神經(jīng)內科護理畢業(yè)論文

　　神經(jīng)內科的患者具有的特點(diǎn)是急、危、重,這就對神經(jīng)內科的護理工作提出了較高的要求。以下是小編為大家搜集整理提供到的神經(jīng)內科護理畢業(yè)論文，希望對您有所幫助。歡迎閱讀參考學(xué)習！

　　神經(jīng)內科護理畢業(yè)論文1

　　神經(jīng)內科老年昏迷患者的特征及護理對策

　　昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經(jīng)內科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時(shí)存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點(diǎn)與青年有差異,因此要進(jìn)行針對性護理�，F將本院研究結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院急診內科在2011年3月~2014年3月收治的神經(jīng)內科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時(shí)間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。

　　1.2臨床癥狀分析

　　老年患者多與家人溝通稀少,同時(shí)高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現不明顯。隨著(zhù)年齡增長(cháng),他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現,而且治療、護理過(guò)程中,若不仔細觀(guān)察可能出現誤診、漏診情況,從而錯過(guò)了最佳診療時(shí)期。

　　1.3合并癥情況分析

　　臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復雜變化、神經(jīng)內科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護理神經(jīng)內科患者時(shí)有一定的障礙,更需要選擇個(gè)性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過(guò)程中,除了需要對神經(jīng)內科相關(guān)癥狀進(jìn)行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。

　　1.4治療特點(diǎn)分析

　　老年患者大部分都有長(cháng)時(shí)間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時(shí)間長(cháng),因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時(shí)由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長(cháng),故而排泄周期較長(cháng),易出現用藥后不良反應放大的現象。同時(shí)對藥物的`敏感性較低。

　　1.5心理特點(diǎn)分析

　　老年患者對疾病的了解程度、內容不佳,使其易出現焦慮恐慌的心情。尤其對中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀(guān)和失望的心理情況嚴重。同時(shí)他們對個(gè)人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當一部分老年患者長(cháng)期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴(lài)感較差,無(wú)法積極配合治療。

　　1.6安全性分析

　　老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),老年患者的認知能力、自理能力、身體的協(xié)調能力都出現了一定程度的障礙,因此存在著(zhù)如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。

　　1.7護理對策

　　1.7.1觀(guān)察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應加強對其病情的監測。不但要每天定時(shí)監測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀(guān)察患者日常生活中性格及行為的變化,主動(dòng)與患者及其家人溝通,當有無(wú)原因變化時(shí),應覺(jué)察到可能是其神經(jīng)內科癥狀在惡化。

　　1.7.2對合并癥正確處理在對神經(jīng)內科患者進(jìn)行治療的同時(shí),應對有合并癥的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。對于合并癥患者,不但要有專(zhuān)科醫生指導,還應注意其心理護理。若患者合并癥時(shí)間較長(cháng),還應注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統等進(jìn)行保護性護理。

　　1.7.3對患者進(jìn)行心理護理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語(yǔ),對心理特點(diǎn)表達不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護理中對其進(jìn)行引導交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應對其耐心溝通并引導患者建立良好的心態(tài)。

　　1.7.4注意護理安全地面應采用防滑材料,并盡量保持干燥,來(lái)確保病房環(huán)境內的安全性;床邊設置護欄,患者活動(dòng)時(shí)可選擇使用;行動(dòng)不便的患者應穿戴防滑鞋,并由專(zhuān)人護理;廁所內設置防滑墊,馬桶一側放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標牌之類(lèi)的標志。

　　2結果

　　326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿(mǎn)意度調查表時(shí)行滿(mǎn)意度調查,非常滿(mǎn)意197例,比較滿(mǎn)意123例,不滿(mǎn)意6例,總滿(mǎn)意度為98.16%。

　　3小結

　　神經(jīng)內科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現、復雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點(diǎn),針對性護理,密切觀(guān)察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內科患者的生活質(zhì)量,提高其對護理的滿(mǎn)意。

　　神經(jīng)內科護理畢業(yè)論文2

　　神經(jīng)內科護理安全管理與探討

　　1神經(jīng)內科護理安全缺陷環(huán)節

　　1.1人院評估難以收齊所有資料

　　由于神經(jīng)內科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺(jué)、意識、智力和語(yǔ)言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時(shí)，易出現漏項。

　　l.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色

　　由于神經(jīng)內科患者往往在精神、感覺(jué)、意識、智力和語(yǔ)言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復較慢，對這些患者進(jìn)行健康時(shí)，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現。

　　l.3對患者用藥具有一定的難度

　　神經(jīng)內科患者大多存在顱內壓較高的表現，需要對患者應用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。

　　l.4護理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大

　　最近幾年來(lái)，我國對醫院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫院中的護理人員有相當一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛(ài)，無(wú)法適應護理工作，對護理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿(mǎn)意，這些都是工作中的不安全因素。

　　l.5護理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識

　　長(cháng)期以來(lái)，很多護士?jì)H僅“在醫言醫”，忽視了對法律問(wèn)題的重視。另外，醫院的護理人員普遍比較年輕，她們缺乏相應的工作經(jīng)驗，對預防職業(yè)風(fēng)險和醫療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫療差錯事故的預見(jiàn)。

　　l.6護理人員缺乏運用新技術(shù)的能力和扎實(shí)的理論功底

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步，護理工作中的需要運用新技術(shù)的地方將越來(lái)越多，并且所含技術(shù)的復雜程度也越來(lái)越高，這無(wú)疑會(huì )加大護理人員的壓力，增加護理風(fēng)險的發(fā)生率。另外，一些護理人員工作經(jīng)驗不足，缺乏扎實(shí)的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現錯誤或失誤，從而對護理安全產(chǎn)生影響。

　　2管理對策

　　2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作

　　對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應使用特制的護理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過(guò)敏史和疾病史進(jìn)行調查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。

　　2.2廣泛開(kāi)展健康教育工作

　　由于神經(jīng)內科患者往往在智力、感覺(jué)、觸覺(jué)、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會(huì )帶來(lái)了不良影響。據研究表明，當一個(gè)人患病時(shí)，其所在的家庭、社會(huì )成員給予患者的社會(huì )支持，對患者疾病的恢復具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護理的安全性，應向患者廣泛開(kāi)展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強對患者進(jìn)行示范性教育、計劃性教育和以點(diǎn)帶面的教育，讓患者能夠通過(guò)圖片、碟片、折頁(yè)、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個(gè)方面獲得良好的情緒體驗，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。

　　2.3加強護理人員的風(fēng)險意識

　　為了有效地提高護理的安全性，必須加強護理人員的風(fēng)險意識，提高護理人員的自律行為�？刹扇〉拇胧┲饕�有:經(jīng)常對護理人員進(jìn)行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專(zhuān)題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。

　　2.4加強對護理人員的操作技能培訓和專(zhuān)業(yè)理論知識的教育

　　為了彌補一些護理人員對專(zhuān)業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過(guò)每周組織一個(gè)疾病護理專(zhuān)題，使護理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護理中可能存在缺陷，在每個(gè)月末應對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護理人員的`專(zhuān)業(yè)素養。

　　2.5加強護理人員與患者之間的溝通

　　使患者能夠理解并配合護理人員的工作，主要通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善:①督促護理人員貫徹和落實(shí)護患溝通制度，使護理人員能夠在平時(shí)的工作中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執行告知義務(wù)。向患者及其家屬應履行的告知內容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動(dòng)、語(yǔ)言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫院內有新聘年輕護士或有實(shí)習學(xué)生，他們工作經(jīng)驗不足，易出現差錯。作為主管護士，應提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內容和治療方案，從而協(xié)助護理人員完成護理工作，防止出現差錯。

　　2.6加強護士長(cháng)的細節管理

　　護士長(cháng)既是其所在病區的指揮者，也是護理工作的實(shí)施者，護士長(cháng)必須具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識和專(zhuān)業(yè)操作技能，熟悉本病區患者的特點(diǎn)，明確護理職責，對每位患者的各階段護理工作中的薄弱環(huán)節要做到心知肚明，任何細節都不放過(guò)。在對本科室護理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護患者的安全，避免發(fā)生糾紛。

　　2.7貫徹落實(shí)安全管理制度，積極演練專(zhuān)科重點(diǎn)疾病應急預案

　　醫院的安全管理制度要堅決予以落實(shí)，要求每一名護理人員熟練掌握專(zhuān)科重點(diǎn)疾病的應急預案和處理程序，防止各種意外情況的出現。自患者人院起，護理人員就要加強對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現安全問(wèn)題。同時(shí)還要加強對每位患者的健康狀況的監控，及時(shí)、準確、動(dòng)態(tài)地將患者的狀況記錄下來(lái)，如發(fā)現患者有自殺或自殘傾向時(shí)，應將其狀況記錄在病區一覽表上，交接班時(shí)重點(diǎn)交代下班護理人員。病區除了設立專(zhuān)業(yè)護理小組外，還應成立護理質(zhì)量監控小組，以對病區的護理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴格執行護理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護理人員和患者進(jìn)行超前監督和超前教育，三防即對易出現的差錯進(jìn)行預想、預防和預查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節、部門(mén)、時(shí)間和人。一旦發(fā)生護理差錯，要及時(shí)將差錯上報，并采取相應的補救辦法。

　　3小結

　　護理安全是護理工作的首要要求，每個(gè)護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全，為了護理事業(yè)往前繼續發(fā)展，愿繼續對護理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護理工作中的糾紛，減少護理差錯的發(fā)生。

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