨后在醫院7個(gè)病區全面開(kāi)展了責任制整體護理，經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐，取得了滿(mǎn)意成效。該文以該院開(kāi)展責任制整體護理實(shí)踐為例，闡述具體做法和成效。

　　1實(shí)施步驟

　　1.1評估并納入醫院發(fā)展規劃

　　對各科室的現況從科室布局、功能任務(wù)、人員結構等方面進(jìn)行綜合評估后，制定開(kāi)展計劃、目標任務(wù)、實(shí)施方案、培訓內容、推進(jìn)時(shí)間表、線(xiàn)路圖，并在全院范圍內組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，全面學(xué)習“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案”,并將此項工作列為“一把手”工程，成立以院長(cháng)為組長(cháng)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)列為醫院總體發(fā)展規劃中。

　　1.2科學(xué)設置護理崗位

　　梳理全院護理崗位名錄，編制各崗位說(shuō)明書(shū)，徹底改革護理排班方式和責任分工方式，科學(xué)設置護士分層。

　　1.3合理設置護士數量

　　為解決責任制整體護理開(kāi)展中人員緊缺問(wèn)題，醫院領(lǐng)導高度重視并給予大力支持，按照實(shí)際開(kāi)放床位數與護士1∶0.4的配置要求，2014年新聘護理人員75名，為責任制整體護理的開(kāi)展提供基本保障。

　　1.4加強護士培訓學(xué)習

　　通過(guò)小組討論、集中培訓等形式組織全體護士認真學(xué)習責任制整體護理的實(shí)施方案、目標任務(wù)、崗位說(shuō)明書(shū)、工作流程等相關(guān)理論知識。并根據開(kāi)展責任制整體護理的總體要求，對不同的護士進(jìn)行不同內容的培訓。

　　1.5完善績(jì)效考核制度

　　從崗位說(shuō)明書(shū)中提取崗位評價(jià)要素，根據不同的評價(jià)要素對崗位價(jià)值的貢獻差異，賦予適當的權重系數來(lái)體現差異。

　　2方法

　　2.1編制各崗位說(shuō)明書(shū)

　　根據崗位特點(diǎn)，標識崗位名稱(chēng)、崗位定員、所在部門(mén)、晉級方向、每位護理人員平均負責病人數不超過(guò)8人:特級4~6(上限)/人/d、一級6~8(上限)/人/d、二級8~10(上限)/人/d、三級10~12(上限)/人/d,任職資格(從教育水平、履職要求、專(zhuān)業(yè)、知識、護理技能、素質(zhì)要求等維度確定)、工作標準、崗位職責。

　　2.1.1實(shí)施過(guò)程通過(guò)改革護理工作模式，落實(shí)崗位職責，制定詳細的責任制整體護理各班崗位說(shuō)明書(shū)。明確目標任務(wù)、責任主體和總的理論框架，在全院護士中廣泛宣傳、培訓學(xué)習責任制整體護理服務(wù)模式，在全院護士思想認識高度統一的基礎上，最終確定一個(gè)臨床科室為試點(diǎn)。對132名護理人員按照層級管理的原則進(jìn)行級別劃分，依據護士的工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱(chēng)和學(xué)歷等要素，結合護理隊伍實(shí)際，設N0~N4五個(gè)層級,使護士的能力與層級相匹配。

　　2.1.2排班形式實(shí)行“我的患者我主管”的整體責任制大包干，落實(shí)責任護士8h在崗，24h負責制，夜班及周六日白班均有3人在崗，其中主班1人、責護2人;其余時(shí)間段有11人參與倒夜班，4人(包括副護士長(cháng))參與責任護士組，1人上主班，1人上治療班，1人上衛生班，在能級對應的條件下兩個(gè)月調換崗位1次。每天病區除1名治療班護士和1名衛生班護理員外，其余均參加臨床工作，分為2個(gè)責任小組，每組設1名組長(cháng)，1~2名組員,根據實(shí)際情況周六日增加半天協(xié)助班，責任護士分管床位相對固定，護士長(cháng)根據護士管床數及分管患者的病情危重程度進(jìn)行床位微調或增加班次。責任護士從病情觀(guān)察、風(fēng)險評估、基礎護理、專(zhuān)科護理、人文關(guān)懷、心理疏導和健康教育的全程照護，患者及家屬對護理工作的滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高;醫生對護士的工作給予極大的肯定，醫護溝通更加暢通、有效，醫生對護士的滿(mǎn)意度明顯提高。責任組長(cháng)不僅履行責任護士職責，還負責危重、疑難患者的搶救與護理，還要承擔組內協(xié)調指導、質(zhì)量督察等職責，充分體現了能級對應和多勞多得的原則，護士工作的主動(dòng)性提高，護理工作的價(jià)值得到體現。

　　2.1.3崗位分工周1~周5有8人在崗(包括護士長(cháng))，主班負責病區的整體工作協(xié)調安排，負責病人及物品的交接、開(kāi)門(mén)、接電話(huà)等日常性事務(wù)的處理;責1,責2,責3,責4重點(diǎn)負責分管病人的一切治療性工作、以及飲食、病情觀(guān)察、健康宣教、心理護理、跟隨醫師查房等，其中責1負責特級護理病人和接待新入院患者;責2、責3、責4按病房分開(kāi)，分管一定數量的病人，同時(shí)，輪流協(xié)助主班完成中午及17:30~19:00之間的病房巡視工作。每周五下午進(jìn)行護理風(fēng)險周評估，每周二四晨交班后要求各責護介紹分管患者風(fēng)險評估的重點(diǎn)防范措施，然后由護士長(cháng)進(jìn)行補充、強化。同時(shí)，責任護士、護士長(cháng)參與醫生的晨間查房，不僅提升了專(zhuān)業(yè)知識，全面掌握病人情況，更是為護理工作提供了理論依據，有利于制定個(gè)體化、有效的護理措施。護士長(cháng)在全程參與的過(guò)程中，對護士的護理工作進(jìn)行詳實(shí)了解，節省了跟班時(shí)間，避免了片面掌握科室情況。增強護士責任感，同時(shí)方便衰退的精神病人記憶，提高了護患之間的熟悉度和對責任護士的知曉率，讓患者有需要時(shí)能及時(shí)與責任護士溝通.并結合專(zhuān)科特色，以病人需求為向導，推出互助討論會(huì )、團體治療、放松訓練、健康教育小講課等創(chuàng )新服務(wù)，不斷完善康復計劃，為患者及家屬提供科學(xué)的專(zhuān)業(yè)指導與照護。

　　2.2科學(xué)設置護士分層

　　對臨床一線(xiàn)在編和合同制護士按學(xué)歷水平、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗、工齡、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力實(shí)施分級分類(lèi)管理，并根據崗位特點(diǎn)、能力要求，結合職稱(chēng)分為5層:N0新護士、N1護士(低年資護士2~5年)、N2護士(高年資護師6~10年，本科生大于3年)、N3護士(高年資護師或主管護師)、N4護士1護理專(zhuān)家或專(zhuān)科護士)。依據崗位和能級對應的原則分為責任護士、配藥護士、主班護士、護士長(cháng)。

　　2.3完善培訓層次和內容

　　護士培訓以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內涵，注重實(shí)踐能力，適應臨床護理發(fā)展的需要，對護士實(shí)行分級培訓.

　　新護士以崗前培訓和崗位規范化培訓為主，以提高護士為患者提供整體護理服務(wù)的意識和能力。

　　低年資護士以基礎知識的考核和院內培訓為主，以提高護士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和應急處理能力，使其能盡快勝任專(zhuān)科護理工作，并逐步培養成護理工作的中堅力量。

　　高年資護士以專(zhuān)科培訓和參加衛生部、省市級舉辦的培訓為主，每年選送2~3名護理骨干參加中華護理學(xué)會(huì )舉辦的精神科專(zhuān)科護士培訓班，學(xué)習國內外新理念、新知識、新技術(shù)，以指導低年資護士的護理工作和本科室急、危、疑難患者的搶救與護理，促進(jìn)護理隊伍的健康發(fā)展，實(shí)現護士從身份管理向崗位管理的轉變。

　　2.4績(jì)效指標體系的設置

　　依據表1,護士績(jì)效考核的計算進(jìn)行物化與非物化利益進(jìn)行分配，以二個(gè)助推機制調動(dòng)臨床一線(xiàn)護士的積極性。

　　3取得的成效

　　該院通過(guò)實(shí)行8h責任制，24h負責制的無(wú)縫隙整體護理，患者在周一至周五的工作時(shí)間段均能找到自己的責任護士。與之前護士工作不同的是，現在的護士工作前置，跟隨醫生共同查房，責任護士通過(guò)對患者的整體評估，對患者的病情變化、治療、用藥效果、檢查及陽(yáng)性指標、重點(diǎn)風(fēng)險防范、護理措施、合并軀體疾患、心理、情緒變化等均清晰掌握，為醫生的診療提供動(dòng)態(tài)的、較完善的護理資料。

　　通過(guò)對自殺、外走、噎食、暴力、跌倒等風(fēng)險評估，進(jìn)行分類(lèi)管理和風(fēng)險預判，并采取積極的干預措施，使護理風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)中，患者安全得到了進(jìn)一步保障。

　　通過(guò)責任制整體護理的開(kāi)展，打破了原有的醫患、護患兩條平行線(xiàn)的軌道，重建了醫、護、患三位一體的嶄新工作格局，醫生、護士共同討論治療護理方案，醫護共同查房、病例討論，責任護士可就自己不理解或有異議的地方向醫生及時(shí)請教或自查資料，提高了責任護士的業(yè)務(wù)水平和主動(dòng)學(xué)習的興趣。

　　通過(guò)責任制整體護理的開(kāi)展，每周一次的周大交班會(huì )上，責任護士將分管患者的詳細情況(包括病情變化、治療效果、身心狀態(tài)、飲食等各方面的資料)及時(shí)提供給科室主任、護士長(cháng)、醫生及其他護士，醫生針對患者的個(gè)體化病情特點(diǎn)制定治療護理方案。通過(guò)每日晨會(huì )、周大交班，醫、護、患的溝通、配合更加默契、有效。

　　通過(guò)責任護士的健康教育，讓患者、家屬更多地了解了精神疾病的預防、復發(fā)先兆及應對措施、治療的意義、如何進(jìn)行家庭康復、如何尋求幫助等知識，患者和家屬的滿(mǎn)意度大幅提高。

　　4結語(yǔ)

　　通過(guò)責任制整體護理的開(kāi)展，不僅夯實(shí)了基礎護理工作，改進(jìn)和完善了護理工作流程，豐富了護理內涵建設，更為患者提供了從入院、住院、出院及院外隨訪(fǎng)的無(wú)縫隙整體護理。責任制整體護理改變了以前護理工作中忙而亂的現象，基礎護理落實(shí)到位，責護從飲食護理到排泄護理面面俱到，護理風(fēng)險明顯降低。

　　精神科護理論文范文二：精神科護理臨床教學(xué)問(wèn)題探析

　　【摘要】就護理臨床實(shí)習教學(xué)中臨床帶教老師、教學(xué)理念、相關(guān)法律意識、護生本身等存在的問(wèn)題加以分析，并針對上述問(wèn)題給予相應的對策。認為要充分利用現有的資源優(yōu)化教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，運用帶教技巧，融入人文關(guān)懷與溝通藝術(shù)，全面有效地提高精神科護理教學(xué)質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實(shí)的基礎。

　　【關(guān)鍵詞】精神科護理;臨床教學(xué);問(wèn)題;對策

　　護理人員臨床實(shí)踐是護理學(xué)習的關(guān)鍵時(shí)期，有助于培養良好的職業(yè)素養和規范的專(zhuān)業(yè)行為。自“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”開(kāi)展以來(lái)，“以患者為中心”的服務(wù)理念使護理人員回歸患者，這就要求精神科的護士要具備更高的專(zhuān)業(yè)知識和職業(yè)素養。這些使我們面臨更大的挑戰。對于臨床教學(xué)也有了新的要求，它的好壞直接影響護理人才的質(zhì)量。剖析當前精神科護理教學(xué)中的一些問(wèn)題及應對策略情況，現綜述如下：

　　1教學(xué)中存在的問(wèn)題

　　1.1臨床帶教老師

　　臨床帶教老師是完成護理教學(xué)任務(wù)的主導因素，是保證教學(xué)質(zhì)量的重要前提。因此帶教老師的師資水平，以及他在在臨床教學(xué)中的教學(xué)、組織管理和實(shí)施能力都至關(guān)重要[1]。帶教老師的水平，將對護生的護理理念、護理方法產(chǎn)生影響。但當前精神科護理的帶教老師師資力量薄弱且表達、管理和動(dòng)力不足：帶教老師都是常年從事精神科臨床護理的護士長(cháng)或護士，她們經(jīng)驗豐富，護理技能操作熟練，能為護生提供前沿的臨床專(zhuān)業(yè)知識和豐富的案例。

　　但部分帶教老師并未系統的接受過(guò)教育學(xué)、管理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)培訓，也未經(jīng)過(guò)正規系統的帶教培訓，對專(zhuān)業(yè)知識的掌握程度和人文知識的了解程度也各不相同，形成不了統一的臨床質(zhì)量監控標準。其次精神科的臨床護理工作較為繁重，職業(yè)壓力大，在這基礎上還要完成大量的備課和教學(xué)工作，略顯出教學(xué)動(dòng)力不足。

　　1.2教學(xué)理念

　　如何將教育理念更好的適應現代化醫學(xué)的發(fā)展和護理模式的形勢要求，是臨床教學(xué)的具體過(guò)程，教師的工作態(tài)度、理念、技能等都將成為學(xué)生模仿的目標[4]。教師的一言一行都貫穿于護理教學(xué)工作中，然而當前的精神科護理教學(xué)還處于“重理論，輕實(shí)踐”缺乏教學(xué)多樣化的全面開(kāi)展�！袄碚摱�，實(shí)踐少”方法單一，護士長(cháng)參與教學(xué)管理少，缺乏有效地護生之間的交流和互動(dòng)，缺乏對護生的人文關(guān)懷，使得學(xué)生學(xué)起來(lái)枯燥乏味，教師教得也很累，卻收不到良好地效果。

　　1.3護理臨床帶教法律意識淡薄

　　隨著(zhù)新的《醫療事故處理條例》和《精神衛生法》的相繼出臺，及人們生活水平的提高，精神病患者及家屬的法律意識、自我保護意識、經(jīng)濟意識不斷加強，對護理水平有了更高的要求，護生在實(shí)踐中法律意識淡薄，無(wú)法意識到潛在的法律問(wèn)題，都將會(huì )導致醫療糾紛的發(fā)生，如教學(xué)活動(dòng)涉及侵犯精神科患者的知情同意權、名譽(yù)權、隱私權等[6-7];其次在護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，帶教老師常常對于文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性的強調優(yōu)于對患者病情變化及風(fēng)險的正確評估，如何應用準確的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)對患者病情變化進(jìn)行真實(shí)、及時(shí)完整的描述，規避因相關(guān)法律知識的傳授不夠或自身知識不足而導致的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)風(fēng)險[2]。

　　1.4護生本身因素存在的問(wèn)題

　　當前多數護生屬于獨生子女，自我意識較強，平素生活自理及動(dòng)手能力差，很少關(guān)心他人，對職業(yè)上期望值高[2]，實(shí)習中往往缺乏工作主動(dòng)性和責任心[3]。而且與患者的溝通技巧也差，特別是面對精神病患者，常表現出膽怯心理，不敢與患者進(jìn)行交流，達不到有效地溝通，從而不能完全地掌握患者的病情特點(diǎn)，制定不出準確的護理計劃而進(jìn)行相應的護理措施。

　　2針對問(wèn)題給予的對策

　　2.1加強臨床教學(xué)師資力量

　　重視師資的選拔，除在師資的學(xué)歷和職稱(chēng)上有要求，對于教師的職業(yè)道德和職業(yè)素養，有扎實(shí)的理論基礎和嫻熟的護理技術(shù)、責任心強、能尊重關(guān)心愛(ài)護學(xué)生等[8]，通過(guò)自愿報名參加選拔，接受?chē)栏竦暮Y選制度[9-10]。

　　2.2全力配合各級領(lǐng)導對護理臨床教學(xué)的工作安排

　　在教學(xué)工作中，保證護生的學(xué)習質(zhì)量是最至關(guān)重要的[11]。這不僅是帶教老師的責任并且也是醫院各級領(lǐng)導要考慮的重點(diǎn)。護生學(xué)習質(zhì)量的好壞直接影響今后她們的技術(shù)水平和工作狀態(tài)。2.2.1提高帶教老師綜合素質(zhì)培養。開(kāi)展護理理論知識、科研理論及技術(shù)培訓班，理論知識和技術(shù)評比與考核等，不斷強化和提高帶教老師的綜合素質(zhì)[2-3]，鼓勵帶教老師外出進(jìn)修及參加各種精神科護理的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵參加各種形式的繼續教育，以提高帶教老師自身理論水平和綜合素質(zhì)，并定期組織帶教老師交流帶教經(jīng)驗的座談會(huì )，提出帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題與解決方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激勵考核機制。對于那些帶教效果好，有良好醫德，醫風(fēng)，尊重護生人格，護生評價(jià)高的帶教給予相應的獎勵，以提高教師在教學(xué)改革和科研中的積極性，確保護理臨床教學(xué)有效的，高質(zhì)量的開(kāi)展[5]。

　　2.3創(chuàng )新臨床帶教方法

　　以護生為中心，科學(xué)選擇教學(xué)方法[12]，近幾年來(lái)，精神科護理學(xué)越來(lái)越受到人們的重視，為了讓護生能全面掌握精神科護理學(xué)的特點(diǎn)，培養更為專(zhuān)業(yè)的精神科護理人才，選擇適宜精神科護理臨床教學(xué)的模式，將傳統的教育方法逐漸向多元化的教學(xué)模式發(fā)展，如用以團隊協(xié)作為基礎的教學(xué)方法(team-basedlearning，TBL)、以病例為基礎的教學(xué)方法(case-basedlearning，CBL)、以問(wèn)題為基礎的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)等多種教學(xué)方法，在促進(jìn)教師專(zhuān)業(yè)水平不斷提高的同時(shí)，還可以更好的調動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的創(chuàng )造性思維能力、評判性思維能力、溝通能力等一系列綜合能力[13]，但不同的方式各有優(yōu)勢和不足，單一的教學(xué)方法往往達不到更好的效果，因此可采取多種教學(xué)方法相結合的模式：如將PBL教學(xué)方法與情景教學(xué)方法相結合，讓護生在掌握大量專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)在情景演示中，結合情景內容強化教學(xué)內容，使護生對知識和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高護患溝通能力，健康教育能力，減少日后進(jìn)入臨床工作時(shí)焦慮感和對精神患者的恐懼心理的產(chǎn)生。

　　2.4強化帶教中的法律法規意識

　　帶教老師應認真學(xué)習相關(guān)法律法規內容：如《護士條例》，《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，新《醫療事故處理辦法》，《精神衛生法》等[6]，及時(shí)查找精神科臨床護理工作中易出現的糾紛問(wèn)題，防范未然[2]，為護生進(jìn)行詳解講解，全面做到帶教和護生都知法、懂法、守法、自覺(jué)培養“慎獨”精神，避免一些不必要的風(fēng)險發(fā)生。

　　2.5加強護生自身愛(ài)心、耐心及責任心的培養

　　精神科護理是臨床護理中較特殊的，它所護理的人群都是社會(huì )上的弱勢群體，因此護生要明確這一點(diǎn)，樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，培養自身高度的職業(yè)責任感，用更多的愛(ài)心、耐心和責任心去護理患者。

　　2.6培養護生的臨床溝通能力

　　精神科的護理工作注重心理護理，以患者為中心，隨時(shí)考慮患者主訴，心理和感受，因此對溝通能力的要求是非常高的，帶教老師在有效地與護生之間溝通的同時(shí)應教會(huì )護生如何與精神病患者進(jìn)行良好地、有效地溝通，掌握基本的溝通技巧，增強護生自信心及社會(huì )實(shí)踐能力，提高臨床應變能力[3]。

　　3結語(yǔ)

　　護理實(shí)習生是醫療行業(yè)未來(lái)發(fā)展的重要環(huán)節，新護士的成長(cháng)是護理工作質(zhì)量和安全的保證[14]，精神科護理教學(xué)水平的提高，不僅關(guān)系到護生未來(lái)的工作。也與后備護理力量的培養與提高有密切關(guān)系，因此要充分利用現有的資源優(yōu)化教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，運用帶教技巧，融入人文關(guān)懷與溝通藝術(shù)，全面有效地提高精神科護理教學(xué)質(zhì)量，使護生能從中受益，為今后在臨床中工作打下堅實(shí)的基礎。

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