醫養結合視角下老年護理教育探討論文

　　摘要：隨著(zhù)我國人口老齡化問(wèn)題的加重，以家庭照料為主的養老功能日漸弱化，老年人的健康照護服務(wù)需急劇增加，走“醫養結合”之路是老齡化社會(huì )發(fā)展的必然趨勢。本文從“醫養結合”視角下對老年護理教育進(jìn)行探討，以期為更好地開(kāi)展老年護理和培養護理人才提供幫助。

　　關(guān)鍵詞：醫養結合；老年護理；人才培養

　　隨著(zhù)我國人口老齡化程度不斷加劇，失能、半失能、失智和慢性病老年人的數量也在持續增加，獨居、空巢現象已成常態(tài)化，老年人對長(cháng)期護理的需求與日俱增［1］�！秶鴦�(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國發(fā)［2013］35號）中提出“積極推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，推動(dòng)醫養融合發(fā)展”之后，國內掀起了探索“醫養結合”新型養老模式的浪潮。在“醫養結合”視角下，老年人對護理人才的需求呈現出護理內容多樣化、護理服務(wù)多元化的態(tài)勢，而當今的護理人才尚不能完全滿(mǎn)足需求［2］。為了更好地解決老年人對護理人才需求與護理人才培養滯后的矛盾，加快培養適應老齡化社會(huì )需求的老年護理人才，已經(jīng)顯得尤為重要和急迫。

　　一、“醫養結合”的涵義

　　醫養結合，是集疾病預防、護理、治療、康復為一體的新型養老服務(wù)模式，即將醫療機構和養老機構進(jìn)行有機融合，為老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)［3］。它突破了傳統的以家庭、社會(huì )養老為主的“醫”“養”分離、有“養”無(wú)“醫”的照護模式，以老年人健康、保健、醫療、護理為重點(diǎn)，在做好老年人傳統的日常照護服務(wù)、精神心理護理的基礎上，著(zhù)重為老年患者提供精準、便利、及時(shí)的醫療、康復、預防、保健及臨終關(guān)懷服務(wù)等，對老年人不同層次、不同階段健康需求進(jìn)行多方面多角度綜合考慮，提供全方位的一體化整體護理服務(wù)。

　　二、當前存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬┤丝诶淆g化問(wèn)題日益突出隨著(zhù)世界老齡化進(jìn)程的加快，我國也較早地步入了老齡化社會(huì )。據國家統計局發(fā)布的數據顯示，2015年底我國60周歲及以上老年人口已達到2．22億，占總人口的16．1%，65周歲及以上人口達1．44億，占總人口的10．5%，預計2020年將有可能達到2．88億，其中有失能老年人近4000萬(wàn)人，完全失能老年人達100萬(wàn)人。我國患慢性病老人數量占50%，住院率達到15．3%，需住院未住院老人占28%，行動(dòng)不便的老人占14．2%，長(cháng)期臥床老人占4．0%，半數以上的老人希望被長(cháng)期照料［4］。有人預測，2030年我國空巢老人將有可能達到90%［5］。由于老年人身體機能衰退、疾病病種復雜、罹患率高、并發(fā)癥多、疾病轉歸差、治療難度系數高、治愈率低、康復效果差等，老年人的照護和健康問(wèn)題形勢嚴峻。

　�。ǘ�）以家庭照料為主的養老功能日漸衰退由于計劃生育政策的實(shí)施和社會(huì )經(jīng)濟的迅速發(fā)展，以及人口流動(dòng)、遷移的影響，家庭結構發(fā)生了較大變化，空巢、獨居老人逐漸增多，老年人和子女一起居住率下降。巨大的生活壓力、不同的人生價(jià)值觀(guān)，導致子女對老人生活、健康、精神等層面的需求照料不周，慢性病老人、失能半失能殘障老人、絕癥病老人的醫療、康復、護理和臨終關(guān)懷更是無(wú)暇顧及。同時(shí)，家庭規模由1982年的平均每戶(hù)4．4人減少到了2010年的每戶(hù)3．1人，家庭中承擔長(cháng)期照護老人的成員逐漸減少，家庭整體負擔增加。另一方面，養老機構中子女探視頻率月平均只有3次［6］。如何承接傳統的家庭養老功能，滿(mǎn)足老年人的照護需求，是目前亟待解決的難題。

　�。ㄈ�）老年人有較高層次的護理需求隨著(zhù)老年人身體各方面機能衰退，免疫力和抵抗力減弱，病種呈現多樣性、高發(fā)性和并發(fā)性的特點(diǎn)。老年人一旦生病或遭受意外傷害，病情復雜程度高、治愈率低、恢復期長(cháng)，容易導致各器官功能障礙和各種后遺癥，傷殘、失能和失智率高。此外，由于老年人會(huì )發(fā)生焦慮、淡漠、情緒低落、急躁易怒等多種負面情緒，其對生活照料、心理紓解、精神安慰和社會(huì )參與等方面有更深層次、多樣化的需求，使得護理任務(wù)更具復雜性和艱巨性。特別是對大病初愈、消耗性疾病、惡性病和癌癥晚期的失能老人，門(mén)診就診率高、住院時(shí)間長(cháng)，不僅僅需要生活照料、精神慰藉等常規服務(wù)，還應得到具有較強專(zhuān)業(yè)性的護士的中長(cháng)期照料。因此，老年人對專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)具有更高的需求。

　　三、“醫養結合”視角下老年護理教育的探討

　　隨著(zhù)老齡化進(jìn)程的加快，老年護理專(zhuān)業(yè)人才越來(lái)越受到重視。而我國老年護理教育發(fā)展滯后，已經(jīng)不能滿(mǎn)足老年人對醫療護理與日俱增的需求。培養老年人亟需的護理人才，成為我國護理教育面臨的重要課題。

　�。ㄒ唬┺D變老年護理觀(guān)念，發(fā)展老年護理教育《“健康中國2030”規劃綱要》提出“以提高人民健康水平為核心……全方位、全周期保障人民健康”。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，老年人心理健康指數和社會(huì )適應力會(huì )普遍下降，要達到身心與社會(huì )功能的完美狀態(tài)，不僅僅是延長(cháng)生命的期限，更要注重提高生活質(zhì)量，降低失能、半失能、殘障的風(fēng)險。老年護理任務(wù)不再是傳統單一的生活照料，更多的是滿(mǎn)足老年人對疾病預防保健、身體和心理健康、具備自理能力和社會(huì )功能等多層次、多樣化的護理需求。要更新和轉變老年護理觀(guān)念，一方面，衛生、民政、財政等部門(mén)要完善相關(guān)法律法規，進(jìn)行積極的政策引導，多途徑鼓勵更多的人從事老年事業(yè)；另一方面，醫學(xué)院校要響應“醫養結合”養老模式新政策，解放思想，與社會(huì )對接，發(fā)展老年護理教育，培養老年護理人才。

　�。ǘ�）明確老年護理培養目標，滿(mǎn)足醫養結合需求國發(fā)［2013］35號文件提出，“到2020年將生活照料、緊急救援、醫療護理、精神慰藉等服務(wù)覆蓋所有居家老人，培養一支結構合理、數量充足、質(zhì)量素質(zhì)高的養老護理隊伍，適應我國國情的養老服務(wù)需求”。老年護理教育必須以此為轉機，一改過(guò)去“重理論，輕實(shí)踐”的培養模式，大力培養知識面廣、素質(zhì)高、綜合能力強的復合型護理人才，將醫療服務(wù)和養老服務(wù)銜接，在“未備先老”“未富先老”背景下，解決老人養老的問(wèn)題和醫療供需矛盾，走“醫養結合”“依醫托老”之路。

　�。ㄈ�）進(jìn)行教育教學(xué)改革，加快對老年護理人才的培養護理本科、高職院校要在社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮自身優(yōu)勢，根據“醫養結合”“醫養融合”養老服務(wù)模式及自身特點(diǎn)和優(yōu)勢，完善老年護理課程體系。積極開(kāi)設老年護理專(zhuān)業(yè)或相關(guān)方向專(zhuān)業(yè)，編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)教材，設置相關(guān)課程模塊，完善課程體系，設立專(zhuān)業(yè)性、針對性強的老年護理實(shí)訓基地，進(jìn)行教育教學(xué)改革，形成老年護理教育特色，針對老齡化社會(huì )的崗位需求，加快培養醫療護理服務(wù)型老年護理人才，以滿(mǎn)足社會(huì )和市場(chǎng)的護理服務(wù)多元化、多樣化的需求。

　�。ㄋ模┩七M(jìn)繼續教育，完善老年護理人才培訓體系集診療、保健、托老、康復、護理和臨終關(guān)懷為一體的“醫養結合”養老護理模式給老年護理的發(fā)展帶來(lái)了契機，是老齡化社會(huì )發(fā)展的必然趨勢［6］。由于我國老年護理專(zhuān)業(yè)人才短缺，因此，應加強老年護理人才的培訓工作。要建立各級培訓基地，促使老年護理職業(yè)技能培訓更具專(zhuān)業(yè)化、規�；�，并為老年護理職業(yè)教育的發(fā)展奠定一定基礎。要建立在崗人員培訓制度，對在崗人員開(kāi)展多層次、多渠道、多形式的專(zhuān)業(yè)知識與專(zhuān)業(yè)技能的培訓。要根據老年人的護理需求，制定適合我國老年人特點(diǎn)的培訓內容，頒發(fā)相關(guān)證書(shū)，給予相應的資格認證，提高在崗人員的專(zhuān)業(yè)化水平，促進(jìn)老年護理服務(wù)健康發(fā)展。

　�。ㄎ澹┒啻氩⑴e，加快老年護理師資隊伍建設高校要汲取、整合資源，提高老年護理師資隊伍教育教學(xué)能力，提升老年護理教學(xué)質(zhì)量。應鼓勵教師參加各種老年護理實(shí)踐活動(dòng)，豐富實(shí)踐經(jīng)驗，提高臨床實(shí)踐能力，培養教師的綜合能力。邀請國內外優(yōu)秀的老年護理人才和專(zhuān)家共同參與到老年護理教學(xué)工作，進(jìn)行教學(xué)觀(guān)摩。組織教學(xué)經(jīng)驗豐富和教學(xué)技能優(yōu)秀的教師對青年教師進(jìn)行現場(chǎng)指導，開(kāi)展區域間老年護理教育教學(xué)交流與合作，拓展教師視野，更新教學(xué)理念，完善教學(xué)方法，提高和豐富教師知識水平。重視老年護理科研工作，特別是在老年護理教學(xué)、實(shí)踐、倫理、醫養結合、照護、臨終關(guān)懷、法律法規等領(lǐng)域大力開(kāi)展研究，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，開(kāi)展老年護理科研活動(dòng)，指導老年護理實(shí)踐，提高護理質(zhì)量。

　　參考文獻：

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