- 相關(guān)推薦
分級護理時(shí)數與護理績(jì)效管理信息系統研究論文
【摘要】在我院實(shí)施醫院護士崗位管理的過(guò)程中，為激勵護士服務(wù)臨床，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，崗位績(jì)效考核是其中一個(gè)重要的組成部分，而護理工作量統計是崗位績(jì)效考核方面的一個(gè)難點(diǎn)，如何準確便捷地統計護理工作量，是選用統計方法的主要考慮因素。我科以分級護理制度為基礎，利用電子護理管理系統和分級護理時(shí)數統計方法，較好地解決了護理工作量統計這個(gè)難題，為崗位績(jì)效考核提供了準確、公平的考核依據。
【關(guān)鍵詞】分級護理時(shí)數；崗位績(jì)效管理；護理管理系統
為響應衛生部關(guān)于實(shí)施醫院護士崗位管理的指導意見(jiàn)，我院于2013年確定了“以實(shí)施護士的崗位管理為切入點(diǎn)，從護理崗位設置、崗位培訓、崗位績(jì)效考核等方面激勵護士服務(wù)臨床，而崗位管理是對所需崗位的類(lèi)別和結構進(jìn)行設置，是實(shí)現由身份管理向崗位管理轉變的過(guò)程，對于調動(dòng)護理人員的積極性和創(chuàng )造性，促進(jìn)護理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。崗位績(jì)效工資的實(shí)行，注重了臨床實(shí)踐，使收入分配與崗位職責和臨床工作業(yè)績(jì)掛鉤，避免了脫節，體現出多勞多得，進(jìn)行系統考核，考核成績(jì)與當月獎金掛鉤并作為評優(yōu)、評先的依據，這種分配模式可對護士合理引導，極大地調動(dòng)護理人員的工作積極性［1］。護理工作量統計是崗位績(jì)效考核方面的一個(gè)難點(diǎn)，一方面需要保證工作量統計數據公開(kāi)透明、客觀(guān)真實(shí)，能夠比較準確地反映出護士工作的數量及質(zhì)量，另一方面又不能太過(guò)繁瑣、額外增加護士工作量。護理時(shí)數是指24h照護1例患者所需要的直接護理和間接護理的平均時(shí)數［2］。大量網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、實(shí)用軟件的開(kāi)發(fā)和應用，極大地促進(jìn)了生產(chǎn)力的發(fā)展和人的解放［3］。我科結合實(shí)際情況，以分級護理制度為基礎，利用醫院信息平臺上線(xiàn)的護理管理系統，采用分級護理時(shí)數來(lái)統計工作量，較好地解決了護理工作量統計這個(gè)難題，為崗位績(jì)效考核提供了準確、公平的考核依據。通過(guò)民主討論，根據醫院績(jì)效方案制訂出我科護士績(jì)效考核方案和具體考核指標，本方案經(jīng)12個(gè)月的運用，效果明顯，現報道如下。
1研究對象
本科室共設置有46張床位，共18名護士，床護比1∶0．4，年齡21～46歲。其中副主任護師1名，主管護師1名，護師8名及護士8名。工作5年以上護士7人，3年～5年8人，3年以下3人。月收治病人140～160人次。
2研究方法
分級護理時(shí)數指護士為各護理級別患者服務(wù)的時(shí)間，利用護理系統中已有的管理、業(yè)務(wù)數據，由計算機系統自動(dòng)完成分級護理時(shí)數統計，并通過(guò)對時(shí)數信息進(jìn)行自動(dòng)分類(lèi)加權，產(chǎn)生各類(lèi)考核指標值，為績(jì)效考核提供有力的支持。分級護理時(shí)數統計主要依賴(lài)于護士上下班時(shí)間、服務(wù)患者實(shí)際護理時(shí)間、護士分管患者人數以及患者護理級別變化情況。算法圖見(jiàn)圖1。
2．1護士上下班時(shí)間的確定
護士排班管理可提供準確的上下班時(shí)間，排班班次設置的精細化程度決定了統計數據的精度。在護理管理系統中，可以針對班次設置多種屬性：起止時(shí)間、工作時(shí)數、是否夜班、是否休假等，來(lái)實(shí)現各種管理目標，如“休假”類(lèi)班次在排班時(shí)將計算工作時(shí)數（用于計算本期超時(shí)和累計超時(shí)），但在工作量統計中不算工作量。同時(shí)，采用子班次的方式可實(shí)現更精細的管理，如“兩頭班”通過(guò)子班次的方式，可將一半時(shí)間設置為“普班”，另一半時(shí)間設置為“夜班”，便于統計工作量時(shí)對不同時(shí)段的工作量設置不同的加權系數。
2．2服務(wù)患者實(shí)際護理時(shí)間的確定
服務(wù)患者實(shí)際護理時(shí)間來(lái)源于患者的各種臨床事件：如入院事件確定了護理的開(kāi)始時(shí)間；轉科、轉床事件包含了護理服務(wù)的時(shí)間變化數據；出院、死亡事件確定了護理的結束時(shí)間。
2．3患者護理級別的確定
利用我院醫囑電子信息系統的資源，通過(guò)信息平臺采集患者的護理級別�；颊呷朐汉筢t生會(huì )開(kāi)錄級別護理醫囑，當患者病情發(fā)生變化時(shí)，醫生開(kāi)錄新的級別護理醫囑，對特殊疾病患者，醫生開(kāi)錄特殊疾病護理醫囑時(shí)，可根據醫生囑托確定患者護理級別。
2．4護士分管患者人數的確定
護士排班管理中設置該護士固定管床、上班時(shí)間托管床位，結合該護士的資歷及業(yè)務(wù)能力可確定護士上班時(shí)分管患者人數。如果患者轉床或轉科，則根據患者床位變化時(shí)間，結合護士排班，通過(guò)分割計算，可確定同一患者在不同時(shí)段的責任護士。在具體操作實(shí)施考評中，不同層次、不同維度加入不同權重系數，所有工作量指標通過(guò)醫院信息系統自動(dòng)生成，保證數據完整性和準確性，使評價(jià)結果客觀(guān)、真實(shí)、公正合理，也提高了計算的速率［4］。同時(shí)，通過(guò)考核反饋機制的建立與完善，增加了管理的透明度，達到了護理目標有效管理的效果。
3分級護理時(shí)數統計應用效果
經(jīng)過(guò)1年時(shí)間的實(shí)踐，初步實(shí)現了崗位管理、崗位培訓、崗位績(jì)效考核三位一體的管理目標。同時(shí)管理的信息化也帶來(lái)了很多優(yōu)勢：采用電子醫囑系統收集護理工作量次數，利用信息平臺避免手工記錄上報工作量因主觀(guān)因素導致誤差較大的缺點(diǎn)；且在工作時(shí)同步記錄工作量，省時(shí)省力，讓護士有更多的時(shí)間為患者服務(wù)［5］；可動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地了解各層級護理人員的工作情況，使護理人員的勞動(dòng)力價(jià)值真正有所體現，結合科室工作效率水平、人均工作效率水平、病危病重率等方面因素，對護理單元進(jìn)行績(jì)效分配的方案更能體現出不同護理層級的特點(diǎn)，既能把控全局，又能實(shí)現精細化管理。同時(shí)崗位績(jì)效考核直接作為報酬依據和激勵的手段，其統計結果精準、公平、公正，在實(shí)際使用中很好地體現了多勞多得、優(yōu)勞取酬，對優(yōu)秀人員起到鞭策作用，促使團隊不斷提高、進(jìn)步，充分發(fā)揮了目標激勵、支持激勵、榜樣激勵、強化激勵的作用。
4討論及改進(jìn)
4．1分級護理時(shí)數的應用
分級護理時(shí)數的統計根據護士排班班次，結合管床和托管床位的設置，通過(guò)采集患者的床位變動(dòng)情況以及患者護理級別的變動(dòng)，統計出護士的護理工作量。統計數據包含了患者的護理級別信息（特級、一級、二級、三級）、護士的排班信息（普班、夜班）等。護理工作量數據由電腦軟件自動(dòng)生成，其過(guò)程自動(dòng)化、結果精確量化，還可對數據進(jìn)行分類(lèi)加權，產(chǎn)生各類(lèi)不同的業(yè)務(wù)指標值，大大提高了統計護理工作量的效率。實(shí)際應用中，將護理工作量與工作質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿(mǎn)意度、護理教學(xué)及培訓等多方面掛鉤，進(jìn)行綜合、全面的績(jì)效考核，運用計算機技術(shù)自動(dòng)生成績(jì)效統計報表；還可對護理質(zhì)量提出具體要求，出現缺陷及差錯均有相應的扣分標準，量化后的績(jì)效考核結果直接和獎金掛鉤，獎懲分明，從而促進(jìn)護士按規范及標準進(jìn)行操作，大大提高護理規范操作的依從性，減少護士工作缺陷率，提高科室的護理合格率。
4．2分級護理時(shí)數統計應用改進(jìn)
分級護理時(shí)數統計以護理級別為基礎，國內目前護理分級制度是按護理工作應當完成的服務(wù)內容作為依據［6］。但同樣的護理級別對專(zhuān)科護理的要求卻存在差異，照護每名患者實(shí)際花費的工作量有一定的出入，且測得的護理工作量會(huì )因病種及科室的不同而存在差異，但方法簡(jiǎn)單易行，在科室內部使用相對客觀(guān)真實(shí)。而在不同科室間的比較，需進(jìn)一步商榷其科學(xué)嚴謹性。通過(guò)調整相應的權重指數，也可達到一個(gè)比較合理的水平。下一步通過(guò)護理系統的進(jìn)一步完善，融合計數工作量統計，從系統中采集工作量相對較大的項目執行記錄，結合不同項目的權重系數，護理工作量的統計將更能客觀(guān)地反映護士的真實(shí)工作量。致謝感謝信息公司陳明工程師的技術(shù)支持。
參考文獻
[1]劉仁群.普外科護士績(jì)效考核表的設計與應用[J].護理實(shí)踐與研究,2015,12(3):119-120.
[2]吳劍,環(huán)曉鋒,吳春燕.護理績(jì)效獎金核算改革初探[J].護理學(xué)雜志:綜合版,2013,28(8):68-70.
[3]張潔.Excel在產(chǎn)科護理績(jì)效管理中的應用[J].基層醫學(xué)論壇,2015,19(11):1510-1511.
[4]毛麗潔,余儒,賀彩芳,等.以工作量為基礎的護理績(jì)效核算方案構建[J].中華護理雜志,2014,49(12):1487-1491.
[5]吳玲,朱潔.醫院績(jì)效管理中護理部統籌護理工作量計算方法的探討[J].中國護理管理,2014,14(5):515-517.
[6]張棣,朱永生.醫院績(jì)效獎金分配制度改革初探[J].現代醫院,2010,10(12):134-135.
【分級護理時(shí)數與護理績(jì)效管理信息系統研究論文】相關(guān)文章：
護理研究論文07-29
科研研究護理論文10-11
創(chuàng )傷患者護理研究論文10-23
臨床護理教學(xué)研究論文09-29
護理研究生論文題目08-24
護理安全管理信息系統的設計分析論文08-20
冠心病臨床護理學(xué)研究的論文08-29
兒科護理案例教學(xué)法研究論文10-13