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護理士官生技能學(xué)習壓力源與應對方式調試的論文
在教學(xué)中我們發(fā)現，護理士官學(xué)生在技能學(xué)習中所遇到的壓力源，對于學(xué)生的護理技能學(xué)習有一定的影響。如何應對壓力源而采取相應的調適措施，是保持學(xué)生身心健康、學(xué)好護理專(zhuān)業(yè)知識、將來(lái)做好護理工作、適應現代護理學(xué)發(fā)展的重要保障。為此，我們對我院護理士官學(xué)生壓力源，即能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應的內外環(huán)境中的刺激［1］，進(jìn)行調查并在教學(xué)工作中提出相應的調試對策，提高學(xué)生對壓力源的應對能力，為將來(lái)投入護理工作實(shí)踐打下良好基礎。
1 調查對象和主要壓力源
1.1 調查對象 為我院某年級護理士官學(xué)生460名，年齡18～23歲，均為女性。采用問(wèn)卷調查方式，共發(fā)出問(wèn)卷460份，收回460份。
1.2 護理技能學(xué)習中主要壓力源 ①學(xué)習成績(jì)不理想：對學(xué)習成績(jì)期望值過(guò)高，當某門(mén)科目考試成績(jì)未達到預想目標時(shí)，產(chǎn)生焦慮。②掌握操作要領(lǐng)慢：在技能學(xué)習初期，出現操作要領(lǐng)不得當，動(dòng)作不協(xié)調，操作速度慢，產(chǎn)生急躁情緒。③對執行治療性護理操作恐懼：有些學(xué)生在初次實(shí)際進(jìn)行治療性護理操作時(shí)有懼怕心理，如注射、輸液、鼻飼、灌腸等學(xué)生間相互進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，害怕操作不當給對方帶來(lái)痛苦。④被執行某項護理操作時(shí)恐懼：有些學(xué)生在進(jìn)行治療性護理操作，充當病人角色被執行操作時(shí)，由于害怕操作帶來(lái)痛苦而緊張、恐懼。⑤操作失敗焦慮：由于操作要領(lǐng)不得當，導致操作失敗，如靜脈穿刺失敗而對自身操作能力產(chǎn)生懷疑，焦慮。⑥人際關(guān)系不和諧：不善于處理同學(xué)間、師生間及與隊干部間的關(guān)系，由于人際關(guān)系不和諧而產(chǎn)生心理壓力。⑦對醫院工作陌生：對醫院緊張的工作、病人的痛苦焦慮、病區環(huán)境的不良氣味、醫院復雜的人際關(guān)系等的不適應而產(chǎn)生緊張、焦慮。⑧社會(huì )價(jià)值觀(guān)的差距［2］：由于社會(huì )偏見(jiàn)，對護理工作和護理人員地位的不正確認識，使有些學(xué)生認為護理工作不受重視，護理人員的勞動(dòng)付出與回報之間存在著(zhù)差異而對于護理工作的社會(huì )價(jià)值產(chǎn)生懷疑、焦慮。
2 調試對策
2.1 指導學(xué)生制訂切合實(shí)際的學(xué)習目標 學(xué)習目標包括近期目標和遠期目標，近期目標制訂達到詳細和具體，督促學(xué)生定期檢查及時(shí)調整，使目標能達到預期的效果，避免目標過(guò)高過(guò)大。當學(xué)生發(fā)現自己制訂的目標逐步得到實(shí)現時(shí)，可有效提高學(xué)習自信心，提高學(xué)習積極性和主動(dòng)性。
2.2 注重操作技巧的傳授 在講授技能操作課程時(shí)，教員示教應注重操作技巧的傳授，從分解動(dòng)作到連貫動(dòng)作再強化分解難點(diǎn)動(dòng)作。采用示教、練習、再示教、再練習的模式，其中在再示教中重點(diǎn)強化學(xué)生在操作中的薄弱點(diǎn)并加以指導。注意幫助學(xué)生發(fā)展“成功心理定勢"，請操作要領(lǐng)掌握好的學(xué)生進(jìn)行示范，及時(shí)肯定學(xué)生操作中的優(yōu)點(diǎn)，使每個(gè)學(xué)生都能體驗到自身努力獲得的成就感，從而增強自信心。
2.3 多媒體輔助講授演示 針對學(xué)生初次進(jìn)行治療性操作緊張不敢操作的情況，我們采取多媒體講授演示操作的分解動(dòng)作和體內過(guò)程，如鼻飼插管的體內過(guò)程，然后指導學(xué)生用仿真模型進(jìn)行操作步驟練習直至達到操作熟練，接下來(lái)再進(jìn)行學(xué)生間實(shí)際操作，在每名學(xué)生都順利完成操作后，教員進(jìn)行操作小結，提示操作注意事項。課后要求每名學(xué)生寫(xiě)出操作體會(huì )。教員注意在操作過(guò)程中多給予學(xué)生鼓勵，應用正強化作用［3］，增強學(xué)生對自己操作成功而帶來(lái)的成就感。
2.4 指導學(xué)生移情 從體驗病人的心理感受出發(fā)，從病人的角度看待護理操作中應注意的問(wèn)題，以最大限度地減輕病人的痛苦為操作目的。學(xué)生們本著(zhù)這一原則相互進(jìn)行操作，不但減輕了對于操作的恐懼，而且還總結出減輕病人痛苦的操作技巧，使操作更輕、穩、快、捷。
2.5 查找失敗原因，指導掌握正確操作要領(lǐng) 對于操作中出現失誤或失敗的學(xué)生，我們采取幫助分析操作失敗的原因，指導學(xué)生掌握正確的操作要領(lǐng)，鼓勵學(xué)生樹(shù)立信心，如對于靜脈穿刺失敗而產(chǎn)生畏難情緒的學(xué)生，教員幫助選擇抵而直宜于穿刺的靜脈并指導學(xué)生確保穿刺成功，使學(xué)生感到自己有能力完成操作，從而增強自信心。
2.6 開(kāi)設人際溝通課程 進(jìn)行人際溝通技巧練習，指導學(xué)生掌握人際溝通技巧，通過(guò)溝通所提供的信息，增進(jìn)了解和情感，起到提高情緒、增進(jìn)團結、調整行為的作用［4］，融洽了人際關(guān)系，并利用一切師生交往機會(huì )指導學(xué)生建立和諧的人際交往氛圍。
2.7 早期接觸臨床 利用帶學(xué)生到醫院見(jiàn)習的機會(huì )，幫助學(xué)生熟悉醫院環(huán)境，工作制度，護理工作特點(diǎn)，護理人員與各部門(mén)人員的人際交往等，結合大量臨床實(shí)例進(jìn)行教學(xué)，增加學(xué)生對于臨床護理工作的感性認識。
2.8 進(jìn)行人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)教育 不失時(shí)機地對學(xué)生進(jìn)行人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)教育和愛(ài)崗敬業(yè)教育。使學(xué)生明確護理工作在維護人類(lèi)健康，防病治病工作中的重要地位和作用，護理工作在醫療工作中的地位和作用，我們例舉了大量護理工作中涌現出來(lái)的模范護士的感人事跡，她們的事跡既平凡又偉大，她們立足于平凡的日常護理工作，而她們做出的成績(jì)影響著(zhù)整個(gè)社會(huì )，具有強大的感召力，喚起了全社會(huì )對護理工作的重視和尊重，體現了我們護理工作者價(jià)值之所在。有調查資料表明醫護人員所感受到的社會(huì )支持一方面對應激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護，即對應激起緩沖作用；另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要作用［3］。以此使學(xué)生熱愛(ài)護理職業(yè)，尊重自己的選擇，認識到護理工作的真正價(jià)值體現在護士是人類(lèi)健康的守護神。
3 調試效果
心理學(xué)研究表明，對于心理壓力應對方式可以概括為三種不同模式。主動(dòng)認知模式表現為：從有利方面看待壓力，回憶和吸取過(guò)去的經(jīng)驗，考慮多種變通方法等；主動(dòng)行為模式表現為：不等待而采取積極行動(dòng)，做有益于事態(tài)發(fā)展的事情；回避應對模式表現為：封閉情感，自我忍受，這種模式是一種消極模式［4］。我們采用解亞寧編制的簡(jiǎn)易應對方式問(wèn)卷，共20個(gè)項目。該問(wèn)卷采用四級評分法，項目評分從0到3，然后計算積極應對平均分和消極應對平均分［5］。全部數據采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統計分析，結果見(jiàn)表1。 表1 應對方式問(wèn)卷各因子分差異性比較從表1顯示，經(jīng)調試后學(xué)生積極應對因子分值增高，消極應對因子分值下降，調試前后因子分值變化均具有顯著(zhù)性差異（P<0.01）。通過(guò)操作達標考核，其操作達標驗收成績(jì)89.63%達到良好以上。臨床實(shí)習醫院反饋信息表明，我院實(shí)習學(xué)生能夠很快適應臨床護理工作，具有較強的護理操作能力、人際交往能力和飽滿(mǎn)的工作熱情。
4 討論
4.1 針對壓力源采取相應的調試對策，利于調動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習的積極性 通過(guò)在教學(xué)過(guò)程中，針對學(xué)生存在的不同壓力源，因人而異，因事而異，采取相應的調試應對措施進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生們面對不同的壓力源其積極應對因子分值增高，學(xué)生們能夠采取主動(dòng)認知模式和主動(dòng)行為模式，用積極的態(tài)度和行為來(lái)對待各種壓力，不斷提高心理調適能力。
4.2 積極的應對方式利于提高學(xué)生護理技能學(xué)習效率 學(xué)生面對壓力源，采取積極應對方式，可以使學(xué)生的護理操作技能學(xué)習順利從認知階段進(jìn)入自如階段，操作技能達到熟練自然的程度，使完成動(dòng)作過(guò)程中的緊張狀態(tài)及多余動(dòng)作消失，達到促進(jìn)操作技能正遷移作用對技能掌握的影響，可有效地提高學(xué)生護理技能掌握效率。
4.3 積極的應對方式利于學(xué)生健康人格培養 使學(xué)生面對壓力源懂得如何采取積極應對措施，做有益于事態(tài)發(fā)展的事情, 而避免消極處之，封閉情感，自我忍受，益于培養學(xué)生積極向上的健康人格，有利于護理專(zhuān)業(yè)的知識和技能學(xué)習及對于知識的應用，以適應護理學(xué)發(fā)展的需要和部隊衛生護理工作的實(shí)踐性需要。
【參考文獻】
1 彭幼清.護理學(xué)導論.北京:人民衛生出版社,2004.43.
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4 劉學(xué)年,朱虹.當代大學(xué)生的心理壓力與心理應對.遼寧教育研究,2002，2:7778.
5 汪向東，王希林，馬宏.心理衛生評定量表手冊.北京：中國心理衛生雜志社,1999.122124.
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